晋城大医院普外二病区周记 (2025-8-1期)

泰山北斗

晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。 2025年8月第1周，本周共完成12台手术；周一3台（胆总管结石+胆囊结石1台、胆囊结石胆囊炎1台、臀部脓肿1台、）；周二上午“专家门诊”，2台（“日间手术”前臂脂肪瘤1台、急性阑尾炎1台）；周三4台（胆囊结石胆囊炎1台、胆囊结石化脓性胆囊炎1台、肛瘘1台、乳腺脓肿1台）；周四3台（双侧腹股沟斜疝1台、急性阑尾炎1台、腹壁脓肿1台）。 周一“胆总管结石+胆囊结石”老年女性患者，61岁，核磁提示：胆总管多发结石，胆囊结石胆囊炎，顺利实施“三孔法腹腔镜经胆囊管胆道探查+胆总管取石+胆囊零距离切除术”；周四“双侧腹股沟斜疝”中年男性患者，58岁，行双侧腹股沟斜疝“TAPP”术；本周3台“胆囊结石胆囊炎”患者，均行“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！ 忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！ 1.周一“胆总管结石+胆囊结石”老年女性患者，61岁，核磁提示：胆总管多发结石，胆囊结石胆囊炎。 核磁显示：胆总管多发结石，胆囊结石胆囊炎。 胆总管多发结石。 胆囊饱满。 解剖胆囊动脉。 解剖胆囊管。 胆道镜经胆囊管探查胆道。 胆总管多发结石。 取石篮套取结石。 取出一枚结石。 再次探查。 取出结石。 依次取净结石。 胆总管远端无异常。 近端胆管无异常。 “零距离切除胆囊”。 顺利实施“三孔法腹腔镜经胆囊管胆道探查+胆总管取石+胆囊零距离切除术”。 胆囊、结石、胆总管结石。 2.“胆囊结石胆囊炎”老年女性患者，63岁。 胆囊结石。 探查胆囊。 解剖胆囊管。 于胆囊管根部结扎胆囊管。 “零距离切除胆囊”。 “三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。 胆囊与结石。 3.“胆囊结石胆囊炎”老年男性患者，86岁。 胆囊多发结石。 胆囊周围粘连。 分离粘连显露胆囊。 解剖结扎胆囊动脉。 解剖胆囊管。 于根部结扎胆囊管。 “零距离切除胆囊”。 “三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。 胆囊与结石。 4.“胆囊结石化脓性胆囊炎”中年女性患者，58岁。 胆囊结石。 胆囊被网膜包裹，胆囊化脓。 显露胆囊，胆囊充血、化脓、张力高。 解剖结扎胆囊动脉。 解剖胆囊管。 于根部结扎胆囊管。 “零距离切除胆囊”。 “三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。 胆囊与结石。 5.周四“双侧腹股沟斜疝”中年男性患者，58岁，右侧斜疝。 解剖游离腹膜前间隙。 置入补片。 缝合腹膜。 左侧隐匿斜疝。 游离腹膜前间隙。 置入补片。 缝合腹膜。 双侧腹股沟斜疝“TAPP”术。 6.“急性化脓性阑尾炎”老年女性患者，67岁。 阑尾被包裹粘连。 分离粘连，显露阑尾。 完整切除阑尾。 “三孔法腹腔镜阑尾切除术”。 阑尾。 “茉莉花”花朵圣洁，香气迷人。茉莉花虽然不是艳压群芳，但它芳香四溢；茉莉花又名“末利花”，将自己的个人利益放到最末尾的谐音，让茉莉花有了一种大无畏的精神。