高血压

上庄村卫生室

润城镇上庄村卫生室

健康教育知识讲座

第三期

高血压

什么是高血压?

高血压，也称为动脉高血压，是指血液在血管壁上施加的压力持续高于正常水平的状态。这就像水管里的水压过高一样,长期下去会对血管和重要器官造成损害。诊断标准(根据最新指南，如中国高血压防治指南)在未使用降压药物的情况下:

诊室血压:非同日3次测量收缩压(高压)≥140mmHg和/或舒张压(低压)≥90 mmHg

家庭自测血压:≥135/85mmHg

动态血压监测:24小时平均血压≥130/80 mmHg白天平均血压≥135/85 mmHg夜间平均血压≥120/70mmHg为什么高血压是个问题?(危害)

高血压被称为“沉默的杀手”，因为它通常没有明显症状，但长期未控制会严重损害血管和多个重要器官:心脏损害:

冠心病:心绞痛、心肌梗死。

心力衰竭:心脏泵血负担过重，最终导致衰竭。左心室肥厚:心脏肌肉增厚、僵硬。脑损害:

脑卒中:包括缺血性脑中(脑梗)和出血性脑中(脑出血)。是高血压最严重的并发症之一。

短暂性脑缺血发作:"小中风"。血管性痴呆。肾脏损害:

药物如可卡因)药物引起(如某些避孕药、感冒药、非甾体抗炎药、激素、某些抗抑郁药、非法

阻塞性睡眠呼吸暂停症状

绝大多数高血压患者没有明显症状!这也是其危险之处，很多人患病而不自知。少数人可能在血压明显升高或出现并发症时出现:

头晕 头痛(特别是后脑勺或搏动性头痛)

耳鸣

视力模糊胸闷、心悸鼻出血疲劳

注意:不能根据是否有症状来判断血压高低或是否需要治疗。定期测量血压是关键!诊断

血压测量:是诊断的唯一依据。

诊室血压测量:标准法，规范操作(安静休息5分钟、合适袖带、正确势、多次测量等)。

家庭自测血压:荐使用经过验证的上臂式电子血压计，能更真实反映日常血压水平，避免"白大衣高血压”(在诊室血压高，在家正常)。

动态血压监测:24小时自动测量血压，提供更全面的信息(如间血压、压波动规律)，足诊断高血压的"金标准”，尤其有助于识别“白大衣高血压”和”隐匿性高血压”(诊室血压正常，但其他时间高)。

寻找病因和评估靶器官损害:确诊高血压后，医生会进行相关检查:病史询问和体格检查。

血液检查(血常规、血、糖肝肾功能、电解质、必要时肾素、醛固酮等)。尿液检查(尿常规、尿蛋白/肌酐比值、微量白蛋白尿)。心电图。

超声心动图(评估心脏结构和功能)。

眼底检查。 颈动脉超声(评估血管粥样硬化)。

利尿剂:如氢氯咪嗪、吲达帕胺等。尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压、心力衰竭患者。注意电解质紊乱(低钾)等副作用。

β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等。尤其适合合并心绞痛、心肌梗死后、

副作用。 快速性心律失常、心力衰竭患者。注意可能引起心动过级、乏力、支气管痉挛等

联合用药:很多患者需要两种或以上药物联合使用才能达标。常用有效组合如: ACEI/ARB + CCB; ACEI/ARB+利尿剂:CCB+利尿剂: CCB+β受体阻滞剂(尤其适合心绞痛患者)

遵医嘱服药至关重要!不可自行停药或增减药量，即使血压正常了也是药物控制的结果。血压控制目标

一般高血压患者:<140/90 mmHg

能耐受且病情允许(如较年轻、无并发症):可进一步降至<130/80 mmHg老年高血压患者(≥65岁):收缩压140~150 mmHg如能耐受，可降至<140 mmHg避免过度降压(如<120 mmHg)

合并糖尿病、慢性肾病、冠心病、心力衰竭等患者:通常目标更严格，需<130/80 mmHg(具体遵医嘱)。

目标值应个体化，由医生根据患者具体情况确定。重要注意事项

定期监测血压:在家自测血压并记录，定期复诊。

坚持治疗:高血压是慢性病，绝大多数需要长期甚至终身治疗。不要因为没症状或血压暂时正常就停药。

肾脏超声(必要时)

