<p class="ql-block"> 亲爱的北美空中课堂的朋友们，大家晚上好！ 我是彭宁。</p><p class="ql-block"> 我们知道来自世界卫生组织（WHO）《全球痴呆报告（Global Status Report on the Public Health Response to Dementia 2021）》里边发表的数据指出，全球约有5500万痴呆患者，预计2050年将增至1.39亿。</p><p class="ql-block"> 阿尔茨海默病国际组织（Alzheimer’s Disease International, ADI）</p><p class="ql-block">《World Alzheimer Report 2023》</p><p class="ql-block">强调, 阿尔兹海默症在全球痴呆病例中占 60-70%，并预测全球疾病负担快速上升。</p><p class="ql-block"> 美国阿尔兹海默症协会（Alzheimer’s Association, USA）《2024 Alzheimer’s Disease Facts and Figures》报告中提到： 美国直接相关的护理和医疗费用已超过 3600亿美元；全球总支出估算超 1.5万亿美元。 </p><p class="ql-block"> 现在是全球每3秒新增一位阿兹海默病患者，一旦发病无药可治。它毁掉的不止是记忆，更是家庭、生活和尊严。</p><p class="ql-block">❓️那阿兹海默病是遗传疾病吗？</p><p class="ql-block">❓️科学家们最近的研究有了哪些发现呢？</p><p class="ql-block">❓️到底是什么导致了哈兹阿兹海默病呢？</p><p class="ql-block">那今天就让我们来跟着格雷格医生，看他的研究发现，让我们了解一些事实吧。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">阿兹海默病的问题出在哪里？ 是遗传还是饮食？</b></p><p class="ql-block"> 通过饮食来预防阿尔兹海默病的概念，可能会令人大吃一惊。因为现在的大众媒体都把阿尔兹海默病当成一种遗传疾病。他们会说，是你的基因而非你选择的生活方式决定了你是否会患病。然而，当你研究阿尔兹海默病在世界各地的分布情形，这样的说法就会站不住脚了。</p><p class="ql-block"> 即便把某些种族的人天生就比其他种族活得更久这个因素列入考虑，阿尔兹海默病的发生率在世界各地仍有高达10倍的差异。[89]例如，在美国宾夕法尼亚州的乡下，有19%的老人可能会在未来10年内患阿尔兹海默病。然而，在印度的伯勒布格尔（Ballabgarh）乡间，这个数字仅仅是3%。[90]我们怎么知道，这不是因为某些族群具有遗传易感性呢？答案是移民研究，亦即比较同一种族在移居地与家乡的发病率有何不同。例如，移民美国的日本男人，阿尔兹海默病的发病率比住在本土的日本人明显高出很多。[91]而住在尼日利亚的非洲人，阿尔兹海默病的发病率只有住在美国印第安纳波利斯的非裔美国人的1/4。[92]</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">为什么生活在美国，就会增加痴呆的风险呢？</b></p><p class="ql-block"> 各种不同的证据显示，答案就是美国人的饮食结构。当然，在我们新的全球化世界里，你不需要移民到西方才能选择西方饮食。以日本为例，过去几十年里，阿尔兹海默病的患病率大幅度提高，原因被认为是饮食习惯的转变，也就是从传统的以大米和蔬菜为主的饮食，转变成乳制品高3倍、肉制品高6倍的偏西式饮食。研究人员发现，饮食与阿尔兹海默病之间最密切的关联，就是动物性脂肪的摄取量。从1961年到2008年，动物性脂肪的摄取量激增了将近6倍。^{[93]}在中国，也发现饮食和阿尔兹海默病有类似的关联。^{[94]}随着全球饮食逐渐西化，预期阿尔兹海默病的患病率将会持续增加，而解决的方法就如《阿尔兹海默病期刊》（Journal of Alzheimer’s Disease）中一位研究者所写的：“除非改变饮食结构，减少动物性食品的比例……”^{[95]}</p><p class="ql-block"> 印度的乡村是全世界阿尔兹海默病患病率最低的地方^{[96]}，那里的传统饮食，就是以谷物和蔬菜为主的蔬食。^{[97]}而在美国，那些不吃肉（包括家禽和鱼）的人，患老年痴呆症的风险降低了一半。不吃肉的时间越长，痴呆的风险就越低。每周至少吃4次肉的人，比吃素30年以上的人痴呆风险要高3倍。^{[98]}</p><p class="ql-block"> 那么，阿尔兹海默病跟遗传无关吗？当然不是。早在20世纪90年代，科学家就发现一种称为“脱辅基蛋白质E4”（apolipoprotein E4，ApoE4）的基因变异，会让人更容易患上阿尔兹海默病。每个人身上都有某种形式的ApoE，但只有约1/7的人带有与阿尔兹海默病相关的ApoE4基因。研究发现，假如你从父母其中一人身上继承了ApoE4基因，那么你患阿尔兹海默病的风险就是常人的3倍。而假如ApoE4基因来自父母双方（大约每50人中有人），患阿尔兹海默病的风险则可能增加为9倍。^{[99]}</p><p class="ql-block"> 究竟ApoE基因有何用途？它主要产生脑部运送胆固醇的蛋白质。^{[100]}而ApoE4的变异，可能导致胆固醇在脑细胞异常积聚，进而引发阿尔兹海默病的病变。^{[101]}这种机制，可用来解释所谓的“尼日利亚悖论”（Nigerian Paradox）。尼日利亚人拥有最高的ApoE4基因变异率^{[102]}，但令人意外的是，他们的阿尔兹海默病患病率却很低。^{[103]}高比例的人口带有痴呆症基因，却是阿尔兹海默病患病率最低的国家之一？这样的矛盾，或许可以用尼日利亚人的血胆固醇值非常低来解释，这得归功于他们的日常饮食结构：以谷物和蔬菜为</p><p class="ql-block"> 在一项长达20年的干人研究中，毫无意外地发现，ApoE4基因的存在让患阿尔兹海默病的可能性增加了2倍之多。不过在这些受试者中，胆固醇高的人，患病概率却升为近3倍。研究人员推测，控制高血压和高胆固醇等危险因子，在降低阿尔兹海默病的风险上有实质帮助，不幸从父母双方遗传到ApoE4基因的高危险群，可以从高达9倍的发病率下降到只有2倍。^{[106]}</p><p class="ql-block"> 很多时候，医患双方都会认命地接受慢性退化疾病，阿尔兹海默病也不例外。^{[107]}“都是因为基因……” 他们通常会这样说：“该发生的就会发生。” 然而，研究结果告诉我们，虽然你可能拿了一手遗传烂牌，但还是可以用饮食习惯来重新洗牌。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 那今天呢，我们从格雷格医生的研究中还有这些数据，我们看到了有一手烂牌，让他重新洗牌。我们希望每个人都预防远离阿兹海默症，希望家人更加健康，那我们就从今天做起，不管我们手里的牌怎么样。只要我们改变饮食，降低胆固醇，我们就有可能降低我们的阿兹海默症的病患率，让我们有更加有品质、有尊严的生活，那今天这一讲就到此结束了，让我们从今天开始改变饮食吧。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><i style="color:rgb(22, 126, 251);"> 迈克尔·格雷格医生（Dr. Michael Greger）是美国著名的医学博士、营养专家和畅销书作家。他是公益网站NutritionFacts.org的创始人，致力于用科学研究推广健康饮食，尤其提倡植物性全食饮食。他的代表作《救命》（How Not to Die）强调通过饮食和生活方式预防和逆转慢性病，被誉为现代营养医学的经典之作。</i></p>