附子

加木

附子

时珍曰：乌、附毒药，非危病不用，而补药中少加引导，其功甚捷。有人才服钱匕，即发燥不堪，而昔人补剂用为常药，岂古今运气不同耶？荆府都昌王，体瘦而冷，无他病。日以附子煎汤饮，兼嚼硫黄，如此数岁。蕲州卫张百户，平生服鹿茸、附子药，至八十余，康健倍常。宋张杲《医说》载：赵知府耽酒色，每日煎干姜熟附汤，吞硫黄金液丹百粒，乃能健啖，否则倦弱不支，寿至九十。他人服一粒即为害。若此数人，皆其脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常理概论也。又《琐碎录》言：滑台风土极寒，民啖附子如啖芋栗。此则地气使然尔。

译文：关于附子的临床应用，李时珍认为应对证，且要因人、因地、因季节气候不同而区别对待。他在《本草纲目》中介绍了不同的人应用附子出现的不同结果：乌头、附子是有大毒的中药，非危重病症不用它，但在滋补方剂中加入少量作为引导，滋补见效更快。有人才服用一二克的量，即发生不良反应，燥热严重，但是以前的人却常把它作为补药使用，难道是因为现在的五运六气与古时候不同？明朝荆州府的都昌王，人很瘦，很怕冷，但是并没有其它病。每天都用附子煎煮作茶饮，还服食硫黄，持续好几年都这样也没事儿。蕲州卫张百户，一辈子都喜欢吃鹿茸、附子，结果到八十多岁还很健康。宋代有本著作《医说》上记载。有个姓赵的知府，每日都要喝干姜附子汤，并且服食硫黄金液丹百粒。必须如此，才有胃口，有力气，不然就浑身无力，气力难支。结果活到九十岁。像硫黄金液丹这种大燥大热的药，普通人吃一粒就要有副作用了。最后李时珍总结说：以上这些例子，都是脏腑禀赋偏盛的，不能用常理来解释。如果是普通人这么用药，那早就要得病，甚至死亡了。另北宋《琐碎录》也记载：滑台（古地名。即今之河南省滑县）气候极为寒冷，那里的人吃附子就跟吃芋头、栗子一样，不会有什么副作用，那是因为当地的气候的原因。

发布于2025～07～31

"一补就堵，一泻就虚"。如何论治？

题记：在中医临床实践中，时常会遇到有些病人："一补就堵，一泻就虚"。医者往往陷入"补不得又泻不得"的两难境地。此现象本质上是人体气化功能严重失调的外在表现，涉及气血津液的生成、输布与代谢全过程。《素问·调经论》有云："血气不和，百病乃变化而生"，正揭示了此类病症的核心病机。

一、经典中的"补泻困境"

（一）《内经》中的补泻禁忌

《黄帝内经》早已预见性地指出补泻不当导致的恶性循环。《素问·五常政大论》强调："大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。"这一治疗原则在"一补就堵，一泻就虚"体质中尤显重要，过度治疗反而加重机体失衡。

《灵枢·九针十二原》更直指要害："虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰：必持内之，放而出之……补曰：随之随之，意若妄之。"说明补泻手法必须与机体状态精确对应，任何偏差都将导致"补则实实，泻则虚虚"的医疗过失。

（二）张仲景的调和之法

医圣张仲景在《伤寒论》中创立了诸多调和补泻的经典方剂。如小建中汤之"建中"思想，通过建立中焦气机枢纽，使补而不滞；柴胡桂枝干姜汤的寒热并用、补泻兼施，均为后世处理复杂病机提供了范式。尤在泾评价："仲景用药，或攻或补，皆以调动人体自和之力为要。"

（三）李东垣的脾胃枢纽论

金元四大家之一的李东垣在《脾胃论》中系统阐述了中焦气机枢纽的重要性："脾胃虚则九窍不通"，指出补益不当导致壅塞的根本在于脾胃运化无力。其创制的补中益气汤、枳术丸等方剂，均体现了"补中寓通"的巧妙构思，对后世治疗"补则壅滞"体质具有深远影响。

