中药配伍生死毫厘中医经验分享 <p class="ql-block"> “剂量是悬壶济世的达摩克利斯之剑，用准则救人性命，失准则杀人无形！”</p><p class="ql-block">解表类</p><p class="ql-block">1. 麻黄</p><p class="ql-block"> 3g治风寒咳喘，15g消急性肾炎水肿，25g通血脉治雷诺病，高血压禁用，配等量石膏减燥性麻黄建议采用古煎法，即先煎去上沫</p><p class="ql-block">2. 桂枝</p><p class="ql-block"> 5g温通阳气，10g解肌发表，30g平冲降逆救心衰，血证慎用超15g。</p> <p class="ql-block">3. 细辛：</p><p class="ql-block"> 3g通鼻窍，6g治寒湿痹痛9g需配白芍防伤阴，煎剂超15g可能致呼吸麻痹，应先煎60分钟，不麻嘴后再放其它药同煎。</p><p class="ql-block">4. 荆芥，6g疏风透疹，15g炒炭止血，30g治产后血晕（配当归20g）</p><p class="ql-block">5. 防风</p><p class="ql-block"> 10g祛风湿，20g解痉止痛，30g消肠道易激综合征（配白芍30g）</p><p class="ql-block">清热类</p><p class="ql-block">6. 石膏</p><p class="ql-block"> 30g清气分热，100g治肺炎高热，600g救乙脑昏迷（先煎）</p><p class="ql-block">7. 黄连</p><p class="ql-block"> 3g厚肠胃，9g泻心火，30g以上降空腹血糖（配干姜10g）长期用需监测肝功</p><p class="ql-block">8. 黄芩</p><p class="ql-block"> 10g清肺热，20g安胎止呕，30g，治妊娠期肝内胆汁淤积</p><p class="ql-block">9. 金银花</p><p class="ql-block"> 15g疏风热，60g治败血症，120g，解百草枯中毒</p><p class="ql-block">10. 连翘</p><p class="ql-block"> 12g消淋巴结肿，30g治腹膜炎50g，抗腹膜纤维化</p><p class="ql-block">11. 大青叶</p><p class="ql-block"> 20g抗病毒，40g治流行性脑膜炎，60g抑白血病细胞。</p> <p class="ql-block">12. 蒲公英</p><p class="ql-block"> 30g消乳痈，60g愈胃溃疡，90g治放射性肠炎</p><p class="ql-block">13. 鱼腥草</p><p class="ql-block"> 30g清肺排脓，60g治肺脓肿，100g愈放射性肺炎</p><p class="ql-block">14. 夏枯草</p><p class="ql-block"> 15g降肝火，30g消甲状腺结节50g，散乳腺，40g类结节，</p><p class="ql-block">15. 龙胆草</p><p class="ql-block"> 3g开胃健食，9g清肝胆湿热，15g，治带状疱疹后遗神经痛 </p><p class="ql-block">补益类</p><p class="ql-block">16. 黄芪</p><p class="ql-block"> 10g升血压，30g消蛋白尿，120g治中风偏瘫（补阳还五汤）</p><p class="ql-block">17. 人参</p><p class="ql-block"> 5g补气生津，15g救脱固阳，30g治心源性休克</p><p class="ql-block">18. 党参，</p><p class="ql-block"> 15g，补中益气，30g，升压，60g，促骨髓造血（配鸡血藤30g）</p><p class="ql-block">19. 白术</p><p class="ql-block"> 10g，健脾止泻，30g，益气通便，60g治重症肌无力。</p> <p class="ql-block">20. 山药</p><p class="ql-block"> 20g健脾，40g固精，80g降尿糖（配黄芪50g）</p><p class="ql-block">21. 山茱萸</p><p class="ql-block"> 10g补肾固精，30g纳气平喘，90g，救大汗亡阳</p><p class="ql-block">22. 鹿茸</p><p class="ql-block"> 0.5g温肾填精，1g治再生障碍性贫血。超3g致鼻衄（配生地15g减燥）</p><p class="ql-block">23. 淫羊藿</p><p class="ql-block"> 15g壮阳强筋，30g治更年期高血压（配仙茅15g）</p><p class="ql-block">24. 