<p class="ql-block"> 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。</p><p class="ql-block"> 2025年7月第4周，本周共完成15台手术；周一3台（回盲部巨大腺瘤1台、胆囊结石胆囊炎1台、右侧腹股沟斜疝1台）；周二上午“专家门诊”，1台（“日间手术”前臂血管瘤）；周三4台（左下肢静脉曲张伴溃疡1台、小儿左侧腹股沟嵌顿疝1台、肛瘘1台、肛周脓肿1台）；周四5台（胆囊结石胆囊炎1台、左侧腹股沟直疝1台、肛瘘1台、直肠粘膜脱垂1台、急性阑尾炎1台）；周六2台（胃癌1台、包裹性阑尾炎1台）。</p><p class="ql-block"> 周一“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">回盲部巨大腺瘤</span>”中年男性患者，56岁，BMI：26.4，结肠镜提示：盲肠隆起型病变，大小约4.0cm，病理诊断：腺瘤性增生伴低级别上皮内瘤变，CT检查提示：回盲部腺瘤，恶变不除外，顺利实施“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">减孔全腔镜右半结肠根治性切除术</span>”；周六“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胃癌</span>”中年男性患者，62岁，BMI：19.9，胃镜诊断：胃小弯侧巨大溃疡，病理诊断：印戒细胞癌，核磁提示：胃癌（T3N1Mx），术中见：网膜及结肠系膜等“种植转移癌”，完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">腹腔镜全胃切除术</span>”；本周2台“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">腹股沟疝</span>”老年患者，均行腹股沟疝“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">TAPP</span>”术；本周2台“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胆囊结石胆囊炎</span>”患者，均行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术</span>”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！</p> <p class="ql-block">1.周一“回盲部巨大腺瘤”中年男性患者，56岁，BMI：26.4，结肠镜提示：盲肠隆起型病变，大小约4.0cm。</p> <p class="ql-block">病理诊断：腺瘤性增生伴低级别上皮内瘤变。</p> <p class="ql-block">CT检查提示：回盲部腺瘤，恶变不除外。</p> <p class="ql-block">回盲部占位。</p> <p class="ql-block">探查回盲部饱满。</p> <p class="ql-block">尾侧入路：游离回肠系膜。</p> <p class="ql-block">完全游离右半结肠。</p> <p class="ql-block">中间入路：切开后腹膜，患者肠系膜上动脉位于前方。</p> <p class="ql-block">解剖游离回结肠动静脉。</p> <p class="ql-block">可见肠系膜上静脉位于动脉后方。</p> <p class="ql-block">解剖游离右结肠动脉。</p> <p class="ql-block">清晰显露肠系膜动静脉。</p> <p class="ql-block">裸化横结肠。</p> <p class="ql-block">闭合横断横结肠。</p> <p class="ql-block">裸化回肠。</p> <p class="ql-block">闭合横断回肠。</p> <p class="ql-block">包埋横结肠残端。</p> <p class="ql-block">行横结肠-回肠侧侧吻合。</p> <p class="ql-block">缝合系膜残孔。</p> <p class="ql-block">顺利实施“减孔全腔镜右半结肠根治性切除术”。</p> <p class="ql-block">右半结肠标本，可见腺瘤样病变。</p> <p class="ql-block">2.“胆囊结石胆囊炎”老年女性患者，81岁。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">胆囊周围粘连。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管，于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">3.“胆囊结石胆囊炎”中年男性患者，51岁。</p> <p class="ql-block">胆囊泥沙样结石。</p> <p class="ql-block">探查胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊三角区。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">4.“右侧腹股沟斜疝”老年男性患者，63岁。</p> <p class="ql-block">右侧腹股沟斜疝，左侧腹股沟区未见异常。</p> <p class="ql-block">解剖腹膜前间隙。</p> <p class="ql-block">置入补片。</p> <p class="ql-block">缝合腹膜。</p> <p class="ql-block">TAPP术。</p> <p class="ql-block">5.“左侧腹股沟直疝”老年女性患者，67岁。</p> <p class="ql-block">左侧腹股沟直疝。</p> <p class="ql-block">游离腹膜前间隙。</p> <p class="ql-block">置入补片。</p> <p class="ql-block">缝合腹膜。</p> <p class="ql-block">TAPP术。</p> <p class="ql-block">6.“左侧腹股沟嵌顿斜疝”患儿，1岁。</p> <p class="ql-block">可见小肠疝入。</p> <p class="ql-block">还纳证实为回肠末端，约10cm肠管及系膜，血性渗液。</p> <p class="ql-block">回肠浆膜层破裂。</p> <p class="ql-block">结扎疝囊。</p> <p class="ql-block">“左侧腹股沟斜疝嵌顿小肠复位+疝囊高位结扎术”。</p> <p class="ql-block">7.“急性阑尾炎”老年女性患者。</p> <p class="ql-block">完整切除阑尾。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜阑尾切除术”。</p> <p class="ql-block">阑尾可见腔内脓性。</p> <p class="ql-block">8.“包裹性阑尾炎”青年男性患者，43岁。</p> <p class="ql-block">回盲部包裹粘连。</p> <p class="ql-block">回肠与腹壁粘连。</p> <p class="ql-block">显露阑尾系膜。</p> <p class="ql-block">见阑尾与后腹膜致密粘连。</p> <p class="ql-block">解剖阑尾。</p> <p class="ql-block">切除阑尾。</p> <p class="ql-block">“三孔法阑尾切除术”。</p> <p class="ql-block">阑尾。</p> <p class="ql-block">9.“胃癌”中年男性患者，62岁，胃镜诊断：胃小弯侧巨大溃疡。</p> <p class="ql-block">病理：印戒细胞癌。</p> <p class="ql-block">核磁提示：胃癌（T3N1Mx）。</p> <p class="ql-block">胃小弯病变。</p> <p class="ql-block">术中见：网膜及结肠系膜等“种植转移癌”，完成“腹腔镜全胃切除术”。</p> <p class="ql-block">全胃标本。</p> <p class="ql-block">10.“左侧下肢静脉曲张伴溃疡形成”中年男性患者，62岁，既往：“左侧大隐静脉剥脱术”。</p> <p class="ql-block">左下肢浅静脉曲张。</p> <p class="ql-block">色素沉着伴溃疡，行“曲张静脉激光灼闭术”。</p> <p class="ql-block">“木槿”花开，在盛夏绽放淡粉色的美丽花朵，<span style="font-size:18px;">一丛一丛的，花朵绚丽，</span>朝开暮落，每一次凋谢都是为了下一次更绚烂地开放，木槿花的花语是： 温柔的坚持。</p>