《黄帝内经》（十一）

品茗

阴阳失调的五种情况：

黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也？

岐伯对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。

帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？

岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如水中出。

黄帝问道：人的身体不是正常的温度，不是正常的发热，这种体内感到发热而且烦闷的情况究竟是什么原因呢？

岐伯回答：这是因为阴气衰少、阳气亢盛，所以身体发热、心中烦闷。

黄帝问：人的身体感到寒冷并不是衣服单薄，也没有被寒气中伤，寒冷从体内生成，这是什么原因呢？

岐伯回答：这种人多有气机阻痹不通，阳气衰少，阴气盛多，所以感觉身体寒冷如同从冷水中出来一样。

内热、内寒之证是阴阳失调的一种表现。内生之病必有相应的内在原因。有的人怕热，有的人怕冷，这些都是因为人偏离阴阳中和的状态，体内阳盛就会怕热，阴盛就会怕寒。

帝曰：人有四肢热，逢风寒如炙如火者何也？

岐伯曰：是人者阴气虚，阳气盛，四肢者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者不能生长也，独胜而止耳，逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。

黄帝问：有的人四肢发热，遇到风寒就感觉身热得像烤炙和火烧一样，是什么原因？

岐伯回答：这种人是阴气虚衰，阳气亢盛，四肢属于阳，亢盛的阳气充实四肢，所以四肢发热。

阳气更加亢盛，阴气更加虚少，衰少的阴水不能熄灭旺盛的阳火，造成阳气单独统治人体，阳气独旺，阴气就不能生长，阳气独胜导致阴气停止化生，遇到风邪，四肢就发热得像烤炙和火烧一样，这种人会出现肌肉消瘦干枯。

这是阴阳失调的第二种表现：

“肉烁”，阳盛阴虚导致四肢发热和肌肉消瘦，常常手心热、脚心热，手掌、脚底的肌肉就会消瘦，还伴有多汗而干燥的现象。

帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？

岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长。

一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。

所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。

黄帝说：有的人全身寒冷，即用热水温熨、烤火都不能使身体变热，穿厚衣服也不感觉温暖，但又不出现恶寒发抖，这是什么病？

岐伯说：这种人平常肾水气盛，经常接触水湿，导致太阳经阳气虚衰，肾中的阴精由于得不到阳气的温暖而枯竭不能生长。

肾为水脏，主统骨头，肾阴精不能生长就导致骨髓不能充满，因此就会寒冷至骨，但却不会出现恶寒发抖。这叫“一水不能胜两火”。

一水就是肾水，两火就是肝火和心火，是因为肝是第一个阳脏，心是第二个阳脏，却只有一个独阴的肾水，一个独阴的肾脏。

水脏不能战胜两个火脏，所以不出现恶寒发抖，这种病名叫骨痹，病人会出现骨节拘挛，即收缩，不能屈伸。

这是阴阳失调的第三种病证，叫骨痹。其内因是由于肾阳虚衰，外因则是寒邪入骨，可见阳虚不能制阴，导致阴寒太盛，再加上感受风寒湿之外邪，所以就会造成“骨痹”。

帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？

岐伯曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。人身与志不相有，曰死。

黄帝问：有的人肌肉麻木沉重，虽然穿上棉衣，仍然感觉麻木沉重，是叫什么病？

岐伯回答：这是因为营气和卫气都虚弱，营气虚弱就会出现皮肉麻木不仁，卫气虚弱就会出现肢体不能举动。

如果营气和卫气都虚弱，就会出现皮肉既麻木不仁又不能举动。如果又出现神志不能支配身体活动，人的身体与神志不能相互为用时，病人就会死亡。

肉苛的原因是营卫之气虚弱，导致自身阴阳失去平衡，造成皮肉麻木不仁、四肢不能举动。

帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者；

有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者；

有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。



黄帝说：有的人气逆不能安卧而呼吸有声音，有的人不能安卧而呼吸没有声音；

有的人起居跟往常一样可以安卧但呼吸有声音，有的人能够安卧呼吸没有声音但行动时会有气喘的声音；

有的人不能安卧也不能行动而且气喘，有的人不能安卧，一旦躺下就会气喘，这些都是哪些脏腑导致的？希望听闻其中的缘故。

岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。

阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。

夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，经脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。

夫不得卧卧则喘者，是水气之客也，夫水者循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。

帝曰：善。

岐伯说：不能安卧而呼吸有声音的，是足阳明胃经之气上逆，足三阳经应该是从头到足下行，如今足阳明经脉气逆向上行，所以呼吸有声音。

足阳明经是胃脉，胃是六腑之海，胃气也是顺胃脉下行，如今足阳明经脉气上逆，胃气不能循脉道下行，所以就不能平卧。《下经》中说：“胃不和则卧不安”，胃气不调和睡眠就不安宁，说的就是这种情况。

起居跟往常一样而呼吸有声音的，是肺的络脉之气上逆。肺络脉之气不能随经气上下运行，所以留滞在经脉中不能循行，就会气喘。但因为络脉发病比较轻微，所以起居跟往常一样只是呼吸有气喘的声音。

不能安卧，一旦躺下就会气喘的，这是肾水之气侵犯所导致，水气是按津液循行的道路来流动的，肾是水脏，主统全身的津液，肾病不能主水液运行，就会出现不能平卧与气喘。

黄帝说：讲得好。

内寒内热、肉烁、骨痹、肉苛、气喘，其病因就是阴阳失调，具体表现为水火失调、气血失调、营卫失调、脏腑失调和经络功能失调。由此说明人体的阴阳必须保持平衡协调。