（四）叶天士的络病理论

清代温病大家叶天士提出"久病入络"观点，在《临证指南医案》中多次论及："初病在经，久病入络，经主气，络主血"，说明长期虚实夹杂的病证往往伴有络脉瘀滞，单纯的补益或通泻难以奏效，必须配合通络之法。这一理论为理解"一补就堵"的深层机理提供了重要视角。

二、解读"补堵泻虚"的本质

（一）气机升降失常

人体正常生理依赖于清阳上升、浊阴下降的气机运动规律。《素问·阴阳应象大论》云："清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。"当这一升降机制紊乱时，补益药物无法正常输布而壅滞，通泻药物又过度耗散正气。

临床常见两种亚型：

1. 中焦枢纽失司型：脾胃位居中州，为气机升降之枢纽。脾失健运则补药停滞，胃失和降则泻后更虚。患者多见脘腹胀满、嗳气频作、大便不调。

2. 肝肺气机逆乱型：肝主升发，肺主肃降，二者协调维持全身气机。情志失调导致肝气横逆犯胃，或肺失宣肃影响大肠传导，形成"郁—虚—堵"恶性循环。

（二）三焦水道失调

《难经·三十一难》指出："三焦者，水谷之道路，气之所终始也。"三焦水道通利与否，直接影响补益药物的吸收与代谢。水湿停聚时，补药助湿生痰；过度利水则伤阴耗气。此型患者常见舌体胖大、苔滑腻、下肢浮肿，且对滋阴与利湿药物均反应敏感。

（三）阴阳互根失衡

张景岳《景岳全书》强调："善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。"当阴阳互根互用关系破坏时，单纯补阳则燥热壅滞，单纯补阴又滋腻碍胃；泻热则伤阳，散寒则耗阴。更年期女性及慢性消耗性疾病患者多见此类病机。

（四）气血转化障碍

《灵枢·营卫生会》言："营卫者，精气也；血者，神气也。"气血相互化生的过程依赖脾胃功能与肝的疏泄。当这一机制障碍时，表现为：补气则气滞（如胸脘胀闷），补血则血瘀（如舌质暗紫），活血则耗气（如乏力加重），行气则伤血（如心悸失眠）。

（五）脏腑生克乘侮

根据五行生克理论，某一脏腑功能异常会影响整个系统平衡。例如：土壅木郁：过补脾胃导致肝气郁结，见烦躁易怒、胁胀。水泛土溃：补肾过度损伤脾阳，见腹泻纳呆。火旺金伤：补心过度影响肺气，见干咳气短。

