<p class="ql-block">1.肝脏血管肉瘤：起源于肝窦血管内皮细胞的异型增生。肝血管肉瘤与肝窦阻塞“息息相关”</p><p class="ql-block">血管肉瘤可导致肝窦阻塞</p><p class="ql-block">其原因：（1）肿瘤细胞生长阻塞（2）血管结构破坏可导致血管内皮损伤--导致肝硬化。反之肝窦阻塞（血管内皮损伤--细胞修复和再生异常）可增加肝血管肉瘤发病风险。</p><p class="ql-block">2.肝血管肉瘤影像：T2WI高信号，富血供渐进性强化，向心性或离心样强化（后者有诊断特异性，其他血管源性病变罕见此表现），DWI弥散受限与否与分化程度有关（不能以此排除恶性可能），FDG代谢通常不高（周围肿瘤细胞密集区可见环状代谢增高），T1WI高信号（出血）更支持诊断。</p><p class="ql-block">3.临床：消瘦、乏力、贫血（支持诊断特征）</p><p class="ql-block">扩展：1.乳腺血管肉瘤：短期进展快，好发于30-40女性（部分学者认为与雌激素水平有关），相应皮肤紫蓝/红色改变为特异性表现，与放疗相关。影像：T2WI高，低级别缓慢渐进性强化，高分级早期快速强化晚期流出。</p><p class="ql-block">2.血管肉瘤与放疗和淋巴回流受阻有关，相关病史需高度警惕。</p> <p class="ql-block">病理结果：血管肉瘤</p><p class="ql-block">CT增强有时和海绵血管瘤很像</p> <p class="ql-block">问题：如果进一步PET/CT检查</p><p class="ql-block">肝内病灶F18-FDG阴性：</p><p class="ql-block"> 排除法，肝内可以排除一部分疾病有：ICC、淋巴瘤、IMT、低分化HCC、肉芽肿类都可以排除</p><p class="ql-block"> 倾向性诊断疾病谱：可以中高分化HCC、HCA（肝细胞腺瘤）、血管瘤、血管肉瘤均可以代谢不高。在诊断血管肉瘤时显得乏力，鼓励多模态影像诊断！</p>