肉苁蓉</p><p class="ql-block"> 20g润肠通便，40g治脊髓型颈椎病，还治妇人癥瘕。</p><p class="ql-block">25. 冬虫夏草，1g调节免疫，3g抗肺纤维化（配丹参30g）伪品致肝肾损伤 </p><p class="ql-block">活血祛瘀类</p><p class="ql-block">26. 丹参</p><p class="ql-block"> 15g活血调经，30g消癥散结，50g，治肝硬化门脉高压。</p> <p class="ql-block">27. 红花</p><p class="ql-block"> 3g养血，6g活血，10g破血逐瘀（配桃仁10g）</p><p class="ql-block">28. 益母草</p><p class="ql-block"> 15g调经，60g消肾炎水肿，120g，治肾功能衰竭</p><p class="ql-block">29. 水蛭</p><p class="ql-block"> 3g抗凝，6g消血栓，9g治脑梗后遗症（需焙粉冲服）</p><p class="ql-block">30. 土鳖虫→ 6g破瘀通络，10g治外伤瘀肿，15g愈肝硬化（配鳖甲30g）</p><p class="ql-block">31. 王不留行</p><p class="ql-block"> 10g通经下乳，30g消乳腺增生，60g治垂体瘤</p><p class="ql-block">32. 桃仁</p><p class="ql-block"> 10g润肠通便，15g消痈散结，30g愈外伤性癫痫</p><p class="ql-block">33. 莪术</p><p class="ql-block"> 10g行气破血，30g消子宫肌瘤，60g治胰腺癌疼痛</p><p class="ql-block">其他核心药。</p> <p class="ql-block">34. 半夏</p><p class="ql-block"> 6g降逆止呕，15g消甲状腺结节，30g治重度失眠，生用3g灼伤口腔</p><p class="ql-block">35. 天南星</p><p class="ql-block"> 制南星6g化痰，生南星3g外敷止痛，内服超10g可能致舌麻抽搐</p><p class="ql-block">36. 附子</p><p class="ql-block"> 3g温肾，15g治寒痹，30g救心衰（先煎2小时+炙甘草20g）生附子超5g，未先煎可能乌头碱中毒致死</p><p class="ql-block">37. 石斛</p><p class="ql-block"> 6g 养胃生津，15g 降血糖｜30g 治干燥综合征（配沙参）伪品木贼科植物致肝功能异常</p><p class="ql-block">38. 茯苓</p><p class="ql-block"> 15g健脾，30g利水，120g消心衰水肿（配猪苓60g）</p><p class="ql-block">39. 泽泻</p><p class="ql-block"> 15g利尿，30g降血脂，60g治梅尼埃病眩晕。</p> <p class="ql-block">40. 酸枣仁</p><p class="ql-block"> 15g养心安神，60g治顽固失眠，120g愈十年不寐</p><p class="ql-block">41. 远志</p><p class="ql-block"> 6g安神，15g化痰开窍，超30g可能致呕吐</p><p class="ql-block">42. 柏子仁</p><p class="ql-block"> 10g润肠，30g治盗汗，50g愈更年期潮热</p><p class="ql-block">43. 钩藤</p><p class="ql-block"> 6g清热平肝，15g降血压，30g治子痫抽搐（后下）</p><p class="ql-block">44. 僵蚕</p><p class="ql-block"> 6g祛风化痰，15g消淋巴结节，30g治喉癌放疗反应</p><p class="ql-block">45. 牡蛎</p><p class="ql-block"> 30g平肝潜阳，60g软坚散结，120g治甲亢突眼</p><p class="ql-block">46. 代赭石</p><p class="ql-block"> 15g降逆止呕，30g平喘，45g治脑震荡眩晕</p><p class="ql-block">47. 决明子</p><p class="ql-block"> 15g清肝明目，30g润肠通便，60g降血脂</p><p class="ql-block">48. 薏苡仁</p><p class="ql-block"> 30g健脾渗湿，60g治扁平疣，120g，消关节积液。</p> <p class="ql-block">49. 威灵仙</p><p class="ql-block"> 15g祛风湿，30g消骨刺，60g化鱼骨鲠喉（醋煎）</p><p class="ql-block">50. 