三、几种常见证候鉴别要点

（一）脾虚湿阻证

主症：食少脘闷，大便初硬后溏，舌淡胖有齿痕。补之反应：腹胀加重，舌苔变厚。泻之反应：肠鸣泄泻，四肢无力。病机关键：运化无力，湿浊中阻。

（二）肝郁脾虚证

主症：胁胀嗳气，情绪波动时症状加重。补之反应：胸闷胁痛，烦躁失眠。泻之反应：情绪低落，气短懒言。病机关键：气机郁滞，枢机不利。

（三）肺脾气虚证

主症：咳喘无力，自汗恶风，食后困倦。补之反应：痰多黏稠，头重如裹。泻之反应：气短心悸，易感外邪。病机关键：宗气不足，宣降失常。

（四）心肾不交证

主症：失眠多梦，腰膝酸软，上热下寒。补之反应：口舌生疮，夜寐不安。泻之反应：畏寒肢冷，精神萎靡。病机关键：水火失济，阴阳格拒。

（五）气血两虚兼瘀证

主症：面色萎黄，局部刺痛，舌淡有瘀斑。补之反应：瘀斑加重，身体困重。泻之反应：头晕眼花，气不接续。病机关键：虚瘀夹杂，互为因果。（六）寒热错杂证

主症：上热下寒，口苦足冷，脉象弦细。补之反应：上火症状明显。泻之反应：虚寒症状加重。病机关键：阴阳失调，寒热格拒。

表：六种证型鉴别诊断表

| 证型 | 舌象特征 | 脉象特点 | 特征性反应 |

| 脾虚湿阻 | 淡胖有齿痕，苔白腻 | 濡缓 | 补则苔厚，泻则濡泄 |

| 肝郁脾虚 | 舌边红，中部苔白 | 弦细 | 补则胁痛，泻则太息 |

| 肺脾气虚 | 淡嫩，苔薄白 | 弱而无力 | 补则头重，泻则汗出 |

| 心肾不交 | 舌尖红，根苔白 | 寸旺尺弱 | 补则心烦，泻则腰冷 |

| 气血两虚兼瘀 | 淡紫有瘀斑 | 细涩 | 补则瘀显，泻则气短 |

| 寒热错杂 | 前部黄，后部白 | 弦而不均 | 补则口疮，泻则腹泻 |

四、破解补泻两难之法要

（一）燮理阴阳法

适用于阴阳两虚、寒热错杂证。代表方剂：

1. 乌梅丸（《伤寒论》）：黄连、黄柏与附子、干姜并用，清上温下。应用要点：剂量比例随寒热偏重调整，通常热药略少于寒药。

2. 交泰丸（《韩氏医通》）：黄连降心火，肉桂引火归元。创新用法：可研末敷脐，避免胃肠刺激。

（二）运脾转枢法

针对中焦气机壅滞。代表方剂：

1. 资生丸（《先醒斋医学广笔记》）：人参、白术与枳实、山楂并用，补消结合。现代应用：慢性消化功能障碍者的长期调理。

2. 香砂六君汤（《古今名医方论》）：四君子汤加木香、砂仁，补而不滞。加减技巧：便秘加生白术30g，腹泻加炒白术15g。

（三）疏肝和胃法

适用于肝郁克土证。代表方剂：

1. 柴胡疏肝散（《景岳全书》）合异功散：疏肝与健脾同步。剂量关键：柴胡用量不超过10g，避免升发太过。

2. 越鞠丸（《丹溪心法》）加味：解六郁而护中焦。灵活化裁：血郁加丹参，湿郁加佩兰。

（四）通补络脉法

针对久病入络者。代表方剂：

1. 旋覆花汤（《金匮要略》）加味：旋覆花、新绛配合补气药。现代替代：新绛可用茜草代替。

2. 叶天士辛润通络法：当归、桃仁配合柏子仁、枸杞。应用指征：舌有瘀斑而干燥，脉细涩。

（五）分消走泄法

适用于湿浊弥漫三焦。代表方剂：

1. 三仁汤（《温病条辨》）加减：杏仁、白蔻仁、薏苡仁分消上下。临床扩展：头重加蔓荆子，足肿加赤小豆。

2. 茯苓皮汤（《温病条辨》）合参苓白术散：利湿与健脾并举。注意事项：监测电解质，防止利尿过度。五、古今名医验案解析

案例一：王孟英治脾虚湿困案。患者"食少便溏，医投补中益气，反增脘胀；改用承气，遂泄泻不止"。王孟英诊其"舌白腻而润，脉沉细而滑"，断为"脾虚湿困，补泻两难"。

治疗经过：

1. 首用藿朴夏苓汤（藿香、厚朴、半夏、茯苓）去厚朴加木瓜，三剂后腻苔渐化。

2. 继投六君子汤加砂仁、生麦芽，调理半月而愈。方义分析：先芳香化湿开通道路，待湿浊渐去再施补益，遵循"急则治标"原则。去厚朴因患者已现气虚，加木瓜取酸敛护阴之意。

