《黄帝内经》上古天真论篇（第一～第四）

加木

《黄帝内经》上古天真论篇第一

第一篇：《上古天真论》——长寿者的养生秘诀

核心主旨：探讨人类自然寿命的根源及养生根本原则。

核心理念：

顺应自然之道：提出“法于阴阳，和于术数”，强调遵循自然规律（如饮食有节、起居有常、不妄作劳）是健康长寿的基础

形神合一：主张“形与神俱”，即身体与精神协调统一，避免过度欲望耗损精气

生命阶段规律：详述男女生长衰老的生理周期（如女子七七、男子八八），揭示肾气盛衰主导生命进程

养生境界分层：划分真人、至人、圣人、贤人四重境界，强调“德全不危”的终极健康观

《黄帝内经》素问·上古天真论

昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？

古时有位明君名黄帝，生而聪敏过人，很小就善于言谈，幼年天姿过人对周围事物领会很快，长大后因敦厚勤勉，成年之时就登上了天子之位。黄帝问岐伯，我听说上古时期的人，年龄都能超过百岁，且动作敏捷不显衰老。反观现在的人，刚过半百，动作就衰弱无力，这是由于时代不同所造成的，还是因为今天的人们不会养生所造成的呢？

岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

岐伯回答，上古时期的人，那些懂得养生之道的，能够取法于天地阴阳自然变化之理而加以适应，调和养生的办法，使之达到正确的标准，不背天而行。饮食有节制，作息有规律，不使身心过劳，所以能使外形及精神皆强盛，而安享天年，超过百岁才离开人世。现在的人就不是这样了，把酒当果汁暴饮无度，使反常的生活成为习惯，醉酒行房，因恣情纵欲而使阴精竭绝，因满足嗜好而使真气耗散，不知谨慎地保持精气充满，不善于统驭精神，而专求心志的一时之快，违逆生命的正常规律，作息不规律，所以到五十多岁就衰老了。

夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。

古代深懂养生之道的人在教导普通人的时候，总要讲到，对虚邪贼风等致病因素应及时避开，心情要清净安闲，排除杂念妄想，以使真气顺畅，神志内守，这样疾病就无从发生。因此，人们就可以心志安闲，少有欲望，情绪安定而没有焦虑，形体劳作而不使疲倦，真气因而调顺，人们都能随其所欲而满足自己的愿望。人们无论吃什么食物都觉得甘美，随便穿什么衣服也都感到满意，大家喜爱自己的风俗习尚，愉快地生活，社会地位无论高低，都不相倾慕，所以这些人称得上朴实无华。因而任何不正当的嗜欲都不会引起他们注目，任何淫乱邪僻的事物也都不能惑乱他们的心志。无论愚笨的聪明的，能力大的还是能力小的，都不因外界事物的变化而动心焦虑，所以符合养生之道。他们之所以能够年龄超过百岁而动作不显得衰老，正是由于领会和掌握了修身养性的方法而身体不被内外邪气干扰危害所致。

帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？

黄帝说：人年老的时候，不能生育子女，是由于精力衰竭了呢，还是受自然规律的限定呢？

岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长； 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子； 三七，肾气平均，故真牙生而长极； 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕； 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白； 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 丈夫八岁，肾气实，发长齿更； 二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子； 三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极； 四八，筋骨隆盛，肌肉满壮； 五八，肾气衰，发堕齿槁； 六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白； 七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极； 八八，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。 今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

歧伯说：女子到了七岁，肾气盛旺了起来，乳齿更换，头发开始茂盛。十四岁时，天癸产生，任脉通畅，太冲脉旺盛，月经按时来潮，具备了生育子女的能力。二十一岁时，肾气充满，真牙生出，牙齿就长全了。二十八岁时，筋骨强健有力，头发的生长达到最茂盛的阶段，此时身体最为强壮。三十五岁时，阳明经脉气血渐衰弱，面部开始憔悴，头发也开始脱落。四十二岁时，三阳经脉气血衰弱，面部憔悴无华，头发开始变白。四十九岁时，任脉气血虚弱，太冲脉的气血也衰少了，天葵枯竭，月经断绝，所以形体衰老，失去了生育能力。

男子到了八岁，肾气充实起来，头发开始茂盛，乳齿也更换了，十六岁时，肾气旺盛，天癸产生，精气满溢而能外泻，两性交合，就能生育子女。二十四岁时，肾气充满，筋骨强健有力，真牙生长，牙齿长全。三十二岁时，筋骨丰隆盛实，肌肉亦丰满健壮。四十岁时，肾气衰退，头发开始脱落，牙齿开始枯槁。四十八岁时，上部阳气逐渐衰竭，面部憔悴无华，头发和两鬓花白。五十六岁时，肝气衰弱，筋的活动不能灵活自如。六十四岁时，天癸枯竭，精气少，肾脏衰，牙齿头发脱落，形体衰疲。肾主水，接受其他各脏腑的精气而加以贮藏，所以五脏功能都以衰退，筋骨懈惰无力，天癸以竭。所以发鬓都变白，身体沉重，步伐不稳，也不能生育子女了。

帝曰：有其年已老而有子者，何也？

黄帝说：有的人年纪已老，仍能生育，是什么道理呢？

岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。

歧伯说：这是他先天遗传的精力超过常人，气血经脉保持畅通，肾气有余的缘故。这种人虽有生育能力，但男子一般不超过六十四岁，女子一般不超过四十九岁，精气便枯竭了。

帝曰：夫道者年皆百数，能有子乎？

黄帝说：掌握养生之道的人，年龄都可以达到一百岁左右，还能生育吗？

岐伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。

歧伯说：掌握养生之道的人，能防止衰老而保全形体，虽然年高，也能生育子女。

黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间。无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。

我听说上古时期有称为真人的人，掌握了天地阴阳变化的规律，能够调节呼吸，吸收精纯的清气，超然独处，令精神守持于内，身心一体，所以他们与天地同寿，得天地之道而长生。

中古的时候，有称为至人的人，因德行深厚合于天道，顺从阴阳之消长，调整四时之起居，离开世俗社会生活的干扰，积存体内之精气不泄，神志全而无欲，能畅游天地之间，让视觉和听觉的注意力守持于八方之外，他们修养生息无欲无求，这是他们延长寿命和强健身体的方法，这种人也可以归属真人的行列。

