伤寒论六经之一：太阳病

詠江

　　张仲景在《伤寒论》中明确提出了太阳病的提纲：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”太阳病是伤寒初起阶段，恶寒（或恶风）是太阳病必具的症状。其病机核心在于，风寒之邪侵袭人体，卫外功能失调，导致营卫不和。一般均有发热，但初起也可能无发热，其他症状尚有头痛、身痛、骨节痛、腰痛等，脉象浮。

太阳病的治疗原则是解表发汗，使在表之邪随汗而解。核心思想是调和营卫。桂枝汤与麻黄汤是伤寒论治疗太阳病的主方。

　　1、桂枝汤：

组成：桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣。

适应症：发热、恶寒或恶风、有汗、头痛、项强、口不渴、舌苔薄白、脉浮缓。

方义：桂枝辛温发散风寒，温通卫阳；芍药酸苦微寒，益阴敛营。两者相配，一散一收，调和营卫。生姜助桂枝散邪，大枣助芍药益营，炙甘草调和诸药。

关键：服药后需啜热稀粥*以助药力、益胃气、充汗源。温覆（盖被子）取微似汗，不可令大汗淋漓（过汗伤阳损阴）。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物（防碍胃气，影响药效）。

　　2、麻黄汤：

组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

适应症：恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、腰痛、骨节痛、舌苔薄白、脉浮紧。

方义：麻黄辛温，开泄腠理，发汗散寒，宣肺平喘；桂枝温经散寒，助麻黄发汗解表；杏仁降利肺气，助麻黄平喘；炙甘草调和诸药，缓麻、桂之峻烈。

关键：适用于无汗、脉浮紧、身痛的典型表实证。得汗即止，不可过汗。禁忌：表虚有汗、里热、津亏、血虚、疮家、淋家、衄家等均当慎用或禁用。

　　太阳病，是表寒症。麻黄汤和桂枝汤都是辛温解表的方剂。桂枝汤与麻黄汤的适应症重点要掌握有汗无汗，如无汗，恶寒重，用麻黄汤；有汗，恶寒比较轻（或恶风），用桂枝汤。