<p class="ql-block">一碗桂枝汤治肩痛，中医悟性见真章</p><p class="ql-block"> 有个道理总挂在嘴边：学中医光靠背书可不够，得靠"悟"。这"悟性"二字，就像钥匙开锁，捅对了眼儿，多少疑难杂症都能迎刃而解。今天聊聊这桂枝汤治肩周炎的巧劲，你可别小看这方子，调和"营卫"不简单。</p><p class="ql-block"> 前些年一个患者，五十出头，捂着左肩膀直哎呦。自述这病根两年多，西药针灸轮番上阵，疼起来照样胳膊都抬不过肩。尤其开春那阵子，疼得夜里翻个身都直冒冷汗。</p><p class="ql-block"> 仔细端详：舌苔薄白似初雪，脉象浮紧如琴弦，再一问，日常总觉着后脖颈子冒凉风，头昏昏沉沉却又不发烧。这不正是《伤寒论》里说的"恶风汗自出"吗？于是开了方：桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草，另添当归活血，附子驱寒，再配蜈蚣钻筋透骨。</p><p class="ql-block">大姐将信将疑拎着药走了。谁知五剂下去就说能梳头了，再服半月竟能抡起胳膊晾衣裳。后来入冬前嘱咐她常喝当归生姜羊肉汤，至今再没犯过病。</p><p class="ql-block">讲讲这个营卫不和的玄机</p><p class="ql-block">要问这桂枝汤凭啥灵验？得从人体"营卫二气"说起。身上有套隐形铠甲——卫气，专司毛孔开合，像哨兵似的防着风寒入侵。再看营气，好比体内物流队，载着气血营养跑遍全身。</p><p class="ql-block">这大姐脉浮说明卫兵正跟风邪干仗，脉紧暗示寒邪把气血通路冻住了。外头卫气不固总怕风，里头营血不通就生疼，可不正是"营卫失和"的典型？好比城门失守，内外交通全瘫痪。</p><p class="ql-block">桂枝汤的组合很讲究排兵布阵：桂枝如冲锋号，领着生姜的辛热破开寒冰、白芍携大枣、当归补足粮草，给血脉"解冻"；炙甘草坐镇中军，调和诸将、附子像后勤部长，给阳气不足的脏腑添柴加火；蜈蚣这味虫药最妙，专钻犄角旮旯通经络。</p><p class="ql-block">这配伍外攘风寒、内调气血，把失守的城门重新焊死，让气血物流恢复运转。您细琢磨，这不正是仲景公"调和营卫"的真意？</p><p class="ql-block">特别是现在夏天空调病</p><p class="ql-block">去年三伏天有个患者，他是顶着日头干活，汗出得跟水洗似的。隔天就落下怪病：耳朵嗡嗡响，心慌得像揣兔子，稍动就冒冷汗，见风就打哆嗦。</p><p class="ql-block">观其舌淡脉缓，这分明是汗出太多伤了营阴，卫气跟着"漏了气"。当即用桂枝汤加石菖蒲，三剂下去耳鸣立减，七日痊愈。您看，这大夏天治暑症，照样能用辛温的桂枝汤——关键在把握"营卫失调"的病机。</p><p class="ql-block">桂枝汤变化运用也好用，这千古第一方可不单治感冒：</p><p class="ql-block">自汗症：有位老师总莫名冒虚汗，桂枝汤合玉屏风散，汗收神爽</p><p class="ql-block">荨麻疹：遇冷起风团的姑娘，桂枝汤加蝉蜕，七日疹消</p><p class="ql-block">月经痛：经期头痛怕冷的，桂枝汤配川芎，当月见效</p><p class="ql-block">但有三类人碰不得：①高烧无汗的"实火"体质 ②酒不离口的湿热人群 ③喝桂枝汤就吐的燥热症。切记要看舌象——适用者舌淡苔白，若见鲜红无苔，千万慎用！</p><p class="ql-block">常有人问：桂枝汤看着就五味药，凭啥称群方之祖？答案就仨字：抓病机。风寒肩痛用桂枝汤，暑天耳鸣还用桂枝汤，看着八竿子打不着的病症，只要抓住"营卫不和"这个病机，就能异病同治。</p><p class="ql-block">就像那位肩周炎患者，多少大夫盯着肩膀治，却不知病根在体表营卫失调。这道理《内经》早说过："善治者治皮毛"，把防线推到最外沿，何愁内里不宁？</p><p class="ql-block">送诸位一句话：学经方要"守规矩"，用经方得"破常规"。桂枝汤这杯"天下第一方"，装得下万般变化，就看你有没有那双看透病机的慧眼。</p><p class="ql-block">（注：文章中出现的方药需在医师指导下使用。）</p>