其次有称为圣人的人，能知天地之变化顺势而为，知四季风向之理而不受风寒，使自己的嗜欲同世俗社会相应，没有恼怒怨恨之情。行为不离开世俗的一般准则，穿着装饰普通的衣服，和世人一样的劳作，在外，他不使形体因为事物而劳累，在内，没有任何思想负担，以安静、愉快为目的，以悠然自得为满足，所以他形体无法避病邪，但因精神专一，寿命也可达到百岁左右。

其次有称为贤人的人，能够依据天地的变化，日月的升降，星辰的位置，以顺从阴阳的消长和适应四时的变迁，追随上古真人，使生活符合养生之道，这样的人也能延年益寿，但有终结的时候。

《上古天真论》是《黄帝内经·素问》的第一篇，也是中医养生理论的奠基之作。其核心思想围绕“天人合一”的养生观，强调顺应自然、保养先天真气（肾气），以达到健康长寿的目的。

1、养生最高境界：法于阴阳，合于天道

开篇即提出“上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰”的对比，指出顺应自然规律（“法于阴阳，和于术数”）是健康长寿的关键。理想的养生状态是“虚邪贼风，避之有时；恬惔虚无，真气从之；精神内守，病安从来”，即避邪、调神、养真气。

2、肾气（天癸）主导生命节律

男女生长发育周期，女子7岁、男子8岁。肾气（先天精气）的盛衰决定人的生长、生殖、衰老过程。

女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”；

男子“二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。

肾气充足则长寿，肾气衰竭则衰老（“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……八八则齿发去”）。

3. 养生四层次：真人、至人、圣人、贤人

四种养生境界体现不同层次的“天人合一”状态，强调顺应自然、调养精神、节制欲望是养生的核心。

真人（最高境界）：“提挈天地，把握阴阳”，完全与自然合一，长生不老。

至人：“淳德全道，和于阴阳”，能延年益寿。

圣人：“处天地之和，从八风之理”，适应社会与自然，无病长寿。

贤人：“法则天地，象似日月”，能健康终老。

4. 养生关键在于“天真”

“天真”指先天肾气和自然纯朴的状态。现代人之所以早衰，是因为“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，即放纵欲望、耗伤肾精。真正的养生应“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦”，即清心寡欲、适度运动、精神安宁。

《上古天真论》的核心在于“顺应自然，保养肾气（先天真气）”，强调：

1、肾气（天癸）决定生命节律，养生要注重固护先天之本。

2、“法于阴阳，和于术数”，即遵循自然规律，调整饮食、起居、情志。

3、“恬惔虚无，精神内守”，即减少欲望，保持心神安宁。

4、不同层次的养生境界，最高目标是“天人合一”，延年益寿。

简单概括：“养生要顺应自然，保养肾气，清心寡欲，才能健康长寿。”

该篇奠定了中医养生学的基础，对后世中医抗衰老、调摄精神、房事养生等理论影响深远。

上古天真论学习笔记

一、养生核心原则：法于阴阳，和于术数。

上古之人“度百岁而动作不衰”，今人“半百而衰”，早衰原因：今时之人，逆天而行。

“以酒为浆” → 酗酒、冷饮、添加剂饮料，损伤脾胃阳气。

“以妄为常” → 熬夜、纵欲、透支精气，扰乱生命节律。

“醉以入房” → 酒后行房、过度耗精，加速肾气衰败。

二、养生原则：遵循自然规律，外避邪气，内养正气，以“自然之道”养“自然之身”。

1、法于阴阳：阴阳不是玄学，是人体热力学平衡。遵循自然界阴阳变化，春夏养阳，秋冬养阴。

阳：基础代谢率（体温、脉搏、消化力），阳不足 → 晨起舌苔白腻、手肘过膝冰冷。

阴：物质储备（血液、津液、骨髓），阴不足 → 午后颧骨潮红、半夜3点易醒。

忌寒凉：冷饮、生食、空调直吹，形寒饮冷则伤肺，容易反复过敏、鼻炎。

护阳气：晨起喝温水、腹部保暖、晒太阳。阳气就是长寿的能量根基。

2、和于术数：根据自身体质，选择适合自己的养生方法。

3、食饮有节：饮食规律、饮食清淡、五味不可偏嗜，要有节制。不饿就行。

戒除三白：白糖（1勺白糖压制免疫力6小时）、白米、白面（精制碳水助湿生痰）

不喝牛奶，成人饮奶如服毒，寒湿损阳致过敏、鼻炎→ 替代方案：豆浆+杏仁粉。

禁食生冷，守好脾胃生死线。入口液体≥37℃，冰箱取出食物回温2小时。

食疗重点：脾胃虚寒者：生姜红糖水、小米粥。肾精不足者：黑芝麻、核桃。

4、起居有常：规律作息，日出而作，日落而息，不熬夜透支。

子时（23:00-1:00）必须入睡。熬夜一天，十日难补！肝血亏虚则百病丛生。

早起时间：春夏5-6点，秋冬6-7点（与日出同步）

晚上10点前断网躺平，手机距离床头＞3米，防脑电波干扰。起夜不开亮灯。

5、不妄作劳：劳逸结合，避免身心过劳，伤精耗气，导致早衰。

过劳标准：运动后疲倦超过2小时即属过度（推荐散步、八段锦）

运动上限：微汗即停（汗为心液，过汗亡阳）

工作时限：工作1小时左右，起身活动，闭眼按攒竹穴100圈（眉头位置）

三、警惕三大健康杀手

1、抗生素与寒凉药：→ 滥用压制症状，反致阳气衰微（如反复感冒实为寒邪内陷）。

“阳气”本质：人体抗病力（卫气）、代谢动力（脾胃运化）、生命活力（肾阳）的总称。抗生素是大苦大寒之物，寒凉药致命伤：→ 冰伏脾胃阳气 → 纳呆、腹泻、痰湿内生→ 压制卫气抗邪本能 → 表寒直入三阴（反复感冒→鼻炎→哮喘恶性循环）

