<p class="ql-block"> 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。</p><p class="ql-block"> 2025年7月第3周，本周共完成14台手术；周一2台（胆囊腺瘤1台、双侧甲状腺结节性肿1台）；周二上午“专家门诊”，6台（“日间手术”体表良性肿物3台、混合痔2台、臀部脓肿1台）；周三3台（胆囊结石胆囊炎2台、左侧腹股沟斜疝1台）；周四3台（胆囊结石胆囊炎1台、胆囊息肉1台、回盲部癌1台）。</p><p class="ql-block"> 周四“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">回盲部癌</span>”老年男性患者，66岁，BMI：22.5，结肠镜提示：回盲部溃疡型病变，大小约3.0cm，结肠多发息肉，病理诊断：腺癌不除外，CT检查提示：回盲部肠壁肥厚，肠套叠，术中见：回盲部套入升结肠，复位可见肿瘤位于前壁，浸润浆膜层，大小约4.0cm，顺利实施“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">减孔全腔镜右半结肠根治性切除术</span>”；周一“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">双侧甲状腺结节性肿伴桥本氏甲状腺炎腺瘤形成</span>”老年女性患者，75岁，彩超及CT均提示：双侧甲状腺弥漫性肿大伴多发结节形成，气管受压，完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">双侧甲状腺近全切除术</span>”；周三“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">左侧腹股沟斜疝</span>”老年男性患者，71岁，行左侧腹股沟斜疝“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">TAPP</span>”术；本周3台“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胆囊结石胆囊炎</span>”、1台“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胆囊腺瘤</span>”及1台“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胆囊息肉</span>”患者，均行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术</span>”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！</p> <p class="ql-block">1.周四“回盲部癌”老年男性患者，66岁，BMI：22.5，结肠镜提示：回盲部溃疡型病变，大小约3.0cm，结肠多发息肉。</p> <p class="ql-block">病理诊断：腺癌不除外。</p> <p class="ql-block">CT检查提示：回盲部肠壁肥厚，肠套叠。</p> <p class="ql-block">CT显示：回盲部疝入升结肠，形成肠套叠。</p> <p class="ql-block">术中见：回盲部套入升结肠。</p> <p class="ql-block">回盲部套入升结肠，复位可见肿瘤位于盲肠前壁，浸润浆膜层，大小约4.0cm。</p> <p class="ql-block">尾侧入路，游离回盲部。</p> <p class="ql-block">完全游离右半结肠外侧。</p> <p class="ql-block">中间入路，切开后腹膜，沿肠系膜上静脉解剖游离。</p> <p class="ql-block">解剖游离回结肠动静脉，清扫203组淋巴结。</p> <p class="ql-block">解剖游离右结肠动静脉，清扫213组淋巴结。</p> <p class="ql-block">解剖游离结肠中动脉根部及结肠中动脉右侧分支，清扫223、222组淋巴结。</p> <p class="ql-block">裸化横结肠。</p> <p class="ql-block">闭合横断横结肠。</p> <p class="ql-block">游离回肠系膜。</p> <p class="ql-block">闭合横断回肠。</p> <p class="ql-block">荷包包埋横结肠残端。</p> <p class="ql-block">行“回肠-横结肠侧侧吻合”。</p> <p class="ql-block">缝合共同开口，浆肌层加强吻合口。</p> <p class="ql-block">系膜裂孔。</p> <p class="ql-block">缝合关闭系膜裂孔。</p> <p class="ql-block">顺利实施“减孔全腔镜右半结肠根治性切除术”，“三孔”完成手术，创伤最小化。</p> <p class="ql-block">右半结肠，可见回盲部肿瘤及横结肠多发息肉。</p> <p class="ql-block">2“胆囊腺瘤”青年女性患者，41岁，胆囊底部病变渐增大至1.3cm。</p> <p class="ql-block">胆囊底部占位病变。</p> <p class="ql-block">探查见：胆囊底部病变。</p> <p class="ql-block">解剖结扎胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管，于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊标本。</p> <p class="ql-block">3.“胆囊结石胆囊炎”青年女性患者，36岁。</p> <p class="ql-block">胆囊多发结石。</p> <p class="ql-block">探查见：胆囊水肿，壁肥厚。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管，于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">4.“胆囊结石胆囊炎”老年女性患者，77岁。</p> <p class="ql-block">胆囊大结石。</p> <p class="ql-block">折叠胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖结扎胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">5.“胆囊息肉”老年女性患者，61岁，息肉渐增大，约1.3cm。</p> <p class="ql-block">胆囊周围粘连。</p> <p class="ql-block">解剖结扎胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">零距离切除胆囊。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊息肉。</p> <p class="ql-block">6.“胆囊结石胆囊炎”中年女性患者，56岁。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">探查胆囊，轻度粘连。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">7.周三“左侧腹股沟斜疝”老年男性患者，71岁。</p> <p class="ql-block">左侧腹股沟斜疝。</p> <p class="ql-block">解剖腹膜前间隙。</p> <p class="ql-block">置入补片。</p> <p class="ql-block">缝合腹膜。</p> <p class="ql-block">左侧腹股沟斜疝“TAPP”术。</p> <p class="ql-block">8.周一“双侧甲状腺结节性肿伴桥本氏甲状腺炎腺瘤形成”老年女性患者，75岁，彩超提示：双侧甲状腺弥漫性肿大伴多发结节形成。</p> <p class="ql-block">CT均提示：双侧甲状腺弥漫性肿大伴多发结节形成，气管受压。</p> <p class="ql-block">巨大甲状腺，压迫气管。</p> <p class="ql-block">完成“双侧甲状腺近全切除术”。</p> <p class="ql-block">左侧甲状腺及峡部。</p> <p class="ql-block">右侧甲状腺，术中冰冻病理：双侧甲状腺结节性肿伴腺瘤形成。</p> <p class="ql-block">“荷花”，“花中君子”，有“出淤泥而不染，濯清涟而不妖”的千古佳句，它也是佛教中的象征物。</p>