热射病：死亡率高达80%的“高温杀手”！急救与预防必读指南

长沙经开医院

> 41℃高烧、胡言乱语、抽搐昏迷——一次高温爬山让32岁的程序员小王在鬼门关前走了72小时。

2025年夏季，全球气候变暖叠加厄尔尼诺现象，多地气温突破40℃警戒线。仅2022年，全国热射病就诊人数就高达53.9万例，其中经典型热射病死亡率达33.8%。

在加州、德州、亚利桑那等持续高温地区，老人、儿童、户外工作者面临严重威胁。当身体的核心温度在高温环境下急速升高至40℃以上，体内的细胞便开始走向死亡——这就是致命的热射病。

热射病不是普通中暑，而是最严重的中暑类型，医学上称为“重症中暑”。它的死亡率惊人地高达20%-80%，而能否存活往往取决于发病后黄金30分钟的急救处理。 01 认识“高温杀手”热射病的真面目 热射病是当人体体温调节机制完全崩溃时发生的急性高热疾病。在高温高湿环境下，身体产生的热量远远大于散热能力，核心体温在短时间内飙升到40℃（104℉）或更高。

此时，高温开始“煮熟”你的内脏器官——脑细胞受损、心脏负担剧增、肾脏过滤系统瘫痪、肌肉组织溶解。 02 热射病两大类型 1. 劳力型热射病：主要袭击健康的年轻人。在高温高湿环境下进行高强度运动或劳动（如运动员、建筑工人、军训士兵）时突然发病。病情恶化极快，死亡率约30%。

2. 经典型热射病：主要袭击老年人、儿童、慢性病患者和肥胖人群。在被动暴露于高温环境后逐渐发病，症状较隐匿。因常合并基础疾病，病死率最高可达70%。 03 识别致命信号:热射病的三大核心症状 热射病进展极快，从出现不适到昏迷可能仅需30分钟至2小时。及时识别以下三大核心症状至关重要：

1. 体温“爆表”：核心体温迅速升高至≥40℃（104℉）。皮肤触摸发烫，可能干热无汗（非劳力型）或仍有少量汗液（劳力型）。
2. 神经系统崩溃：这是最具特征的表现：
- 剧烈头痛、头晕、恶心呕吐
- 意识模糊、胡言乱语、烦躁不安
- 抽搐、癫痫样发作、大小便失禁
- 迅速进展至昏迷
3. 全身器官报警：
- 呼吸急促（每分钟超过20次）
- 心跳狂飙（每分钟130次以上）
- 血压下降，出现休克迹象
- 尿量明显减少甚至无尿（肾脏损伤）
- 皮肤和眼睛发黄（肝脏受损）
当出现 “三无”现象——无汗、无反应、无降温时，生命已处于极度危险中。 04 急救黄金30分钟:争分夺秒降温 热射病的黄金急救时间仅有30分钟。医学研究表明：若能在发病后30分钟内将核心体温降到38.5℃以下，器官损伤风险可大幅降低。急救时请遵循以下步骤：

第一步：立即脱离高温环境
•‌ 迅速将患者转移到阴凉、通风的地方（树荫下、空调房）
•‌ 解开或脱掉所有衣物，让身体最大程度暴露
第二步：启动快速降温（关键步骤！）
•‌ 用冷水（4-20℃）喷洒全身+风扇吹风（蒸发降温）
•‌ 将患者浸泡在冷水中（水位至胸部）是最有效的方法
•‌ 或用冰袋、冷湿毛巾敷在颈部、腋窝、腹股沟等大血管处
•‌ 持续监测体温，目标：30分钟内降至39℃以下
第三步：正确处理意识问题
•‌ 若患者清醒：每15-20分钟给予100-200ml淡盐水或运动饮料
•‌ 若患者昏迷或抽搐：
- 绝对禁止喂水（防窒息）
- 采取侧卧位，保持呼吸道通畅
- 防止呕吐物堵塞气道
第四步：紧急医疗求助
‌•‌ 立即拨打急救电话，明确告知“疑似热射病，已进行降温处理”
‌•‌ 在等待救援期间持续降温并监测生命体征
要避免的急救错误：
‌×‌ 给昏迷者强行喂水
‌×‌ 用酒精擦浴（可能加重寒战）
‌×‌ 服用退烧药（损害肝脏和凝血功能）
‌×‌ 往抽搐患者嘴里塞东西（可能导致窒息） 05 科学预防:让热射病无机可乘 1. 环境与时间管理：
- 严格避免在10：00-16：00高温时段进行户外活动或重体力劳动
- 在室内时，空调温度设定在26℃左右（风扇不能有效降温）
- 切勿将儿童或老人单独留在车内—即使车窗打开，10分钟内车内温度可上升20℉（约11℃）
2. 科学补液策略：
- 不要等口渴才喝水！每天补水2-3升
- 每小时喝200-500ml水，采用 “少量多次”原则（每15-20分钟50-100ml）
- 交替饮用白水、淡盐水（每升水加0.5g食盐）或含钾饮品（椰子水、运动饮料）
- 避免酒精、咖啡因和高糖饮料（加重脱水）
3. 穿着与防护：
- 选择浅色、宽松、透气的棉麻丝类衣物
- 佩戴宽檐帽，使用SPF15+防晒霜（减少晒伤对散热的额外负担）
4. 高危人群特别防护：
- 老年人（65岁以上）：采用 “三避三补”原则：
- 避免正午外出、避开高温环境、避免剧烈运动
- 补水（每日1500ml）、补钾（香蕉、菠菜）、补盐
- 户外工作者：合理安排工作时间，每小时轮换休息
- 慢性病患者（糖尿病、心脏病等）：咨询医生调整可能影响体温调节的药物（如利尿剂、β受体阻滞剂）
5. 运动安全指南：
- 高温天显著降低运动强度和时长
- 完成热适应过程（通常需1-2周）后再逐步增加负荷
- 运动时每小时补充含电解质的运动饮料0.5-1升 06 高温时代的生存智慧 随着全球气候变暖，“热健康”已成为与水安全、空气质量并列的健康议题。在这个夏天，请记住：

一位32岁的程序员在40℃高温下登山后，体温骤升至41℃，在步行去医院途中抽搐昏迷，经过72小时抢救才脱离危险。

热射病是身体在高温下的最后求救信号。任何持续的不适都不是“小题大做”—及时休息、科学降温、果断就医，是对自己生命的负责。

高温无法避免，但死亡可以。将这份知识传递给家人朋友，特别是老人、孩子、户外工作者以及生活在无空调环境中的人群。我们无法改变气候，但可以改变防护意识。

通讯员：周世楠
编 辑：周世楠
一 审：廖志国
二 审：李 峰