破局之法：

风寒：生姜葱白红糖水+背部刮痧（激发膀胱经阳气）

风热：薄荷6g+桑叶10g煮水代茶（忌用抗生素）

寒热往来：小柴胡

2、维生素与钙片：→ 人工合成营养素破坏脾胃运化（“五谷才是精气之源”）

中医营养观：“五谷为养，五果为助”——营养必须经脾胃运化才能转为“水谷精微”

合成营养素：→ 化学结构非自然态 → 脾胃需额外能量分解 → 长期服用耗气伤脾。

→ 高浓度刺激胃黏膜 → 反酸、腹胀

补钙真相：肾气充足（晒太阳+早睡） + 脾胃健运（忌生冷） → 自动高效吸收食物钙

3、冰冷饮食+空调：→ 内外寒邪夹击，经络闭塞（痛经、关节痛、肿瘤温床）。

冰冷饮食0℃→直中脾胃→脾阳受损→寒毒内攻→痰饮/瘀血

空调17℃冷风→毛孔紧急闭合→卫气郁闭→寒毒内攻→痰饮/瘀血

病症发展阶段：早期（痛经、过敏性鼻炎）→中期（关节冷痛、甲状腺结节）→晚期（囊肿/肿瘤）

外寒急救（空调病）：花椒20g+生姜50g煮水泡脚（水面过三阴交）

内寒急救（冰饮伤中）：干姜粉3g+焦山楂10g煮水急服（呕出寒痰即止）

四、养生目标：恬淡虚无，精神内守。养生不是治病，而是养神。

减少欲望（手机信息、物质攀比），调节心情，保持开心，就能健康长寿。

晨起养生流水线：

5：30醒 → 叩齿36下（生津） → 揉腹300圈（通肠） → 喝姜枣茶200ml（温中） → 7点前喝小米粥（养胃）

睡前止损程序：

20：30睡前护肤+泡脚（水过三阴交） → 22：00前关电子设备，躺床上睡觉。

在接触中医之前，很多习以为常的习惯都是错误的，熬夜、不爱运动、不吃早饭、喜欢喝可乐、每天把牛奶当水喝，经常拿水果和沙拉当饭吃。结果才二十多岁就已经一身毛病，气血双亏，慢性胃炎、痛经、颈椎病、长期失眠、荨麻疹、咳嗽变异性哮喘，时不时的就感冒头疼胃疼肚子疼，每次生病除了生理上的难受，还有心理上的难过，会不由自主的担忧自己老了怎么办，担心自己的身体不能支撑高强度的工作，活在焦虑当中。

从去年7月开始接受中医治疗，医生总是不厌其烦的叮嘱晚上要早睡，别熬夜，饮食要清淡，七分饱，不要吃生冷油腻，少吃肉。也跟我强调，三分治，七分养。当我意识到健康的重要性，逐渐改变了熬夜、胡吃海喝的坏习惯，开始尝试早睡，学着自己做饭，开始了解食物的寒热属性，也逐渐戒掉了水果牛奶咖啡奶茶和各种小吃和零食，每天就喝白开水或中药茶饮，好好吃饭，坚持中药调理，时不时做一些艾灸，闲暇时练习八段锦和古法养生操，慢慢自己睡得好了，不失眠了，不痛经了，有精神了，也变瘦了，不怎么感冒了，秋冬也不咳嗽了，气色也在慢慢好起来。仔细回想，其实过去的疾病就是因为不懂养生毫无节制引起的，而现在的恢复正是遵循自然规律，饮食有节、吃的干净健康、作息规律，再加上中药调理而好转的。将近一年的时间，感受到了中医的神奇之处，也无比庆幸遇到了两位很好的中医，由衷的感恩。

想系统的学习中医养生，慢慢的调理身体，宛鸣医生再次推荐了《黄帝内经》，所以这次决定精读这本中医经典，一章一章的去学习，去思考， 去感悟。不是医学专业，可能有些理解也不一定对，但相信日积月累的力量，更相信行动的力量，只要坚持中医调理，坚持正确的生活习惯，就一定可以活的更健康，更快乐！

编辑于 2025-07-20 14:14・

《黄帝内经》四气调神大论篇第二

第二篇：《四气调神大论》——四时调摄与预防医学

核心主旨：阐明四季变化对人体气血的影响及适应性养生法则。提出“圣人不治已病治未病”，强调顺应阴阳四时以预防疾病，违逆季节则伤及脏腑。

《黄帝内经》素问·四气调神大论

春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

春季的三个月（立春到夏至），谓之发陈，是天地万物自地下潜藏出芽生长的时令。此时，天气下降，地气上升，万物因此欣欣向荣。人们应该晚睡早起，披散开头发，解开衣带，使形体舒缓，放宽步子，在庭院中漫步，使精神愉快，胸怀开畅，保持万物的生机。神志活动要顺应春生之气，提倡生长不要滥行杀伐，多给予少剥夺，多奖励少惩罚，这是适应春季的生发之机，而保养生发之气的方法。如果违逆了春生之气，便会损伤肝脏（因春属木，主肝应之，肝气于此时节当旺），使提供给夏长之气的条件不足，到夏季就容易发生寒性病变。

夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。

夏季的三个月（夏至到立秋），谓之蕃秀，是自然界万物繁茂秀美的时令。此时，天气下降，地气上腾，天地之气相交正旺，万物成长结实，长势旺盛。人们应该晚睡早起，日间多热，不要想着外面太阳很大，很热，会出汗，就躲起来不见太阳。要把它当成享受，情志保持愉快，当汗则汗，不因多汗而烦怒，使气机宣畅，津液透发。不能因为要流汗了就天天待在空调屋里，冷气可以用，但是平常你要去外面流汗，等汗透发以后再回去，而不是汗还没有透发的时候，就跑到空调屋里，这样心脏就会受到伤害。总之，夏天一定要出点汗，如果你说讨厌太阳，也不发汗，违逆了它就会损伤心脏，使提供给秋收之气的条件不足，到秋天容易发生咳嗽、往来寒热等，以至秋季无法存够充足之营养，免疫系统必弱，到冬天必生重病，毫无固表能力应对外在气候变化。从五行上来说也是一样的，冬天是肾脏，肾脏和心脏是相克的，病就会加重。

秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

秋季的三个月（立秋到冬至），谓之容平，自然界景象因万物成熟而平定收敛。此时，天气肃杀（干燥），地气渐收，人们应早睡早起，和鸡的活动时间相仿，以保持神志的安宁，减缓秋季肃杀之气对人体的影响；目神内敛，少言寡欲，使秋日肃杀平缓，无事不奔走，使肺气清和，秋之杀气不入肺，这就是适应秋令的特点而保养人体收敛之气的方法。如果违逆了秋收之气，就会伤及肺脏，使提供给冬藏之气的条件不足，冬天就容易发生飧泄病，完谷不化，饮食入胃即腹泻，营养无法吸收。

冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

冬天的三个月（冬至到立春），谓之闭藏，是生机潜伏，万物蛰藏的时令。当此时节，天寒地冻，阳气潜藏地下深处，无法自地上出来缓和冬寒。此时，人们应该适应冬天闭藏的节奏，早睡晚起，早睡藏精，等太阳出来再起床，借着太阳保护身体的阳气，同时也要收敛神志，安静自若，尽力保护精气神识不外泄，只是泄于体内。有什么话，有什么打算，不要随便告诉别人，藏在心里默默做事就是。又像得到渴望得到的东西，把他密藏起来一样。要避开寒冷，求取温暖，汗不出皮肤（避免阳气不断流失），不过度运动流汗伤身，这是适应冬季的气候而保养人体的方法。如果违逆了冬令的闭藏之气，就要损伤肾脏，使提供给春生之气的条件不足，春天就会发生痿厥之疾，如骨病、四肢麻木冰冷不仁等，四肢萎软无力，精神不振。

天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也。天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下。交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀槁不荣。贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。

天地间节令正常则气清神明，蕴藏万物生长变化的力量而运行不止。如果一旦节令失调失序，则天阳不降，地气不升，阻塞不通，白天时亦不见日月，此时病邪必横行无忌，趁虚而入。比如说今天本来要出太阳的，结果是阴天，这就是日月不明，这种时候，就要保护自己身体不要受到风寒，因为这个时候最容易生病，阴天雨天，身体空虚的地方最容易受到伤害。天阳受阻，地气不明，云雾弥漫，地气不得上应天气，雨水无法降落。天地阴阳之气不交，万物就不能存活。万物不能存活，自然界高大的树木也会死亡。邪气若不散去，气候就会变化无常，刮风下雨都不遵循时节，雨露当降而不降，草木不得滋润，生机郁塞而枯槁不荣。暴风骤雨不时袭来，天地四时不能保持其正常的运作规律，此失天地之道，则未生而先死。唯有圣贤之人知之，顺应自然变化规律，注重养生之道，保持情志，不会过喜过怒过忧过悲过恐，所以不生大病。无论节气怎么变，气候变化再无常，也完全不受影响，保持旺盛的生命力。

逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。

如果违逆了春生之气，少阳就不会生发，则全身输送养分及宣泄之管道不通，肝脏中堆积的废物无法排出，以致肝气内郁而发生病变。违逆了夏长之气，则使皮表阻塞，汗液无法正常排出，心脏因动产生之热能无法宣泄而出，以致损伤心脏。违逆了秋收之气，则脾脏无法蕴藏足够之津液来润泽肺脏，以致肺热叶焦而胀满。违逆了冬藏之气，少阴就不能潜藏，肾精不藏，肾阳不升反下沉，而无法固精保元，体力流失，骨骼松弛无力。

夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生。逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。

四季与天地阴阳之道，是宇宙万物生长之本源，圣人知之，所以在春夏季节养足阳气（吸收足够之营养增强免疫）以适应生长的需要，在秋冬季节保养阴气以适应收藏的需要，顺从了生命发展的根本规律，所以就能与万物一样，在生、长、收、藏的生命过程中运动发展，不会生病。养阳就是要让他汗，汗能够透发，养阴就是不适合出汗，这是最简单的解释方法。如果违逆了这个规律，就会摧残生命的根本，破坏真元之气。因此，阴阳四季变化，也就是万物消长终始之理，为死生之大道。违反了它，就会产生灾害，顺从了它，就不会产生疾病，这样便可谓懂得了养生之道。对于养生之道，圣人能够加以实行，愚人则时常有所违背。顺从阴阳的消长，就能生存，违逆了就会死亡。顺从了它，就会正常，违逆了它，就会乖乱。顺从则可治，反之则生乱，此一悖逆称之为内格。

是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

所以圣人不等病已经发生再去治疗，而是在疾病发生之前治疗，如同不等到乱事已经发生再去治理，而是在它发生之前就治理。如果疾病已发生，然后再去治疗，乱子已经形成，然后再去治理，那就如同临渴而掘井取水，打仗时方去铸兵器一样，时已晚矣。