案例二：蒲辅周调理寒热错杂案。更年期女性"上半身燥热汗出，下肢冰冷，补则口疮，清则腹泻"。舌前红后淡，脉寸关弦数，两尺沉弱。

治疗经过：

1. 第一阶段：黄连汤（黄连、干姜、桂枝、党参）调和上下。黄连6g，干姜10g，寒热并用。

2. 第二阶段：二仙汤（仙茅、仙灵脾、知母、黄柏）平衡阴阳。加龟板15g滋阴潜阳。

3. 后期调理：甘麦大枣汤合生脉散巩固。治疗心得：通过三个阶段次第调理，先平调寒热，再补肾精，最后养心安神，体现"治病求本"思想。

案例三：朱良春治疗虚瘀夹杂案。冠心病患者"胸闷刺痛，乏力心悸，活血则气短，补气则胸痛"。舌淡紫有瘀斑，脉细涩无力。

案例三：朱良春治疗虚瘀夹杂案。冠心病患者"胸闷刺痛，乏力心悸，活血则气短，补气则胸痛"。舌淡紫有瘀斑，脉细涩无力。

治疗经过：

1. 益气聪明汤加减：黄芪、党参配合丹参、降香。

2. 虫类药应用：全蝎3g（研末冲服），通络不伤正。

3. 创新配伍：生黄芪30g、莪术6g，补气消癥。

疗效观察：治疗两个月后，心电图改善同时，体力明显增强，打破"活血耗气"的常规认识。

讨论："补泻两难"的核心在于气化失司、虚实交错，治疗不可偏执一端，而应：1. 先调气机，后议补泻（如先疏肝、运脾）。

2. 补中寓通，泻中带补（如参苓白术散+陈皮）。

3. 动态调整，循序渐进（小量频服，观察药效）。《内经》云："疏其血气，令其调达，而致和平。"唯有把握"守中致和"的原则，方能破解补泻困局，使机体重归平衡。

发布于 2025-07-30 22:28・

生死毫厘：50味常用中药与30对药对配伍老中医临证经验分享

国医大师朱良春遗训：“剂量是悬壶济世的达摩克利斯之剑，用准则救人性命，失准则杀人无形！”

