50种肿瘤系统常用药物及特点

加木

50种肿瘤系统常用药物及特点

以下按作用机制分类，总结50种临床常用抗肿瘤药物及其核心特点，涵盖不同类别及代表性药物：

一、烷化剂1. 环磷酰胺：抗瘤谱广，淋巴瘤、乳腺癌等常用，骨髓抑制、出血性膀胱炎为主要不良反应（需水化）。

2. 异环磷酰胺：与环磷酰胺类似，需联用美司钠防膀胱毒性，神经毒性（嗜睡、抽搐）较突出。

3. 卡莫司汀：脂溶性高，可透过血脑屏障，用于脑瘤、多发性骨髓瘤，延迟性骨髓抑制明显。

4. 氮芥：起效快，霍奇金淋巴瘤首选，局部刺激性强，需静脉冲注避免外渗。

5. 白消安：慢性粒细胞白血病一线药，长期用可能致肺纤维化、皮肤色素沉着。

6. 苯丁酸氮芥：用于慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤，口服方便，骨髓抑制较缓和。

7. 达卡巴嗪：黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤常用，恶心呕吐明显，需静脉滴注。烷化剂特点：通过破坏DNA结构发挥作用，抗瘤谱较广，但选择性差，骨髓抑制、胃肠道反应及特定器官毒性（如环磷酰胺的膀胱毒性、卡莫司汀的延迟性骨髓抑制）是常见问题。

二、抗代谢药

1. 甲氨蝶呤：叶酸拮抗剂，白血病、淋巴瘤、银屑病适用，过量用亚叶酸钙解救，黏膜损伤常见。

2. 氟尿嘧啶：胃肠道肿瘤、乳腺癌基础药，手足综合征、口腔炎多发，静脉持续滴注疗效更稳。

3. 阿糖胞苷：急性髓系白血病核心药，骨髓抑制显著，可致小脑毒性（平衡障碍）。

4. 吉西他滨：胰腺癌、非小细胞肺癌首选，血小板下降明显，需监测血象。

5. 卡培他滨：口服氟尿嘧啶前体，结直肠癌、乳腺癌适用，手足综合征发生率高（约50%）。

6. 巯嘌呤：急性淋巴细胞白血病维持治疗，骨髓抑制、肝功能损伤需警惕。

7. 氟达拉滨：慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤，免疫抑制强，易感染。

8. 培美曲塞：非小细胞肺癌（腺癌）、胸膜间皮瘤，需补充叶酸和维生素B12减少毒性。抗代谢药特点：干扰肿瘤细胞的核酸合成，对增殖活跃的肿瘤效果较好，不良反应多集中在黏膜损伤（如口腔炎）、骨髓抑制，部分药物有特异性毒性（如吉西他滨的血小板下降、培美曲塞需补充叶酸和B12）。

三、抗肿瘤抗生素

1. 多柔比星：淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等常用，累积剂量超550mg/m²心脏毒性风险骤增。

2. 表柔比星：多柔比星衍生物，心脏毒性降低30%，用于乳腺癌、胃癌。

3. 吡柔比星：膀胱灌注治疗膀胱癌，局部刺激小，全身毒性低。

4. 博来霉素：鳞状细胞癌（皮肤、宫颈）、淋巴瘤，肺毒性（干咳、纤维化）为致命风险。5. 丝裂霉素：胃癌、胰腺癌联用方案，骨髓抑制重，可致溶血性尿毒症综合征。

6. 放线菌素D：儿童横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤，口腔溃疡、骨髓抑制常见。抗肿瘤抗生素特点：多嵌入DNA影响其功能，心脏毒性（如多柔比星）、肺毒性（如博来霉素）是需重点关注的不良反应，适用癌种涵盖淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等。

四、抗肿瘤植物药

1. 长春新碱：白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤，外周神经毒性（麻木、便秘）突出，骨髓抑制轻。