《四气调神大论》是《黄帝内经·素问》的第二篇，核心思想是顺应四时（春、夏、秋、冬）气候变化来调摄精神与起居，以达到“天人相应”的养生防病目的。

1、四时阴阳是万物根本，养生必须顺应四时

强调自然界的春生、夏长、秋收、冬藏规律是生命活动的基础，人体必须与之协调。提出“春夏养阳（助生长）、秋冬养阴（助收藏）”的养生总纲，奠定中医“因时养生”原则。

2、 四季调神的具体方法

【1】春季：应“生”气

自然特点：春主生发，天地俱生，万物以荣。

养生要点：

起居：“夜卧早起，广步于庭”（早睡早起，舒展身体）。

情志：“生而勿杀，予而勿夺”（保持愉悦，避免抑郁怒）。

违逆后果：伤肝，夏季易生寒变（生长不足）。

（2）夏季：应“长”气

自然特点：夏主蕃秀，天地气交，万物华实。

养生要点：

起居：“夜卧早起，无厌于日”（接受阳光，忌贪凉）。

情志：“使志无怒，使华英成秀”（心气平和，防急躁）。

违逆后果：伤心，秋季易生疟疾（长势不足）。

（3）秋季：应“收”气

自然特点：秋主收敛，天气以急，地气以明。

养生要点：

起居：“早卧早起，与鸡俱兴”（早睡早起，收敛神气）。

情志：“使志安宁，以缓秋刑”（心态平静，防悲忧）。

违逆后果：伤肺，冬季易生飧泄（收藏不足）。

（4）冬季：应“藏”气

自然特点：冬主闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。

养生要点：

起居：“早卧晚起，必待日光”（避寒就温，保护阳气）。

情志：“使志若伏若匿”（内敛深沉，忌耗散）。

违逆后果：伤肾，春季易生痿厥（藏精不足）。

3、“治未病”思想：顺应四时则病不生

“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起”：

强调顺应四时规律是防病的根本，违逆四时则阴阳失调，疾病丛生。

“圣人不治已病治未病”：提出中医“预防为主”的核心观念，养生胜于治病。

4、 整体观：四时与五脏、自然与人体相通

四时变化影响五脏功能（春应肝、夏应心、秋应肺、冬应肾，长夏应脾），调神即是调五脏。人体需像自然一样保持“生长化收藏”的节律，方能健康长寿。

《四气调神大论》的核心是：顺应四时阴阳变化规律，通过调整起居、情志来调摄精神（神），达到天人合一、预防疾病的目的。

因时养生：春夏养阳，秋冬养阴。

调神为先：精神调摄比形体保养更重要。

治未病：顺应自然则正气存内，邪不可干。

该篇奠定了中医时间医学（如子午流注）、四季养生（如“冬病夏治”）的理论基础，对后世养生实践影响深远。

四气调神大论学习笔记

一、养生核心原则：四时阴阳为万物之根，起居顺应四时，春夏养阳，秋冬养阴。

“春夏养阳”指多活动助阳气生发，借天时旺盛的阳气驱体内陈寒。

“秋冬养阴”指趁阴气收敛固护精血，避寒保暖，减少耗散。

中医治未病：起居合四时，饮食应节气，心神顺阴阳，这样就不会生病。

二、四季养生细则

春季-春生：阳气上升，应晚睡早起，舒展身体，调养肝脏。

起居：5-6点起床，梳头100下（助少阳生发），散步时解开头发（疏通肝胆经）

饮食：芽菜（豆芽/香椿）+ 辛温食物（韭菜/葱白）

禁忌：怒伤肝（春季发怒＝毁全年气机）

夏季-夏长：阳气最盛，应晚睡早起，心情愉悦，调理心脏。

起居：22点睡5点起，午休≤30分钟（防心火亢），有条件9点前晒背15分钟驱寒。

饮食：苦瓜/莲子芯清心，西瓜翠衣煮水解暑（性凉，腹泻或畏寒者需减量或添加生姜平衡）

禁忌：空调直吹、冰饮直冲脾胃。少吃西瓜（性寒）。

防空调病：护命“三穴”：大椎（围脖）、神阙（腹贴）、涌泉（穿袜）

空调是对四时的最大背叛！夏日在25℃冷房中喝姜枣茶，不如在32℃树下流汗。

秋季-秋收：阴气上升，应早睡早起，使志安宁，收敛润肺。

起居：21点睡6点起，避免悲秋情绪

饮食：银耳/百合润肺

禁忌：大汗耗津（秋燥加重）

防燥咳：每日叩齿吞津36次（润肺）

冬季-冬藏：阴气最盛，应早睡晚起，固摄肾气，养精蓄锐。

起居：20点睡7点起，待日出活动，有条件17-19点肾经最旺时可艾灸补肾

饮食：核桃/黑豆补肾，羊肉汤加花椒温阳

禁忌：房事过频（冬不藏精春必病温）

防寒邪：穿棉袜入睡（寒从涌泉入）

现在正值夏天，走到哪都开着空调，凉快的背后，可能就会导致汗液无法透发，伤害心脏。而且最近办公室空调开的温度比较低，颈椎和肩膀已经频繁开始隐隐作痛了。知行合一，晚睡早起（22:00-5:00），每天午休半小时（11:00-13:00）这个夏天就不吃西瓜和生冷食物了，多喝姜枣茶，少吹空调，多出出汗。

编辑于 2025-07-13 19:21・

《黄帝内经》生气通天论篇第三

第三篇：《生气通天论》——阳气核心论与疾病机理，不生病的智慧。

核心主旨：阳气为生命动力之源，主导温煦、防御功能。阴阳平衡是养生之本，阴阳失调则致病。

《黄帝内经》素问·生气通天论

黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三。数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。

黄帝说：自古以来，都以通于天气为生命的根本，而这个根本不外天之阴阳。天地之间，六合之内，大如九州之域，小如人的九窍、五脏、十二节，都与天气相通。天气衍生五行，阴阳之气又依盛衰消长而各分为三。如果经常违背阴阳五行的变化规律，那么邪气就会伤害人体。因此，适应这个规律是寿命得以延续的根本。

苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明，失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。

苍天之气清净，人的精神就相应地调畅平和，顺应天气的变化，就会阳气充实，虽有贼风邪气，也不能加害于人，这是适应时序阴阳变化的结果。所以圣人能够专心致志，顺应天气，而通达阴阳变化之理。如果违逆了适应天气的原则，就会内使九窍不通，外使肌肉壅塞，卫气涣散不固，这是由于人们不能适应自然变化所致，称为自伤，阳气会因此而受到削弱。

阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。

人身的阳气，就像天上的太阳一样重要，假若阳气失去了正常的位次而不能发挥其重要作用，人就会减损寿命或夭折，生命机能亦暗弱不足。所以天体的正常运行，是因太阳的光明普照而显现出来，而人的阳气也应在上在外，并起到保护身体，抵御外邪的作用。