第一部分：50味中药使用经验

■ 解表类（5味）

1. 麻黄→ 3g治风寒咳喘｜15g消急性肾炎水肿｜25g通血脉治雷诺病⚠️高血压禁用，配等量石膏减燥性麻黄建议采用古煎法，即先煎去上沫

2. 桂枝→ 5g温通阳气｜10g解肌发表｜30g平冲降逆救心衰⚠️血证慎用超15g

3. 细辛→ 3g通鼻窍｜6g治寒湿痹痛｜9g需配白芍防伤阴⚠️煎剂超15g可能致呼吸麻痹，应先煎60分钟，不麻嘴后再放其它药同煎。

4. 荆芥→ 6g疏风透疹｜15g炒炭止血｜30g治产后血晕（配当归20g）

5. 防风→ 10g祛风湿｜20g解痉止痛｜30g消肠道易激综合征（配白芍30g）

■ 清热类（10味）

6. 石膏→ 30g清气分热｜100g治肺炎高热｜600g救乙脑昏迷（先煎）

7. 黄连→ 3g厚肠胃｜9g泻心火｜30g以上降空腹血糖（配干姜10g）⚠️长期用需监测肝功

8. 黄芩→ 10g清肺热｜20g安胎止呕｜30g治妊娠期肝内胆汁淤积

9. 金银花→ 15g疏风热｜60g治败血症｜120g解百草枯中毒

10. 连翘→ 12g消淋巴结肿｜30g治腹膜炎｜50g抗腹膜纤维化

11. 大青叶→ 20g抗病毒｜40g治流行性脑膜炎｜60g抑白血病细胞

12. 蒲公英→ 30g消乳痈｜60g愈胃溃疡｜90g治放射性肠炎

13. 鱼腥草→ 30g清肺排脓｜60g治肺脓肿｜100g愈放射性肺炎

14. 夏枯草→ 15g降肝火｜30g消甲状腺结节｜50g散乳腺4a类结节

15. 龙胆草→ 3g开胃健食｜9g清肝胆湿热｜15g治带状疱疹后遗神经痛 ■ 补益类（10味）

16. 黄芪→ 10g升血压｜30g消蛋白尿｜120g治中风偏瘫（补阳还五汤）

17. 人参→ 5g补气生津｜15g救脱固阳｜30g治心源性休克

18. 党参→ 15g补中益气｜30g升压｜60g促骨髓造血（配鸡血藤30g）

19. 白术→ 10g健脾止泻｜30g益气通便｜60g治重症肌无力

20. 山药→ 20g健脾｜40g固精｜80g降尿糖（配黄芪50g）

21. 山茱萸→ 10g补肾固精｜30g纳气平喘｜90g救大汗亡阳

22. 鹿茸→ 0.5g温肾填精｜1g治再生障碍性贫血⚠️超3g致鼻衄（配生地15g减燥）

23. 淫羊藿→ 15g壮阳强筋｜30g治更年期高血压（配仙茅15g）

24. 肉苁蓉→ 20g润肠通便｜40g治脊髓型颈椎病，还治妇人癥瘕。

25. 冬虫夏草→ 1g调节免疫｜3g抗肺纤维化（配丹参30g）⚠️伪品致肝肾损伤 ■ 活血祛瘀类（8味）

26. 丹参→ 15g活血调经｜30g消癥散结｜50g治肝硬化门脉高压

27. 红花→ 3g养血｜6g活血｜10g破血逐瘀（配桃仁10g）

28. 益母草→ 15g调经｜60g消肾炎水肿｜120g治肾功能衰竭

29. 水蛭→ 3g抗凝｜6g消血栓｜9g治脑梗后遗症（需焙粉冲服）

30. 土鳖虫→ 6g破瘀通络｜10g治外伤瘀肿｜15g愈肝硬化（配鳖甲30g）

31. 王不留行→ 10g通经下乳｜30g消乳腺增生｜60g治垂体瘤

32. 桃仁→ 10g润肠通便｜15g消痈散结｜30g愈外伤性癫痫

33. 莪术→ 10g行气破血｜30g消子宫肌瘤｜60g治胰腺癌疼痛

■ 其他核心药（17味）

34. 半夏→ 6g降逆止呕｜15g消甲状腺结节｜30g治重度失眠⚠️生用3g灼伤口腔

35. 天南星→ 制南星6g化痰｜生南星3g外敷止痛⚠️内服超10g可能致舌麻抽搐

36. 附子→ 3g温肾｜15g治寒痹｜30g救心衰（先煎2小时+炙甘草20g）⚠️生附子超5g未先煎可能乌头碱中毒致死

37. 石斛→ 6g 养胃生津｜15g 降血糖｜30g 治干燥综合征（配沙参）

⚠️ 伪品木贼科植物致肝功能异常

38. 茯苓→ 15g健脾｜30g利水｜120g消心衰水肿（配猪苓60g）

39. 泽泻→ 15g利尿｜30g降血脂｜60g治梅尼埃病眩晕40. 酸枣仁→ 15g养心安神｜60g治顽固失眠｜120g愈十年不寐

41. 远志→ 6g安神｜15g化痰开窍｜⚠️超30g可能致呕吐

42. 柏子仁→ 10g润肠｜30g治盗汗｜50g愈更年期潮热

43. 钩藤→ 6g清热平肝｜15g降血压｜30g治子痫抽搐（后下）

44. 僵蚕→ 6g祛风化痰｜15g消淋巴结节｜30g治喉癌放疗反应

