IOE置管 你了解吗

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间歇性经口食管插管（IOE）技术，进餐前插入胃管，进餐后拔出胃管，呈间歇性，从患者口腔插管进食，消除及避免留置鼻饲管对患者的不利影响，并且在反复口腔插管的过程中，刺激及诱发了吞咽动作的启动。同时配合吞咽功能训练，从而使吞咽功能明显提高，有利于整体康复及提高病人的生活质量。

IOE 置管流程

步骤:

1.将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、解释，取得配合。

2.取坐位或半坐卧位 吸净痰液，有活动义齿或眼镜者取下妥善保管，牙齿松动者压线固定。

3.颌下铺治疗巾，检查口腔。

4.洗手，检查营养管及注食器。

5.戴手套，湿润营养管前端，一手托营养管，另一手持营养管前端，嘱病人张口，沿一侧口角缓缓插入。

6.营养管通过咽喉部(约14-16cm)时，嘱患者做吞咽动作，顺势将营养管插入食道，若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入。

7.插入不畅或出现恶心、呕吐时，嘱做深呼吸，稍停片刻，同时检查营养管是否盘曲在口腔内;如患者出现呛咳，呼吸困难，发绀等现象，应立即拔出休息后再重新插入。

8.插入预定长度(35/40cm)时，检查营养管是否在食道内:①向左/右转动、上下提插营养管，观察有无不适;②将管末端置于盛水的治疗碗内，观察有无气泡溢出;③用注食器缓慢注入20ml水，观察是否呛咳；

9.确定营养管在食道内，固定于口角旁。

10.用注食器注入糊状食物，注食完毕注入少量温开水冲净营养管。

11.将营养管末端反折，拔出。

12.清洁面部，嘱患者保持半卧位，整理床单位，交代注意事项。

适应症：间歇性置管治疗技术适用于各种原因所致的食管、胃功能正常的经口摄食障碍患者，包括需短期或长期需要管饲营养者。

禁忌症：1. 各种原因所致的食管运动功能障碍（反流性食管炎、贲门失迟缓症患者），食管裂孔疝，明确食管憩室病史的患者。2. 不宜进行肠内营养的患者。

如何判断营养管在食道内？

1.左右转动，上下提插营养管，观察患者有无不适；2.将营养管末端置于盛水的治疗碗内，观察有无气泡溢出；3.用灌食器注入少量的温开水，不少于10ml，观察患者是否呛咳。

　 给病人家属示范两到三次后，他们可以自己操作啦！病人的进食量由少到多，品种由单一到多样化，可以用破壁机打成米糊，肉类，蔬菜、水果等各种食物，保证营养的充足，他们的吞咽障碍也可以得到缓解，经过一段时间的恢复，慢慢地可以自己吃饭了。他们脸上的笑容是我们医护人员最大的骄傲！

神经内科三病区位于门诊楼18楼，现有床位58张，医护25名，是洛阳市重点专科，为“综合卒中中心”联盟（CSCA）单位，高级卒中中心，洛阳市脑血管疾病临床诊疗研究中心及国家神经系统疾病临床医学研究中心网络成员单位，一直致力于“急性脑卒中救治绿色通道”建设。

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