马钱子</p><p class="ql-block"> 0.3g兴奋神经，0.6g治重症肌无力，超1g可致强直抽搐（中毒）</p><p class="ql-block">对药配伍</p><p class="ql-block">急症救命</p><p class="ql-block">1. 附子+干姜+甘草（3:2:1）→ 制附子10g，干姜6g，炙甘草3g 治虚寒泄泻</p><p class="ql-block"> 制附子30g，干姜20g，炙甘草10g 救休克（附子先煎1小时）</p><p class="ql-block"> 人参+山茱萸（1:3）人参10g，山萸肉30g 固脱止汗，人参30g山萸肉90g 救心衰亡阳证</p><p class="ql-block"> 安宫牛黄丸+水牛角 1丸+水牛角30g 治中风高热神昏（舌绛苔焦黄者）</p><p class="ql-block"> 葶苈子+大枣（3:1） 葶苈子30g/大枣10枚 治癌性胸水（配黄芪60g）</p><p class="ql-block"> 红参+麦冬+五味子（2:1:1）红参20g，麦冬10g，五味子10g 救气阴两脱。</p> <p class="ql-block">肿瘤攻坚</p><p class="ql-block"> 白花蛇舌草+半枝莲（1:1）各30g 抗消化道肿瘤，各60g 治肝癌腹水7. </p><p class="ql-block"> 山慈菇+醋鳖甲（3:1） 山慈菇30g/醋鳖甲10g 消肝硬化结节</p><p class="ql-block"> 守宫+蟾皮（2:1）守宫10g，蟾皮5g 治骨转移痛（配补骨脂20g） </p> <p class="ql-block"> 龙葵+白英（1:1）→ 各30g 消肺癌胸水，各60g 抗卵巢癌</p><p class="ql-block"> 斑蝥+糯米（1:100）斑蝥0.03g/糯米3g 治食管癌（装胶囊服）</p><p class="ql-block">妇科圣手</p><p class="ql-block"> 益母草+泽兰（2:1）益母草30g泽兰15g 调经活血</p><p class="ql-block"> 益母草60g/泽兰30g 下死胎胞衣 </p><p class="ql-block"> 当归+鸡血藤（1:2）当归15g/鸡血藤30g 治放化疗后贫血</p><p class="ql-block"> 菟丝子+枸杞（2:1）菟丝子30g/枸杞15g 促卵泡发育</p><p class="ql-block"> 紫石英+阳起石（1:1）各30g 治宫寒不孕（先煎40分钟）</p><p class="ql-block"> 刘寄奴+鬼箭羽（1:1）各15g 消子宫内膜异位结节 。</p> <p class="ql-block">代谢病组</p><p class="ql-block"> 黄连+干姜（3:1）黄连30g/干姜10g 降空腹血糖，黄连90g，干姜30g 治酮症酸中毒</p><p class="ql-block"> 葛根+丹参（2:1）葛根30g，丹参15g 改善糖耐量，葛根60g，丹参30g 治糖尿病周围神经病变</p><p class="ql-block"> 黄芪+玉米须（1:2）黄芪30g，玉米须60g 消蛋白尿</p><p class="ql-block"> 苍术+玄参（1:1）各15g 降血糖（施今墨经验对药）</p><p class="ql-block">20. 生地+黄连（2:1）生地30g，黄连15g 治糖尿病足溃烂。</p> <p class="ql-block">疼痛克星组</p><p class="ql-block"> 川芎+白芍（3:2）川芎15g，白芍10g 治偏头痛，川芎45g，白芍30g 愈三叉神经痛</p><p class="ql-block"> 元胡+川楝子（1:1）各12g 治胃脘胀痛，各20g 止癌性疼痛</p><p class="ql-block"> 乌头+蜂蜜（1:2）制川乌15g，蜂蜜30g 治寒痹剧痛（先煎3小时）</p><p class="ql-block"> 全蝎+蜈蚣（1:1）各，3g 治面瘫，各6g 愈顽固痹痛（冲服）</p><p class="ql-block"> 徐长卿+七叶莲（2:1）徐长卿30g，七叶莲15g 止神经痛 </p><p class="ql-block">其他经典</p><p class="ql-block"> 柴胡+黄芩（1:1）各10g 和解少阳（小柴胡汤核心）</p><p class="ql-block"> 半夏+厚朴（1:1）各10g 化痰降逆（半夏厚朴汤主药）</p><p class="ql-block"> 龙骨+牡蛎（1:1） 各30g 镇惊安神，各60g 固脱止汗</p><p class="ql-block"> 乳香+没药（1:1）各6g 活血止痛，各15g 愈疮疡溃烂</p><p class="ql-block"> 茵陈+栀子（3:1）茵陈30g/栀子10g 退急性黄疸（配大黄6g）</p> 中药配伍用量和对药核心环节 <p class="ql-block"> 中药的配伍用量和对药配伍是中医用药的核心环节，直接影响疗效与安全性。