45. 牡蛎→ 30g平肝潜阳｜60g软坚散结｜120g治甲亢突眼

46. 代赭石→ 15g降逆止呕｜30g平喘｜45g治脑震荡眩晕

47. 决明子→ 15g清肝明目｜30g润肠通便｜60g降血脂

48. 薏苡仁→ 30g健脾渗湿｜60g治扁平疣｜120g消关节积液

49. 威灵仙→ 15g祛风湿｜30g消骨刺｜60g化鱼骨鲠喉（醋煎）

50. 马钱子→ 0.3g兴奋神经｜0.6g治重症肌无力｜⚠️超1g可致强直抽搐（中毒）

第二部分：30组药对配伍密码

■ 急症救命组（5对）

1. 附子+干姜+甘草（3:2:1）→ 制附子10g/干姜6g/炙甘草3g 治虚寒泄泻→ 制附子30g/干姜20g/炙甘草10g 救休克（附子先煎1小时）

2. 人参+山茱萸（1:3）→ 人参10g/山萸肉30g 固脱止汗→ 人参30g/山萸肉90g 救心衰亡阳证

3. 安宫牛黄丸+水牛角→ 1丸+水牛角30g 治中风高热神昏（舌绛苔焦黄者）

4. 葶苈子+大枣（3:1）→ 葶苈子30g/大枣10枚 治癌性胸水（配黄芪60g）

5. 红参+麦冬+五味子（2:1:1）→ 红参20g/麦冬10g/五味子10g 救气阴两脱

■ 肿瘤攻坚组（5对）

6. 白花蛇舌草+半枝莲（1:1）→ 各30g 抗消化道肿瘤｜各60g 治肝癌腹水

7. 山慈菇+醋鳖甲（3:1）→ 山慈菇30g/醋鳖甲10g 消肝硬化结节

8. 守宫+蟾皮（2:1）→ 守宫10g/蟾皮5g 治骨转移痛（配补骨脂20g）

9. 龙葵+白英（1:1）→ 各30g 消肺癌胸水｜各60g 抗卵巢癌10. 斑蝥+糯米（1:100）→ 斑蝥0.03g/糯米3g 治食管癌（装胶囊服）

■ 妇科圣手组（5对）

11. 益母草+泽兰（2:1）→ 益母草30g/泽兰15g 调经活血→ 益母草60g/泽兰30g 下死胎胞衣

12. 当归+鸡血藤（1:2）→ 当归15g/鸡血藤30g 治放化疗后贫血

13. 菟丝子+枸杞（2:1）→ 菟丝子30g/枸杞15g 促卵泡发育

14. 紫石英+阳起石（1:1）→ 各30g 治宫寒不孕（先煎40分钟）

15. 刘寄奴+鬼箭羽（1:1）→ 各15g 消子宫内膜异位结节 ■ 代谢病组（5对）

16. 黄连+干姜（3:1）→ 黄连30g/干姜10g 降空腹血糖→ 黄连90g/干姜30g 治酮症酸中毒

17. 葛根+丹参（2:1）→ 葛根30g/丹参15g 改善糖耐量→ 葛根60g/丹参30g 治糖尿病周围神经病变

18. 黄芪+玉米须（1:2）→ 黄芪30g/玉米须60g 消蛋白尿

19. 苍术+玄参（1:1）→ 各15g 降血糖（施今墨经验对药）

20. 生地+黄连（2:1）→ 生地30g/黄连15g 治糖尿病足溃烂

■ 疼痛克星组（5对）

21. 川芎+白芍（3:2）→ 川芎15g/白芍10g 治偏头痛→ 川芎45g/白芍30g 愈三叉神经痛22. 元胡+川楝子（1:1）→ 各12g 治胃脘胀痛｜各20g 止癌性疼痛

23. 乌头+蜂蜜（1:2）→ 制川乌15g/蜂蜜30g 治寒痹剧痛（先煎3小时）

24. 全蝎+蜈蚣（1:1）→ 各3g 治面瘫｜各6g 愈顽固痹痛（冲服）

25. 徐长卿+七叶莲（2:1）→ 徐长卿30g/七叶莲15g 止神经痛 ■ 其他经典组（5对）

26. 柴胡+黄芩（1:1）→ 各10g 和解少阳（小柴胡汤核心）

27. 半夏+厚朴（1:1）→ 各10g 化痰降逆（半夏厚朴汤主药）

28. 龙骨+牡蛎（1:1）→ 各30g 镇惊安神｜各60g 固脱止汗

29. 乳香+没药（1:1）→ 各6g 活血止痛｜各15g 愈疮疡溃烂30. 茵陈+栀子（3:1）→ 茵陈30g/栀子10g 退急性黄疸（配大黄6g）

第三部分：十大夺命禁忌

生川乌未炮制 → 3g致死（须制川乌先煎2小时）关木通代木通 → 马兜铃酸致肾衰竭（2005年禁用）朱砂见火成汞 → 火煅生成汞蒸气剧毒生半夏内服 → 3g致口腔永久灼伤（须姜制）苦杏仁超50g → 氢氰酸中毒（必须打碎煎30分钟）雄黄高温加热 → 氧化为砒霜（忌火煅）雷公藤连用>3月 → 不可逆性腺损伤黄药子超15g → 急性肝坏死山豆根煎煮不足 → 苦参碱致惊厥马钱子带皮用 → 毒性增3倍（须砂烫去毛）2023年血案：患者自服“风湿方”将生草乌加至25g，送医途中死亡！