因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长，软短为拘，驰长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

由于寒，阳气应如门轴在门臼中运转一样活动于体内。若起居猝急，扰动阳气，则易使神气外越。因于暑，则汗多烦躁，喝喝而喘，安静时多言多语。若身体发高热，则象碳火烧灼一样，一经出汗，热邪就能散去。因于湿，头部象有物蒙裹一样沉重。若湿热相兼而不得排除，则伤害大小诸筋，而出现短缩或弛纵，短缩的造成拘挛，弛纵的造成痿弱。由于风，可致浮肿。以上四种邪气维系缠绵不离，相互更代伤人，就会使阳气倾竭。

阳气者，烦劳则张，精绝。辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可能听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气绝；而血菀于上，使人薄厥，有伤于筋，纵，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃坐痤痱。高梁之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。

在人体烦劳过度时，阳气就会亢盛而外张，是阴精逐渐耗竭。如此多次重复，阳愈盛而阴愈亏，到夏季暑热之时，便易使人发生煎厥病，发作的时候眼睛昏蒙看不见东西，耳朵闭塞听不到声音，混乱之时就象都城崩毁，急流奔泻一样不可收拾。人的阳气，在大怒时就会上逆，血随气生而淤积于上，与身体其他部位阻隔不通，使人发生薄厥。若伤及诸筋，使筋弛纵不收，而不能随意运动。经常半身出汗，可以演变为半身不遂。出汗的时候，遇到湿邪阻遏就容易发生小的疮疖和痱子。经常吃肥肉精米厚味，足以导致发生疔疮，患病很容易，就像以空的容器接收东西一样。在劳动出汗时遇到风寒之邪，迫聚于皮腠形成粉刺，郁积化热而成疮疖。

阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻；陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇；营气不从，逆于肉理，乃生臃肿；魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。

人的阳气，既能养神而使精神慧爽，又能养筋而使诸筋柔韧。汗孔的开闭调节失常，汗气就会随之侵入，损伤阳气，以致筋失所养，造成身体俯曲不伸。寒气深陷脉中，留连肉腠之间，气血不通而郁积，久而成为疮瘘。从腧穴侵入的寒气内传而迫及五脏，损伤神志，就会出现恐惧和惊骇的症象。由于寒气的稽留，营气不能顺利地运行，阻逆于肌肉之间，就会发生痈肿。汗出未止的时候，形体与阳气都受到一定的消弱，若风寒内侵，俞穴闭阻，就会发生风疟。

故风者，百病之始也。清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。

风是引起各种疾病的起始原因，而只要人体保持精神的安定和劳逸适度等养生的原则，那么，肌肉腠理就会密闭而有抗拒外邪的能力，虽有大风苛毒的侵染，也不能伤害，这正是循着时序的变化规律保养生气的结果。

故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

病久不愈，邪留体内，则会内传并进一步演变，到了上下不通、阴阳阻隔的时候，虽有良医，也无能为力了。所以阳气蓄积，郁阻不通时，也会致死。对于这种阳气蓄积，阻隔不通者，应采用通泻的方法治疗，如不迅速正确施治，而被粗疏的医生所误，就会导致死亡。人身的阳气，白天主司体表：清晨的时候，阳气开始活跃，并趋向于外，中午时，阳气达到最旺盛的阶段，太阳偏西时，体表的阳气逐渐虚少，汗孔也开始闭合。所以到了晚上，阳气收敛，拒守于内，这时不要扰动筋骨，也不要接近雾露。如果违反了一天之内这三个时间的阳气活动规律，形体被邪气侵扰则困乏而衰薄。

岐伯曰：阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，血气皆从；如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔；因而大饮，则气逆；因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

歧伯说：阴是藏精于内部断地扶持阳气的；阳是卫护于外使体表固密的。如果阴不胜阳，阳气亢盛，就使血脉流动迫促，若再受热邪，阳气更盛就会发为狂症。如果阳不胜阴，阴气亢盛，就会使五脏之气不调，以致九窍不通。所以圣人使阴阳平衡，无所偏胜，从而达到筋脉调和，骨髓坚固，血气畅顺。这样，则会内外调和，邪气不能侵害，耳目聪明，气机正常运行。风邪侵犯人体，伤及阳气，并逐步侵入内脏，阴精也就日渐消亡，这是由于邪气伤肝所致。若饮食过饱，阻碍升降之机，会发生筋脉弛纵、肠游及痔疮等病症。若饮酒过量，会造成气机上逆。若过度用力，会损伤肾气，腰部脊骨也会受到损伤。

凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。

大凡阴阳的关键，以阳气的致密最为重要。阳气致密，阴气就能固守于内。阴阳二者不协调，就象一年之中，只有春天而没有秋天，只有冬天而没有夏天一样。因此，阴阳的协调配合，相互作用，是维持正常生理状态的最高标准。所以阳气亢盛，不能固密，阴气就会竭绝。阴气和平，阳气固密，人的精神才会正常。如果阴阳分离决绝，人的精气就会随之而竭绝。

因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五藏。

由于雾露风寒之邪的侵犯，就会发生寒热。春天伤于风邪，留而不去，会发生急骤的泄泻。夏天伤于暑邪，到秋天会发生疟疾病。秋天伤于湿邪，邪气上逆，会发生咳嗽，并且可能发展为痿厥病。冬天伤于寒气，到来年的春天，就要发生温病。四时的邪气，交替伤害人的五脏。

阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮驰，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。

阴精的产生，来源于饮食五味。储藏阴精的五脏，也会因五味而受伤，过食酸味，会使肝气淫溢而亢盛，从而导致脾气的衰竭；过食咸味，会使骨骼损伤，肌肉短缩，心气抑郁；过食甜味，会使心气满闷，气逆作喘，颜面发黑，肾气失于平衡；过食苦味，会使脾气过燥而不濡润，从而使胃气滞；过食辛味，会使筋脉败坏，发生弛纵，精神受损。因此谨慎地调和五味，会使骨骼强健，筋脉柔和，气血通畅，腠理致密，这样，骨气就精强有力。所以重视养生之道，并且依照正确的方法加以实行，就会长期保有天赋的生命力。