2. 紫杉醇：乳腺癌、卵巢癌、肺癌，过敏反应（皮疹、低血压）需预处理（地塞米松+苯海拉明）。

3. 多西他赛：前列腺癌、非小细胞肺癌，液体潴留（水肿）、脱发明显，需激素预处理。

4. 依托泊苷：小细胞肺癌、淋巴瘤，骨髓抑制和胃肠道反应，静脉滴注过快可致低血压。

5. 伊立替康：结直肠癌，迟发性腹泻（用药后2-10天）需用洛哌丁胺紧急处理。

6. 拓扑替康：小细胞肺癌、卵巢癌，骨髓抑制（中性粒细胞下降为主）显著。

7. 高三尖杉酯碱：急性髓系白血病，心脏毒性（心律失常）需监测。

8. 长春瑞滨：非小细胞肺癌、乳腺癌，静脉炎常见，需中心静脉给药。抗肿瘤植物药特点：作用于微管或拓扑异构酶，外周神经毒性（如长春新碱）、过敏反应（如紫杉醇需预处理）、特定器官毒性（如伊立替康的迟发性腹泻）较为突出，在肺癌、乳腺癌、结直肠癌等治疗中常用。

五、靶向治疗药物

1. 吉非替尼：EGFR敏感突变肺癌，皮疹、腹泻常见，亚洲人群疗效优于欧美。

2. 厄洛替尼：同吉非替尼，口服生物利用度更高，皮肤毒性更明显。

3. 曲妥珠单抗：HER2阳性乳腺癌/胃癌，心脏毒性（左室射血分数下降）需定期监测。

4. 伊马替尼：慢性粒细胞白血病、胃肠间质瘤，水肿、肌肉痉挛常见，耐药少见。

5. 贝伐珠单抗：抗VEGF，结直肠癌、肺癌等，高血压、蛋白尿、出血风险需关注。

6. 奥希替尼：EGFR T790M突变肺癌，脑转移灶有效，皮肤毒性较一代轻。

7. 克唑替尼：ALK阳性肺癌，视力异常（闪光、模糊）为特征性反应。

8. 利妥昔单抗：CD20阳性淋巴瘤，输注反应（发热、寒战）常见，需预处理。

9. 索拉非尼：肝癌、肾癌，手足皮肤反应、腹泻明显，需减量管理。

10. 安罗替尼：晚期肺癌、肉瘤，高血压、蛋白尿发生率高，需动态监测。靶向治疗药物特点：针对肿瘤细胞特定靶点，疗效精准，不良反应相对温和（如皮疹、腹泻），但易出现耐药，且部分药物有特定毒性（如曲妥珠单抗的心脏毒性、贝伐珠单抗的高血压）。

六、免疫治疗药物

1. 帕博利珠单抗（K药）：PD-1抑制剂，黑色素瘤、肺癌等多癌种，免疫性肺炎需警惕。

2. 纳武利尤单抗（O药）：PD-1抑制剂，肾癌、肝癌等适用，不良反应较K药温和。

3. 阿替利珠单抗（T药）：PD-L1抑制剂，肺癌、三阴乳腺癌，甲状腺功能异常常见。

4. 德瓦鲁单抗（I药）：PD-L1抑制剂，非小细胞肺癌巩固治疗，结肠炎风险较低。

5. 伊匹木单抗：CTLA-4抑制剂，黑色素瘤，免疫相关肠炎、垂体炎发生率高。免疫治疗药物特点：通过激活机体免疫系统对抗肿瘤，适用多癌种，但可能引发免疫相关不良反应（如肺炎、肠炎），反应较特殊且个体差异大。七、激素类及其他

1. 他莫昔芬：ER阳性乳腺癌，潮热、子宫内膜增厚（需定期妇科检查）。

2. 阿比特龙：转移性去势抵抗前列腺癌，需联用泼尼松，低钾、高血压常见。

3. 来曲唑：乳腺癌绝经后辅助治疗，芳香化酶抑制剂，骨质疏松风险需补钙。

4. 顺铂：广谱，肺癌、膀胱癌等，肾毒性（需充分水化）、耳毒性（高频听力下降）突出。5. 卡铂：顺铂衍生物，肾毒性低，骨髓抑制（血小板下降）更明显。

6. 门冬酰胺酶：急性淋巴细胞白血病，过敏反应、胰腺炎、凝血异常需监测。激素类及其他特点：激素类药物针对激素依赖性肿瘤（如乳腺癌、前列腺癌），不良反应与激素相关（如他莫昔芬的潮热、来曲唑的骨质疏松）；铂类药物（顺铂、卡铂）广谱抗癌，但肾毒性、骨髓抑制明显，门冬酰胺酶则多用于白血病，需警惕过敏和胰腺炎。以上药物均需严格遵医嘱使用，根据肿瘤类型、靶点状态及患者耐受性个体化选择，联合用药时需关注毒性叠加风险。

发布于 2025-07-31 07:43・