宝宝足形异常？一文读懂先天性马蹄内翻足的防治

河南省骨科医院李尚芋

先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性足部畸形，在新生儿中的发病率约为 1‰，男孩患病概率略高于女孩，且部分患儿可能双侧足部同时受累。这种畸形若能及时干预，多数孩子可恢复正常行走能力，因此了解其相关知识至关重要。

一、什么是先天性马蹄内翻足？​

先天性马蹄内翻足主要表现为足部形态异常，典型特征包括足下垂（马蹄状）、足内翻、前足内收和足跟内翻，就像足部被向内、向下扭曲一样。患病的脚无法像正常脚那样放平，行走时往往需要用足背外侧着地，长期如此可能导致足部骨骼发育异常、皮肤磨损甚至溃疡。

二、发病原因​

目前，先天性马蹄内翻足的具体病因尚未完全明确，医学界普遍认为是遗传因素与环境因素共同作用的结果。​

遗传因素：若家族中有成员患过此类畸形，后代患病风险会显著增加，部分病例存在明确的基因突变。​

环境因素：胎儿在子宫内的发育环境也可能影响足部形态，比如子宫内空间狭小（多胎妊娠、羊水过少等），可能导致足部长期受压，进而引发畸形。此外，孕期母亲接触某些药物、病毒感染或吸烟、酗酒等不良习惯，也可能增加胎儿患病概率。

三、如何早期发现？​

先天性马蹄内翻足在新生儿出生后即可被发现，家长可通过以下方法初步判断：​

观察足部形态：正常新生儿的脚可轻松背伸至与小腿接近垂直，而患病的脚则无法做到，且足尖明显向内偏斜，足跟细小，整个足部呈内翻、下垂状态。​

尝试活动足部：用手轻轻推动宝宝的脚，若发现足部僵硬，难以纠正到正常位置，需高度警惕。​

一旦发现异常，应及时带孩子到儿科或骨科就诊，医生通过体格检查结合 X 线、超声等影像学检查，可明确诊断并排除其他足部疾病（如脊髓灰质炎后遗症、脑瘫引起的足部畸形等）。

四、治疗方法：越早干预效果越好​

先天性马蹄内翻足的治疗强调 “早发现、早治疗”，出生后数天至数周内是最佳治疗时机，具体方法根据病情严重程度而定：​

非手术治疗（Ponseti 方法）：适用于大多数新生儿病例，是目前国际公认的首选治疗方案。​

手法矫正：医生通过专业手法，逐步将内翻的前足、内收的足跟和下垂的足背纠正至正常位置，每周进行 1-2 次。​

石膏固定：每次手法矫正后，用石膏将足部固定在矫正后的位置，保持 1 周左右，使软组织（如肌腱、韧带）逐渐松弛。​

跟腱切断术：经过数次石膏固定后，若足跟仍无法完全纠正，可能需要在局部麻醉下进行微创的跟腱切断术，术后继续用石膏固定 3-4 周。​

支具维持：拆除最后一次石膏后，孩子需佩戴特制的支具（夜间佩戴，白天部分时间佩戴），持续 2-4 年，以防止畸形复发。这是巩固治疗效果的关键，家长需监督孩子坚持佩戴。​

手术治疗：对于错过最佳非手术治疗时机、畸形严重或非手术治疗效果不佳的患儿，可能需要进行手术治疗。手术方式包括软组织松解术、肌腱转移术、骨性手术等，目的是调整足部肌肉、韧带的平衡，矫正骨骼畸形。术后仍需配合石膏固定和支具佩戴，以确保治疗效果。

五、预后与注意事项​

预后情况：若能在出生后及时接受规范治疗，90% 以上的患儿可获得接近正常的足部功能，能够正常行走、跑跳，不影响日常生活和运动。但如果治疗不及时或不彻底，可能导致足部畸形残留、行走困难，甚至出现踝关节疼痛、关节炎等远期并发症。​

家长注意事项：治疗过程中，家长的配合至关重要。要严格按照医生要求定期带孩子复诊，监督孩子佩戴支具，同时注意观察足部皮肤状况（尤其是石膏固定期间，防止压疮）。此外，在孩子生长发育过程中，若发现足部形态异常或行走姿势改变，需及时就医复查。

先天性马蹄内翻足虽然是一种先天性畸形，但并非不可治愈。只要家长提高警惕，在孩子出生后密切关注足部情况，一旦发现异常及时就医，并坚持规范治疗，大多数孩子都能摆脱畸形困扰，像正常孩子一样健康成长。