《生气通天论》是《黄帝内经·素问》第三篇，核心思想是阐述人体生命活动（尤其是阳气）与自然界（天）之间的密切关系，强调天人相应、阴阳平衡是维持健康的关键。尤其突出阳气在生命活动中的主导地位和卫外功能。它深刻论述了阳气受损或功能失调是导致疾病发生的关键病理基础，强调顺应自然规律、保持人体阴阳（特别是阳气）的充沛、和调与平衡是防病治病、健康长寿的根本法则。该篇奠定了中医阳气理论、发病学（外感、内伤）、养生学（顺应自然、保养阳气）的重要理论基础，对后世中医临床实践具有深远指导意义。

1、阳气为生命之本，通天而主外：开篇即点明“夫自古通天者，生之本，本于阴阳”，指出生命的根本在于与自然之气的相通，而阴阳是根本。

特别强调阳气的核心地位：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。” 将人体阳气比喻为天上的太阳，是生命活动的原动力和卫外抗邪的根本。阳气运行通畅、充沛是健康的基础。

2、顺应自然，谨防邪气伤阳：

人体之气（尤其是阳气）与自然界阴阳之气（如四季寒暑、昼夜晨昏）息息相通。养生必须顺应自然规律（“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固”）。

自然界存在各种致病邪气（风、寒、暑、湿、燥、火等六淫），尤其是风邪（“风者，百病之始也”）。如果违背自然规律（如起居无常、感受外邪），或者情志过激（内伤），就会导致阳气受损或运行紊乱，进而引发疾病。

3、阳气受损是百病之源：阳气功能失调（如烦劳、大怒、饮食不节、外邪侵袭等导致阳气“烦劳则张”、“开合不得”、“厥气上逆”等）会引发的各种内伤、外感病症。如“煎厥”（阴虚阳亢）、“薄厥”（大怒伤肝，气血上逆，类似中风）、“大偻”（阳气虚寒，筋脉拘挛）、“瘘”（湿热伤筋）、“痈肿”（营卫壅滞）等多种疾病，其根本原因在于阳气卫外、温煦、推动、固摄等功能失常。

4、阴阳平衡协调是健康的根本：

在强调阳气主导作用的同时，也明确指出阴阳必须保持动态平衡（“阴平阳秘，精神乃治”）。

阴阳任何一方的偏盛偏衰都会导致疾病（“阴阳离决，精气乃绝”）。例如：“阳气者，烦劳则张”导致阴虚阳亢的“煎厥”。过食五味（酸苦甘辛咸）会损伤相应的脏腑及其所属的形体官窍（如“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”），体现了阴阳五行协调的重要性。外感邪气伤阳，最终也会导致阴阳失调。

5、养生重在保养阳气、调和阴阳。核心原则是：

顺应自然：使人体阳气与自然界的阳气运行规律相协调（“传精神，服天气，而通神明”）。

内守精神，调和情志：避免“大怒”等过激情志扰动阳气。

饮食有节，谨和五味：防止五味偏嗜损伤脏腑阴阳。

起居有常，避邪有时：避免外邪（特别是风邪）侵袭伤阳。

本篇小结：人体生命活动（生气）与自然界（天）相通应，阳气是生命的根本和卫外的关键；顺应自然、保养阳气、调和阴阳是健康的核心。

编辑于 2025-07-13 19:22・

《黄帝内经》金匮真言论篇第四

第四篇：《金匮真言论》——天人相应与五行归类，疾病从哪里来

核心主旨：通过五行归类系统，四时-五行-五脏对应，五方-五色-五病关联，构建自然-人体-疾病对应的系统模型，明确五脏与四时邪气的对应规律，最终指向“固护脏腑精气”的防治思想，是中医藏象学说与预防医学的基石。

《黄帝内经》素问·金匮真言论

黄帝曰：天有八风，经有五风，何谓？

黄帝问道：自然界有八方的风，人的经脉病变又有五风的说法，这是怎么回事呢？

岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。所谓得四时之胜者：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

歧伯回答说：自然界的八风是外部的致病邪气，他侵犯经脉，产生经脉的风病，风邪还会继续沿经脉而侵害五脏，使五脏发生病变。邪气引发的疾病，是一年四季的气候之间相互制约的结果，春木克长夏土，长夏土克冬水，冬水克夏火，夏火克秋金，秋金克春木。

附：四时气候与人体疾病

气候 四时 五脏 病位 表现 病名

东风 春 肝 头 颈项疼痛 鼽衄

南风 夏 心 心脏 胸肋不适 胸肋疾病

中央 长夏 脾 脊背 脊背的疾病 洞泄寒中

西风 秋 肺 肩背 肩背酸楚 风疟

北风 冬 肾 四肢 腰酸腿疼 痹厥

东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。

春季刮东风，病多发生在肝，肝的经气输注于颈项，表现为颈项疼痛。夏季刮南风，病多发生于心，心的经气输注于胸胁，表现为胸肋不适。秋季刮西风，病多发生在肺，肺的经气输注于肩背，表现为肩背酸楚。冬季刮北风，病多发生在肾，肾的经气输注于腰股，表现为腰酸腿疼。长夏五行为中央土，病多发生在脾，脾的经气输注于脊，表现为脊背的疾病征兆。

故春气者，病在头；夏气者，病在藏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四支。

所以春季生病，病多在头部。夏季生病，病多在心脏。秋季生病，病多在肩背。冬季生病，病多在四肢。

故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。

所以春天多出现鼻塞和流鼻血，夏天多发生胸胁疾病，长夏易因脾脏虚寒出现腹泻，秋天多生风疟，冬天容易手脚冰冷麻木。

故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

注意养生的人，冬天不会做剧烈运动，尽量做到藏阴潜阳，南无春天就不会发生鼻塞、流鼻血和颈项疾病，夏天就不会得胸肋部疾病，长夏就不会生腹泻，秋天不会得风疟，冬天也不会手脚麻木、腹泻和汗出过多等病症。

夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。

精气，是身体的根本，所以冬季注意藏精保肾，春天就不易得温热病。炎热的夏天太阳正盛，如果不能排汗散热，到秋天就会酿成风疟病。这是诊察普通人四时发病的一般规律。

故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。

所以说：阴阳之中，还各有阴阳。白昼属阳，从黎明到中午，为阳中之阳。从中午到傍晚，为阳中之阴。黑夜属阴，从夜晚到鸡鸣，为阴中之阴。从鸡鸣到黎明，则属阴中之阳。人的阴阳之气也与此相应。

夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之藏腑中阴阳，则藏者为阴，腑者为阳，肝、心、脾、肺、肾五藏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。

就人体阴阳而论，外部属阳，内部属阴。就身体的部位来分阴阳，则背为阳，腹为阴。从脏腑的阴阳划分来说，脏属阴，腑属阳，肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴。胆、胃、大肠、小肠、膀胱三焦六腑都属阳。为什么要了解阴中之阴，阳中之阳呢？这是要分析四时疾病的在阴在阳，以作为治疗的依据，如冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，所以应按照疾病所在的部位的阴阳属性来施用针灸或药石治疗。

故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里、内外、雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

所以，背为阳，阳中之阳为心，阳中之阴为肺。腹为阴，阴中之阴为肾，阴中之阳为肝，阴中的至阴为脾。以上这些都是人体阴阳表里、内外、雌雄的相互对应关系，也符合自然界四时昼夜的阴阳变化规律。

帝曰：五藏应四时，各有收受乎？

黄帝说：五脏和四时相对应，都相互有影响吗？

岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇；其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。

歧伯说：有。比如东方为青色，与肝相对应，肝开窍于目，精气内藏于肝，发病常表现为惊骇。肝在五味为酸，与草木同类，在五蓄为鸡，在五谷为麦，与四时中的夏季相应，在天体为太岁星，春天阳气上升，所以病在头部，在五音为角，其成数为八，在五气为臊，所以发病在筋。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五藏；其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音徵，其数七，其臭焦。

南方为赤色，与心相对应，心开窍于耳，精气内藏于心，在五味为苦，与火同类，在五畜为羊，在五谷为黍，与四时中的夏季相应，在天体为荧惑星。由于心属火，在五音为徽，其成数为七，在五气为焦，心有病多发生在血脉和心脏方面。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本；其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时上为镇星，是以知病在肉也，其音宫，其数五，其臭香。

中央为黄色，与脾相对应，脾开窍于口，精气内藏于脾，在五味为甘，与土同类，在五畜为牛，在五谷为稷，与四时中的长夏相应，在天体为镇星，在五音为宫，其生数为五，在五气为香。脾的疾病多发生在机肌肉和舌根部位。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背；其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。

西方为白色，与肺相对应，肺开窍于鼻，精气内藏于肺，在五味为辛，与金同类，在五畜为马，在五谷为稻，与四时中的秋季相应，在天体为太白星，在五音为商，其成数为九，在五气为腥。肺部疾病多发生在背部和皮毛方面。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪；其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。

北方为黑色，与肾相对应，肾开窍于前后二阴，精气内藏于肾，在五味为咸，与水同类，在五畜为猪，在五谷为豆，与四时中的冬季相应，在天体为辰星，在五音为羽，其成数为六，在五气为腐。肾脏疾病多发生在四肢关节和骨质方面。

故善为脉者，谨察五藏六府，一逆一从，阴阳、表里、雌雄之纪，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

所以精通切脉诊断的医生，能够谨慎细心地察明五脏六腑的气血变化，了解其顺逆的情况，把阴阳、表里、雌雄的对应和联系，纲目分明地加以归纳，牢记心中，以领会精微之处。这些理论，至为宝贵，不是有志于这方面的人士，切勿轻易传授，这是修身得道、治国医病的根本道理，这样才能真正继承医学理论。

《金匮真言论》是《黄帝内经》中阐述 “天人相应” 思想与阴阳五行理论的重要篇章，其中心思想可概括为：以阴阳五行为核心框架，揭示人与自然（四时、五方、气候等）的统一性，建立人体脏腑与时空环境的对应关系，强调顺应自然规律是养生防病、维持生命健康的根本原则，集中体现了中医 “整体观” 与 “阴阳为纲” 的认知逻辑。

1、阴阳是万物与生命的根本规律，是生命生死存亡的关键。人体的生理、病理皆受阴阳规律支配，顺应阴阳则健康，违背则生病。

2、建立 “五行 - 五脏 - 时空” 的对应体系，体现 “天人相应”

通过五行（木、火、土、金、水）为中介，将人体脏腑（肝、心、脾、肺、肾）与自然时空（五时：春、夏、长夏、秋、冬；五方：东、南、中、西、北；五气：风、暑、湿、燥、寒等）紧密关联，形成 “人与自然同构” 的整体观。

将方位、季节、气候与对应脏腑的发病部位、经络腧穴关联，通过五行属性将脏腑功能、饮食五味、自然事物统一起来。这种对应关系揭示：人体脏腑的生理功能、疾病发生与自然环境的变化同步，体现了 “人是自然界的一部分” 的核心思想。

3、以 “顺应规律” 为养生与治疗的核心

【1】养生层面：强调 “顺之则治，逆之则乱”，即需顺应四时阴阳变化（如 “春养肝、夏养心、秋养肺、冬养肾”）、适应五方气候特点，调和饮食五味（如 “酸入肝、苦入心” 等，避免五味偏嗜伤脏腑）；

【2】治疗层面：指出疾病的发生是 “阴阳逆乱” 或 “脏腑与时空失和” 的结果，故治疗需 “从其气则和，违其气则病”，即根据发病的季节、方位、涉及的脏腑，遵循阴阳五行规律调整，用药需兼顾五味与脏腑关系。

编辑于 2025-07-13 20:10・