以下从基础概念、核心原则和经典案例展开，帮助你系统理解：</p><p class="ql-block">中药配伍用量的核心原则</p><p class="ql-block"> 中药用量需结合药性、病情、患者体质等多方面综合确定，核心原则包括：</p><p class="ql-block">1. 药性强弱决定基础用量</p><p class="ql-block">药性平和的药物（如山药、茯苓）用量可稍大（10-30g）；</p><p class="ql-block">药性峻烈或有毒的药物（如附子、大黄）用量宜小（3-10g，有毒者需炮制并严格控制，如附子一般3-15g，需先煎）。</p><p class="ql-block">2. 病情轻重与病位调整用量</p><p class="ql-block">轻症用量宜小，重症需加大剂量（如治疗风寒感冒，麻黄轻症用3-6g，重症可至9g）；</p><p class="ql-block">病位表浅（如外感）用量较轻，病位深（如脏腑病）用量较重（如治深部瘀血，桃仁、红花可用10-15g）。</p><p class="ql-block">3. 体质与年龄差异</p><p class="ql-block">儿童、老人、体虚者用量宜小（通常为成人的1/2-2/3）；</p><p class="ql-block">青壮年、体质强壮者可适当增加。</p><p class="ql-block">4. 配伍关系影响用量</p><p class="ql-block">君药（主药）用量通常最大，臣药次之，佐使药较小（如麻黄汤中，麻黄9g为君，桂枝6g为臣，杏仁6g为佐，甘草3g为使）</p><p class="ql-block"> 毒性药物在配伍中常需“佐制”，如附子配甘草，可减少毒性，此时附子用量可适当放宽。</p><p class="ql-block">对药配伍：</p><p class="ql-block"> 经典组合与作用规律，“对药”指两味药固定配伍，通过协同或制约，增强疗效、减少副作用，是中药配伍的基础单元。</p> <p class="ql-block">对药配伍：</p><p class="ql-block"> 经典组合与作用规律，“对药”指两味药固定配伍，通过协同或制约，增强疗效、减少副作用，是中药配伍的基础单元。常见类型及案例：</p><p class="ql-block">协同增效类</p><p class="ql-block">麻黄+桂枝：麻黄发汗解表，桂枝温通助阳，两者配伍增强发汗散寒之力（如麻黄汤，治风寒表实证）。</p><p class="ql-block">黄芪+当归：黄芪补气，当归补血，气血双补（如当归补血汤，治气虚血虚证）。</p><p class="ql-block">柴胡+黄芩：柴胡疏肝解郁，黄芩清热燥湿，共奏疏肝清热之功（如小柴胡汤，治少阳证寒热往来）。</p><p class="ql-block">制约减毒类</p><p class="ql-block">附子+甘草：附子温阳但有毒，甘草甘缓解毒，降低附子毒性，同时增强温阳效果（如四逆汤）。</p><p class="ql-block">大黄+芒硝：大黄泻下，芒硝软坚，两者配伍泻下力增强，但需注意用量（如大承气汤，治阳明腑实证）。</p><p class="ql-block">功能互补类</p><p class="ql-block">白术+茯苓：白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，一燥一渗，共调脾胃水湿（如苓桂术甘汤，治痰饮证）。</p><p class="ql-block">金银花+连翘：金银花清热解毒，连翘疏散风热，两者配伍清解风热毒邪（如银翘散，治风热感冒）。</p><p class="ql-block">升降相因类</p><p class="ql-block">桔梗+枳壳：桔梗升提肺气，枳壳降气宽中，一升一降，调节气机（如杏苏散，治肺气不宣、胸膈痞闷）</p><p class="ql-block">关键注意事项</p><p class="ql-block">用量并非固定：</p><p class="ql-block"> 同一对药在不同方剂中用量可调整（如“干姜+黄连”，治寒热错杂痞证时两者用量相近；治胃寒兼热时，干姜可稍多）</p><p class="ql-block">随证加减：</p><p class="ql-block"> 对药需结合整体方剂和患者具体症状调整，不可机械套用（如“半夏+陈皮”（二陈汤核心），痰湿重者可加茯苓，寒重者加干姜）</p><p class="ql-block"> 通过理解这些原则和经典对药，能更好地把握中药配伍的逻辑——既强调“君臣佐使”的整体协同，也注重“对药”的局部精准配合，最终实现“治证求本”的目的。</p>