低钾血症是什么？如何防治？

旺海

低钾血症是指血清钾浓度低于正常范围（正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，低于3.5mmol/L即为低钾血症）的一种电解质紊乱状态。

钾是人体必需的电解质，对维持心脏正常节律、肌肉收缩（包括骨骼肌、胃肠道平滑肌等）、神经传导等功能至关重要，低钾会影响这些功能的正常运行。低钾血症人会出现肌肉无力、松弛、瘫痪，血压不稳定等症状，甚至出现呼吸肌麻痹，严重时有生命危险。

常见病因

1. 摄入不足：长期禁食、节食、饮食不均衡（如很少吃蔬菜、水果、肉类），或因疾病（如吞咽困难）无法正常进食。

2. 丢失过多：

- 胃肠道丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流（如肠梗阻时）等导致钾随消化液流失；

- 肾脏丢失：长期使用利尿剂（如呋塞米）、某些肾脏疾病（如肾小管酸中毒）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症）等，导致肾脏排钾过多；

- 皮肤丢失：大量出汗（如高温作业、剧烈运动后未及时补充）。

3. 细胞内转移：钾从血液中转移到细胞内（血液中钾减少），如碱中毒、胰岛素过量、家族性周期性麻痹等。

典型表现

低钾血症的症状与缺钾程度和速度有关，常见表现包括：

- 肌肉症状：四肢无力、麻木（严重时可能瘫痪）、呼吸困难（呼吸肌受累）；

- 心脏症状：心律失常（如心悸、心跳加快或不规则），严重时可能诱发心力衰竭、心跳骤停；

- 胃肠道症状：腹胀、便秘（胃肠蠕动减慢），甚至肠麻痹；

- 其他：精神萎靡、嗜睡、尿量增多等。

防治方法

预防措施

1. 保证钾摄入：日常饮食均衡，多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、土豆、红薯、豆类、瘦肉、鱼类等。

2. 减少钾丢失：

- 避免过度节食、禁食；

- 腹泻、呕吐时及时补水（可适当喝淡盐水或口服补液盐），避免脱水导致钾进一步丢失；

- 长期使用利尿剂（如降压药）时，需遵医嘱定期监测血钾，必要时补充钾剂。

治疗方法

需根据低钾程度和病因遵医嘱治疗：

1. 轻度低钾：以饮食补充为主，或口服钾剂（如氯化钾缓释片），注意避免空腹服用（减少胃肠道刺激）。

2. 中重度低钾：需静脉补钾（如氯化钾注射液），但需严格控制速度和浓度（避免过快导致高钾血症或心脏骤停），必须在医院由医生指导进行。

3. 治疗原发病：如纠正碱中毒、停用导致低钾的药物、治疗肾脏疾病或内分泌疾病等，从根源减少钾丢失。

若出现明显肌肉无力、心悸、呼吸困难等症状，需立即就医，避免延误病情。