守护血透通路：让血管“强”起来，透析“畅”起来

葛大夫科普

高速公路笔直向前延伸，仿佛没有尽头。草原在两侧铺展开来，天空湛蓝，几朵白云悠然漂浮，绿色护栏整齐地守护着道路的边界。远处是连绵的山丘，稀疏的植被点缀其间，仿佛在提醒我们：前方还有很长的路要走。这让我想起了透析患者的“生命线”——血透通路，它就像这条公路一样，需要我们用心维护，才能让生命的旅程走得更顺畅。

以下是保护血透通路的关键要点，特别增加了预防低血压的内容：

一、认识常见的血透通路

目前临床常用的血透通路主要有三种，了解它们的特点有助于更好地保护：

自体动静脉内瘘：通过手术将自身动脉和静脉连接，是首选的长期通路，使用寿命长、并发症少。

人工血管内瘘：当自体血管条件不佳时，采用人工血管建立通路。

中心静脉导管：多作为临时通路，用于紧急透析或内瘘成熟前过渡。

二、日常保护的核心要点

（一）自体/人工动静脉内瘘的保护

1. 观察与触摸

每天检查内瘘部位是否有红肿、疼痛、渗液，用手触摸能否感觉到震颤（像“嗡嗡”的震动），听诊有无血管杂音。若震颤或杂音减弱、消失，需立即就医，可能是内瘘堵塞的信号。

2. 避免压迫

内瘘侧手臂不要长时间受压，如睡觉时不要枕在上面，不穿紧身衣袖，抽血、输液、测血压都要避开该侧手臂，防止血管狭窄或堵塞。

3. 清洁与护理

透析后保持穿刺部位清洁干燥，按医护指导按压止血（力度适中，不阻断震颤），避免感染。平时可适当活动内瘘侧手臂（如握拳、伸展），促进血液循环，但避免剧烈运动。

（二）中心静脉导管的保护

1. 保持敷料清洁

导管出口处的敷料要定期更换（按医护要求），若敷料潮湿、松动或污染，需及时处理，防止感染。

2. 避免导管移动

活动时注意保护导管，防止牵拉、扭曲或脱落，洗澡时用防水保护套包裹，避免进水。

3. 观察异常情况

若导管周围出现红肿、疼痛、渗血或发热，可能是感染迹象，需立即就医。

三、重点预防低血压，守护通路稳定

低血压是透析中常见问题，会导致血流量不足、内瘘血栓形成，严重威胁通路功能，需从以下方面预防：

1. 透析前做好准备

避免空腹透析，可适量吃清淡食物（如面包、粥），防止低血糖诱发低血压。

透析前遵医嘱调整降压药，尤其是透析当天，避免药物导致血压过度下降。

-控制饮水量，透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%，减少透析中脱水过多、过快的风险。

2. 透析中注意监测与应对

若出现头晕、心慌、出冷汗、打哈欠等低血压前兆，立即告知医护人员，及时减慢脱水速度或暂停超滤。

透析中尽量平卧，避免突然坐起或站立，防止体位性低血压。

3. 透析后缓慢恢复活动

透析结束后不要立即起身，先坐5-10分钟，再缓慢站立，避免体位变化引发血压波动。

透析后适量饮水（按医护建议），补充血容量，避免脱水状态持续。

4. 日常维持血容量稳定

规律饮食，保证每日营养摄入（如适量蛋白质、盐分，避免过度限盐），维持血容量正常。

定期监测干体重，及时告知医生身体变化（如水肿、体重异常增减），调整透析方案。

四、生活习惯的配合

控制基础病：高血压、糖尿病等会损伤血管，需遵医嘱用药，定期监测血压、血糖，避免波动。

合理饮食：低盐、低脂饮食，适量摄入优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免高磷、高钾食物，减轻血管负担。

戒烟限酒：吸烟会导致血管痉挛、狭窄，影响通路寿命，必须严格戒烟。

血透通路的保护需要患者、家属与医护人员共同配合，尤其要重视低血压的预防，从日常细节入手，才能让血管保持“强壮”，让透析之路更“通畅”。一旦发现异常，及时就医是关键，切勿拖延！



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