清积水、灭成蚊，预防“基孔肯雅热”

启蒙者

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起，经伊蚊叮咬传播的一种急性传染病，其潜伏期通常为2-12天，临床表现多样，主要症状如下：

急性期症状

- 发热：为首发症状，体温可达39℃甚至更高，一般持续2-7天。发热突然，可呈稽留热、弛张热或不规则热型。部分患者体温在1-2天内可降至正常，然后在第3-5天再次升高，呈“双峰热”。

- 关节疼痛：是最突出的表现，特点为疼痛较为剧烈，涉及多个关节，如腕关节、膝关节、踝关节等，也可累及小关节。受累关节可出现肿胀、压痛及活动受限，关节周围软组织也可能出现水肿。关节症状一般持续数周，少数患者可长达数月或数年。

- 皮疹：约40%-50%的患者会出现皮疹，通常在发病后2-5天出现。皮疹形态多样，包括斑丘疹、丘疹、猩红热样皮疹等，主要分布于面部、躯干和四肢。皮疹一般持续数天，消退后不留痕迹。

- 其他症状：还可能伴有头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状。部分患者可出现眼结膜炎、畏光、眼痛等眼部症状。

恢复期症状

- 大多数患者急性期症状会在2周内缓解，但部分患者关节疼痛等症状可能会持续数月甚至数年，发展为慢性关节病变。患者可能感到关节活动时疼痛、僵硬，影响关节的正常功能和日常生活。

- 慢性期还可能出现肌肉疼痛、疲劳、抑郁等全身症状，对患者的生活质量造成长期影响。

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的，经伊蚊传播的一种急性传染病。其典型症状包括发热、关节疼痛、皮疹等。

发热多为急起，体温可达39℃及以上，一般持续2 - 7天。关节疼痛较为剧烈，可累及多个关节，如手腕、膝关节、踝关节等，活动受限。皮疹常见于发热后2 - 5天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，主要分布在四肢、躯干等部位。部分患者还可能伴有头痛、乏力、恶心、呕吐等症状。

基孔肯雅热目前尚无特效抗病毒治疗药物，主要采取对症治疗，缓解症状，具体用药如下：

解热镇痛药物

- 非甾体抗炎药：对于发热、关节疼痛、头痛等症状，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等。这些药物具有解热、镇痛和抗炎作用，能有效缓解患者的不适症状。

- 对乙酰氨基酚：当患者不能耐受非甾体抗炎药时，可选用对乙酰氨基酚进行退热和止痛治疗。

缓解关节症状药物

- 糖皮质激素：对于关节疼痛严重、常规止痛药物效果不佳的患者，在排除禁忌证后，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，以减轻炎症反应和缓解关节症状。但使用糖皮质激素可能会带来一些不良反应，需要密切监测。

- 改善病情抗风湿药：对于慢性关节病变患者，可考虑使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，以延缓关节病变的进展。

其他对症治疗药物

- 止吐药物：对于伴有恶心、呕吐症状的患者，可使用甲氧氯普胺等止吐药物进行对症治疗。

- 止泻药物：当患者出现腹泻症状时，可根据病情选用蒙脱石散等止泻药物，以保护肠道黏膜、减少腹泻次数。

建议患者卧床休息，减少活动，多饮水，以维持水和电解质平衡。饮食上应给予易消化、富含营养的食物。同时，应做好防蚊措施，避免再次被蚊虫叮咬，防止疾病传播。如果出现疑似基孔肯雅热的症状，应及时就医，并按照医生的建议进行治疗。

基孔肯雅热主要通过伊蚊叮咬传播，预防措施主要围绕控制蚊虫滋生和避免被蚊虫叮咬展开，以下是具体的预防方法：

控制蚊虫滋生

- 消除蚊虫孳生地：伊蚊喜欢在小面积的积水中产卵，要及时清理室内外积水，如花盆托盘、花瓶、水桶、水缸等容器内的积水，每周至少清理一次。对于无法清除的积水，如池塘、沟渠等，可投放杀虫剂或养鱼，以控制蚊虫幼虫的生长。

- 加强环境管理：定期对居住环境进行清扫，保持室内外整洁，减少蚊虫栖息场所。及时清理垃圾，避免垃圾堆积产生积水。

避免蚊虫叮咬

- 使用驱蚊用品：在户外活动时，可使用含有避蚊胺、驱蚊酯、埃卡瑞丁等有效成分的驱蚊剂，涂抹于暴露的皮肤表面，以防止蚊虫叮咬。在室内，可使用电蚊拍、蚊香、电热蚊香液等驱蚊用品，减少室内蚊虫数量。

- 安装防蚊设施：在房屋门窗上安装纱窗、纱门，防止蚊虫进入室内。睡觉时使用蚊帐，尤其是儿童、孕妇和老年人等易感人群，更应使用蚊帐进行防护。

- 穿着适当的衣物：在蚊虫活动频繁的时段，尽量减少外出。如果必须外出，应穿着长袖长裤，并将裤腿扎紧，减少皮肤暴露面积，降低被蚊虫叮咬的风险。

加强个人防护和健康监测

- 疫苗预防：目前尚无获批上市的基孔肯雅热疫苗。但相关研究正在进行中，未来疫苗可能成为预防该病的重要手段。

- 加强健康监测：如果近期去过基孔肯雅热流行地区，回国后出现发热、关节疼痛等症状，应及时就医，并告知医生旅行史，以便早期诊断和治疗。