减毒法则

参考资料：《中华人民共和国药典》2020版国医大师朱良春《虫类药应用》仝小林院士《重剂起沉疴》

注：超剂量方案均需在医师监护下使用医者持砭，若持利刃；剂量分毫，人命关天！

发布于 2025-07-30 22:41・

五味皮类中药，组成行气治水第一方，消全身水肿、浮肿

注：本帖内容仅供医师参考和学习，切勿自行诊断和治疗。如您需要中医诊疗请到正规医疗机构。

有一些人经常受到四肢浮肿困扰，按压肌肤，凹陷半天不能复原，行动受到影响。尤其是女性，一到经期就上眼睑肿胀，发亮光，严重时眼皮外观像“蚕宝宝”。这些情况，都不能排除脾气虚或脾阳虚所致。脾气虚不仅会造成泄泻，面目无光等，还会造成水肿。这是因为脾主运化，脾气虚或脾阳虚，就会运送能力不足，导致水湿运化失常，水湿停蓄溢于肌肤，就会肿胀，多表现为四肢浮肿，甚至面部浮肿，以及脾胃阳虚或气虚症状。

此种情况，很多医典中都提到可用这个有名的治疗肿胀方剂：五皮饮，以皮行皮来治疗。

本方来自宋代·陈无择《三因极一病证方论》，组成：陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮各等分。上药锉成末，每次四钱(约12克)，水盏半，煎七分，去滓热服。此方具行气化湿，利水消肿的功效。全身水肿，胸腹胀满，小便不利以及妊娠水肿等均可用。但以急性肾炎水肿、妊娠水肿、经期水肿以及腹水等较为多用。方义分析：治水者，先治气，益气则水自化;治气者，当先行水，以水行气亦行也。行气治水，大率以五皮饮为第一方。

盖此方妙在以皮治皮，不伤中气也。茯苓皮、生姜皮去皮肤中停水，陈皮理气，桑白皮泻肺，大腹皮下气，三者相合，使气行水散，肿胀自消矣。让我们具体来看一看为什么治疗水肿要用这五种皮。陈皮，性味辛温、苦。不仅入脾经，更养胃入胃经、养肺入肺经。温能养脾行气，辛能醒脾，苦能健脾泄水。

古代大医李东垣曰：夫人以脾胃为主，而治病以调气为先，如欲调气健脾，橘皮之功居其首焉。所以既然是治疗脾虚水肿，陈皮这个行脾胃之气的药自然少不了。脾胃地处中焦，中焦之气通行，三焦之气也随之涌动，活力就上来了。姜皮为生姜的根茎外皮。性味辛凉，无毒。入脾、肺二经。以皮达皮，辛则能行，故治水浮肿，去皮肤之风热。可行水消浮肿腹胀痞满，和脾胃。茯苓皮为茯苓的干燥外皮。茯苓归心、肺、脾、肾经。是祛湿行气的，以舒缓磅礴的药力推动体内的气机，自上而下把中焦脾胃的水湿通过下焦以二便排出，使水液不再停留。而茯苓皮功效向下，归肾，膀胱经。行水而不耗散正气，可将皮肤之水往下引导，治水肿肤胀。大腹皮，为槟榔的干燥果皮。又名槟榔衣。为利水药。味辛，性微温。归脾胃大肠，小肠经。具有下气宽中，行水消肿之功效。可将脾胃之水湿引导向下，消除脚部肿胀。桑白皮，为桑树的干燥根皮。性味甘寒，归肺经。泻肺平喘，利水消肿。治肺热喘咳，水肿胀满尿少，面目肌肤浮肿。以上五皮，陈皮温养脾气，健脾泄水。姜皮微寒，和脾降肺，行水消肿，消浮肿腹胀。桑白皮消面部肌肤浮肿。茯苓皮行气健脾、大腹皮下气，令二便通畅，行水消肿，并消脚肿。各药物共同发挥作用，不仅可治疗水湿外溢，皮肤水肿，还可治小便不利。难怪很多药典都视其为治疗水肿，以及脾胃阳虚或气虚症状的妙方呢!

