肺内小空洞病变，是炎症？还是肺癌？一针见真经

马文伟 CT介入科主任 副主任医师

一位51岁男性患者，因持续上腹不适月余前来就诊。超声检查提示胆囊存在占位性病变，同时伴有肝脏多发囊肿。胸部CT进一步发现左肺上叶存在小空洞影，初步考虑感染性病变可能性较大，但亦不能排除肺癌，诊断陷入两难。

入院观察5天后，患者接受了胸部增强CT检查，结果显示左肺上叶病灶未见明显变化，进一步增加了判断病变性质的难度。

该左肺上叶小空洞病变位置特殊，既远离主气道，又紧邻大血管，常规支气管镜及超声支气管镜（EBUS）均无法抵达病灶部位。在此情况下，唯有选择CT引导下的经皮穿刺活检作为明确诊断的唯一可行手段。然而，病灶紧邻大血管，操作风险不容忽视，如何在安全与精准之间找到平衡，成为摆在医生面前的一道难题。

经过周密的针路设计，选取最佳穿刺点，并采用旋切负压取材这一相对安全的取材方式，最终在CT引导下成功完成了微创精准穿刺活检术，为明确诊断提供了关键组织样本。

术后即刻复查胸部CT，未见出血、咳血或气胸等并发症，患者生命体征平稳，安全返回病房观察，标志着此次高难度穿刺活检的圆满成功。

病理结果显示，排除肺小细胞肺癌可能，为后续治疗方向提供了明确依据，也为患者和家属带来了安心的答复。

南阳医专一附院（原南阳卫校）CT介入科，具备丰富的影像引导穿刺经验，门诊及住院患者均可接受服务。如需进一步咨询或预约，请拨打服务电话：[phone]，或联系马文伟医生：13782067662（微信号：m13782067662）。