睡眠呼吸监测(怀疑睡眠呼吸暂停时)。其他针对继发性高血压原因的检查。

治疗 目标是将血压长期稳定地控制在目标值以下,以最大限度降低心脑血管并发症风

险。

生活方式干预(基础，所有患者都需要):

健康饮食:DASH饮食(富含水果、蔬菜、全谷物、低乳制品，减少饱和脂肪和胆固醇)特别推荐。严格限盐(每日钠摄入2300mg，最好<1500mg)。减轻体重:即使减轻少量体重(如5%-10%)也有显著降压效果。

规律运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、骑车)，或75分钟高强度运动。

限制饮酒:男性每日不超过25克酒精(≈啤酒 750m/葡萄酒 250ml/白酒50ml),女性减半。

戒烟:烟草对血管损伤巨大，必须彻底戒烟。

管理压力:学习技巧(冥想、瑜伽、深呼吸等),保证充足睡眠。保证充足睡眠。

药物治疗(当生活方式干预效果不佳或高血压级别较高时必需):

原则:小剂量起始、优选长效制(4小时平稳降压)、联合用药(提高疗效，减少副作用)、个体化治疗、长期坚持。常用降压药类别:

钙通道阻滞剂:如氨氯地平、硝苯地平控释片/级释片、非洛地平等。尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压、合并心绞痛患者。

血管紧张素转化酶抑制剂:如培哚普利、贝那普利、福辛普利等。适合合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭、心肌梗死后患者。注意干咳副作用和禁忌症(如双侧肾动脉狭窄、妊娠)。

血管紧张素Ⅱ受体:如缬沙、沙坦、厄贝沙坦等。作用与ACEI类似，但很少引起干咳。同样有禁忌症。

高血压肾病:导致肾功能下降，最终可能发展为肾衰竭(尿毒症)，需要透析或肾移植。血管损害:

动脉粥样硬化:加速血管硬化和斑块形成。主动脉夹层:非常凶险的急症。

外周动脉疾病:导致下肢疼痛、跋行，甚至坏痕。眼部损害:

高血压视网膜病变:伤眼底血管，导致视力下降甚至失明。高血压的原因和类型原发性高血压:

最常见(约90%-95%)

确切病因不明，是多种因素共同作用的结果:遗传因素:家族史很重要。生活方式因素:

高盐饮食(钠摄入过多)超重或肥胖缺乏身体活动过量饮酒吸烟

长期精神紧张、压力大

年龄:风险随年龄增长而增加。

其他疾病:如睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、血脂异常等会增加风险。继发性高血压:

较少见(约5%-10%)。

由其他明确疾病引起，治疗原发病可能治愈高血压。常见原因包括:肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、多肾)

常) 内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺功能异

主动脉缩窄

遵医嘱用药:了解所用药物的名称、剂量、用法、可能的副作用。

生活方式是基石:即使服药，健康生活方式也必须坚持，否则药物效果大打折扣。

管理合并症:如果同时有糖尿病血脂等，必须同时控制好。

警惕清晨高血压:清晨时段是心脑血管事件高发时段，要关注晨起血压。注意季节变化:寒冷季节血压可能升高，需加强监测。

出现不适及时就医:如出现严重头痛、胸、呼吸困难、视力模糊、肢体无力等，可能是高血压急症或并发症信号，需立即就医。预防

健康饮食(低盐、低脂、高钾、高纤维)。保持健康体重。坚持规律运动。限制饮酒。戒烟。

管理压力，保证充足睡眠。

定期体检，监测血压:尤其是有族、超重、中老年人等高危人群。

总结:高血压是可可防的。关键在于早发现、早诊断、长期坚持规范治疗(生活方式+药物)和定期监测。与医生充分沟通，积极配合治疗，完全可以有效控制血压，显著降低心脑血管事件风险，享受健康生活。如果您或您认识的人有高血压疑虑，请务必咨询医生并进行规范的血压测量。