如果在本方五味药的基础上再加上几味那便是如虎添翼。

加味应用：

一、腰以上肿此风水邪郁在表，即《金匮要略》腰以上肿者，宜发汗之意，《内经》所谓“开鬼门”法也。方用五皮饮加苏叶、荆芥、秦艽、防风各4.5g，冀其汗出肿消。

二、腹以下肿胀此邪在里也，即《金匮要略》里水、正水之属，宜利小便，《内经》所谓“洁净府”法也。方用五皮饮加泽泻、赤小豆、川木通、车前、萆薢、汉防己各4.5g，冀其溺长湿去肿消。

三、阴水寒水脉沉迟，口不渴，便自利，宜益火之源，以消阴翳。五皮饮加苍白术、附子、干姜、肉桂、木香之属，去其阴寒，肿胀亦消。四、阳水热水脉沉数，烦渴面赤，便秘者，宜清化三焦湿热。五皮饮加黄柏、黄芩、滑石、川木通、车前、麦冬、连翘之类各4.5g，以解其湿热，肿胀亦消。

发布于 2025-07-31 07:44・

一个治疗脱发的“特效验方”

脱发，困扰着很多患者，不仅影响个人形象，还会对心理状态造成负面影响。

中医凭借其深厚的理论根基与丰富的实践经验，开发出很多针对性极强的良方。

今天，就给大家介绍一个主治脂溢性脱发的经典方剂。

成分：生地黄、熟地黄、当归各90g，白芍60g，女贞子、菟丝子、羌活、木瓜各30g。

功能主治：补肾养血生发。主治脂溢性脱发。

制法用法：上药研成细末，炼蜜为丸，每丸重9g。每日早晚各服1丸，开水送服。

该方主要从4个方面来发挥作用：

滋补肝肾熟地黄：味甘，性微温，归肝、肾经，具有滋阴补血、益精填髓的功效。肝肾阴虚可导致精血不足，发为血之余，肾其华在发，肝肾不足则头发失养，熟地黄可通过滋补肾阴，补充肾精，为头发的生长提供物质基础。

女贞子：味甘、苦，性凉，归肝、肾经，能滋补肝肾、明目乌发。它可补肝肾之阴，对于肝肾阴虚所致的脱发有很好的调理作用，能改善因肝肾阴虚引起的头发早白、脱落等情况。

菟丝子：味甘，性温，归肝、肾、脾经，有补益肝肾、固精缩尿、安胎、明目、止泻之效。在治疗脱发方面，主要是通过补益肝肾，使肝肾的功能得以正常发挥，从而促进气血的化生和运行，为头发生长提供充足的营养。

养血滋阴

生地黄：味甘、苦，性寒，归心、肝、肾经，具有清热凉血、养阴生津的作用。在治疗脂溢性脱发中，一方面可通过滋阴作用，补充人体阴液，使阴液充足，制约阳热，防止血热生风，避免风邪扰动发根导致脱发；另一方面，其养血作用可使血液充足，为头发的生长提供滋养。

当归：味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，是补血调经、活血止痛、润肠通便的常用药。在治疗脱发时，主要利用其补血活血的功效，能使血液充盈，且能促进血液的循环，让营养物质更好地输送到头部，滋养头发，改善脱发症状。

白芍：味苦、酸，性微寒，归肝、脾经，有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳的功效。它与当归、生地黄等配合，可增强养血滋阴的作用，使阴血充足，肝有所养，肝藏血功能正常，从而保证头发的营养供应。

祛风胜湿

羌活：味辛、苦，性温，归膀胱、肾经，具有解表散寒、祛风胜湿、止痛的功效。脂溢性脱发往往与湿热等邪气侵袭有关，羌活可祛风除湿，去除头部的风湿之邪，改善头皮的气血运行，减轻因风湿阻滞经络导致的气血不畅，从而减少脱发。

舒筋活络

木瓜：味酸，性温，归肝、脾经，有舒筋活络、和胃化湿的作用。在治疗脂溢性脱发中，木瓜主要是通过舒筋活络的功效，使头部经络通畅，气血运行无阻，为头发的生长创造良好的气血环境，同时其和胃化湿的作用也有助于改善脾胃功能，促进营养物质的吸收和运化，间接为头发生长提供支持。方中的各种药物相互配伍，共同起到滋补肝肾、养血滋阴、祛风胜湿、舒筋活络的作用，从多个方面调理身体的内环境，改善头皮的气血状况和营养供应，从而达到治疗脂溢性脱发的目的。

发布于 2025-07-30 22:33・