肾癌健康教育

宁津县人民医院

一、疾病概述

（一）定义：肾癌是指起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾细胞癌，占肾恶性肿瘤的80%~90%。60~70岁达发病高峰，男性高于女性。

（二）临床表现：

1.肾癌三联征 即疼痛、血尿、肿块，

2.副瘤综合征：高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常等。

3. 转移症状 肾癌因转移部位和程度不同可出现咳嗽和咯血、瘙痒和黄疸、骨痛和病理性骨折、神经系统症状等症状。

（三）辅助检查：

1.影像学检查 能对肾癌病人进行临床诊断和临床分期。是目前诊断肾癌最可靠的影像学检查方法。

2.肾穿刺活检检查 不宜手术治疗的肾癌病人或不能手术治疗的晚期肾癌病人，全身系统治疗前行穿刺活检明确病理诊断，有助于选择治疗用药。

（四）处理原则：

1.手术治疗

（1）根治性肾切除术：对于不适合行肾部分切除术的T1a期的肾癌病人，以及临床分期T1b期、T2期的肾癌病人，根治性肾切除是首选的治疗方法。

（2）肾部分切除术：适用于T1a期、位于肾脏表面、便于手术操作的肾癌。需完整切除肿瘤及肿瘤周围肾脂肪组织。

（3）微创治疗：射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声可用于不适合手术的小肾癌病人的治疗，应严格按照适应证慎重选择。

2.辅助治疗 靶向适用于转移性肾癌，可以抑制疾病进展和提高整体生存率。

二、入院健康教育

（一）入院介绍：护士会主动自我介绍，为您采集生命体征、询问既往史、过敏史等护理评估内容；安置病房，介绍（床头呼叫器的使用、床单位及床头桌物品摆放要求等）；更换病员服；介绍病区环境（各功能间的位置及使用，如开水间、污洗间等）、护理等级及饮食指导。介绍主管医生、护士长及责任护士等。

（二）饮食与睡眠：患者应避免进食辛辣刺激食物、饮食应以清淡易消化为主，不吃辛辣食物，不饮酒。

（三）特殊药物：如您正在服用以下药物，术前需要停药一周。抗凝类：阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片（波立维）、华法林、替格瑞洛等。

（四）心理指导：保持乐观的心态。

三、术前健康教育

（一）完善各项检查：彩超、CT、胸片、心电图等。

（二）术前准备：备皮、交叉配血以备输血。

（三）饮食准备：术前一天晚饭请进食清淡易消化食物，如馒头、菜、稀饭等，切忌暴饮暴食，晚饭后口服缓泻剂清空肠道，在晚上12点后禁食水。

（四）踝泵运动：促进下肢血液循环和淋巴回流，预防下肢静脉血栓的发生。

1.趾屈：尽力使脚尖朝向自己，最大位置时保持3～5秒。

2.背伸：尽力使脚尖向下压，至最大位置时保持3～5秒。

3.环绕：以踝关节为中心，脚趾作360°环绕，尽量保持动作幅度最大。可顺时针或逆时针交替进行。

四、术后健康教育

（一）监护与吸氧：术后使用心电监护，监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度。给予氧气吸入。

（二）出血：手术后常规放置导尿管和肾周引流管，防止管道扭曲、折叠、受压，妥善固定于床边，且保留有一定长度，以防翻身或活动时牵拉移位或脱落，若引流管引流鲜红血液大于100毫升/小时及时告知医护人员。

（三）疼痛：切口疼痛要及时告诉护士，用止痛药减轻疼痛，以助您活动休息。（四）饮食：一般无特殊情况，回病房肛门排气后可根据医嘱给予流质或半流质饮食，如大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。

（五）行肾切除术者术后6天,指导病人创伤适当活动，术后第一天鼓励患者下床活动。行肾部分切除者长需卧床休息3~5天。

（六）不良反应：如您有恶心、呕吐、寒战等发生，及时告诉护士。

外科吸收热：术后1-3天可能会有不同程度的发烧，若不超过38.5°C，属外科吸收热，不必紧张及时告知护士。

（七）保持引流管及尿管的通畅妥善固定于床旁，勿牵拉、打折。拔管后不可剧烈活动。

五、出院健康教育

（一）心态：保持乐观开朗的情绪，可以调动身体内部的抗病机制。

（二）饮食：加强营养，进食清淡、新鲜、富于营养、易于消化的食物，不吃或少吃辛辣刺激的食物，戒烟。

（三）如发热、严重腹痛、尿色鲜红及时复诊。

（四）肾部分切除术后3个月内避免弯腰、下蹲等动作，要保持大便通畅。

宁津县人民医院急救电话：5232120

泌尿小儿外科电话：5212038

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整理人：王学伟 李林娜

审核人：王娜 王春霞

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