<p class="ql-block">第五讲：</p><p class="ql-block">访谈整理：梳理信息，确定咨询目标</p><p class="ql-block">首次访谈后，我们已经做了什么？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.来访的动机。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.来访的主诉。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.建立了咨访关系。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">影响求助动机因素（第二讲内容重温）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一、来访对疾病/题的认识</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.症状的严重性（自己认为自己重不重）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.症状持续时间（自己认为什么时候开始的）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二、来访对疾病/问题的体验</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.来访对心理问题的观念（是不是有心理学的头脑）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.来访对心理问题体验（病耻感的问题）三、来访对疾病/题改变的观念</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.来访对改变的需求（減轻症状、自我反思、情感支持等）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">澄清主诉三要素</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（接第二讲“3、询问并澄清访主诉”内容）我们应该搞清楚：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（1）、目标：此次会谈来访的目标是什么？愿望是什么？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（2）、重要性：来访者现在提出的问题，对他本人的影响是什么？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（3）、期待：来访者对此次会谈的期待是什么？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">首次访谈后，留下的困惑：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1. 现在我们知道了来访的动机。弄清了主诉是什么。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2. 但这是表面问题？那些是深层问题？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.怎么治疗、目标是什么？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">- 来访者——</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">* 常常要求治疗能迅速奏效</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">* 节省时间</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">* 对治疗目标有更多了解</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一、精神病学诊断</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">精神病学 诊断依据</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（由轻到重）正常人——一般性心理问题——严重心理问题——神经症——精神病——器质性病变</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">精神病诊断</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.三原则</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.自知力</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">精神病诊断“三原则”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.主观世界与客观世界是否保持统一性原则。2.精神活动的内在协调一致性原则。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.个性的相对稳定性原则。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">自知力评估</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.有自知力</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.没有自知力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.自知力不完整</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">神经症诊断标准</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.心理问题的冲突类型：常型冲突和变型冲突</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.病程</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.精神痛苦程度</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.社会功能</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">心理问题冲突类型</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.常型冲突：和现实有直接关系，或者有明显的道德色彩。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.变型冲突：和现实没有直接关系，同时也没有明显的道德色彩。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">严重心理问题和一般心理问题</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">严重心理问题：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有因：由现实问题（强烈、对个体威胁较大的）引发有时：连续或者不连续2月以上，半年以下</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有度：痛苦难以自行解脱，生活工作受到明显影响，反应对象泛化。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一般心理问题：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有因：由现实问题引发</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有时：连续或者不连续2月以下</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有度：痛苦情绪在理智控制之下，生活工作影响较小，反应对象不泛化。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二、确定咨询目标</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 确定治疗核心问题——有助于患者</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">* 有助于治疗同盟的建立</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">——患者有责任感 ——获得一些控制感</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">治疗师深入分析、批判思考</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">额外的保护措施</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.全面把握求助者的基本情况</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">①明了求助者想要解決的问题</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有的直接告诉⋯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有的沉默⋯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有的表达不清⋯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">②了解求助者问题的来龙去脉</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">听取求助者自述</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">听取知情人介绍</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">进一步询问、观察</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“who”；_性格？文化？职业？成长过程、家庭背景、人际关系状况等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">希波拉底——了解一个什么样的人患病比了解一个人生什么病更重要</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">——不同性格与心理问题种类，所采取的咨询策略有关。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“what”：发生了什么事情？细节？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">"when"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“where”“why”：表层/深层？直接/间接？“which”：与哪些人有关？与求助者关系？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“how”：演变？求助者认识？反应？有无支持？变化？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">③通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">全面了解——制定方案——解决问题</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">与当前问题有关的背景信息</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">课程：咨询技术—咨询关系建立及面谈基本技术</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">授课教师：程林 |</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">课程重点</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">咨询关系建立 • 深层沟通技术 • 非语言交流</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">核心技术</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">反应式聆听 • 开放式提问 • 摘要技术</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">核心理念</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在"三个鸡蛋上跳舞"的咨询艺术</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">下载课程笔记</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">课程核心内容总结</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">倾听与资料收集的平衡</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 咨询师需同时进行倾听和资料收集，两者并行不悖</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 前5-6次咨询是初步评估和个案概念化的关键期</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 在三个"鸡蛋"上跳舞：建立关系、完成倾听、信息收集</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 评估是第四个隐含的"鸡蛋"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">反应式聆听技术</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 表层反应：内容反应(概述内容)和情感反应(概述情感)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 深层反应：超越来访者话语，理解冰山下的含义</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 放大反应：夸大陈述中的极端部分，揭示矛盾</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 双面反应：呈现矛盾双方，帮助来访者看到冲突</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">开放式提问技巧</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 避免直接询问敏感问题(婚姻、恋爱史等)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 使用间接方式获取信息("平时跟谁在一起？"替代"结婚了吗？")</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 提问要自然圆融，减少来访者防御</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 00后来访者更注重语言艺术和尊重</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">非语言沟通艺术</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 面对面咨询：关注三角区(额头到两颊)，适时眼神回应</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 视频咨询：调整摄像头角度确保自然交流</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 避免机械微笑，真诚比形式更重要</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 沉默有时是最深的理解和共情</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">摘要技术</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 咨询结束前回顾整理咨询内容</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 帮助来访者看到变化和进步</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 增强信心，为后续咨询奠定基础</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 象征性故事："回头看自己走过的路"增强信心</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">咨询师的角色演变</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 从技术执行者转变为关系艺术家</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 面对不同世代来访者需要调整沟通方式</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 咨询艺术：在专业框架内保持灵活与真诚</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">• 语言敏感度是咨询师的核心能力</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">课后感悟与反思</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">深层反应：超越表面的对话艺术</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">这门课程彻底改变了我对咨询技术的认知。程林老师通过"在三个鸡蛋上跳舞"的生动比喻，揭示了咨询师需要平衡关系建立、倾听深度和信息收集的艺术。深层反应技术的教学尤其令我印象深刻——当来访者说"我是一个严谨的人"，回应"你希望一切按照你的预期发展"能立即推进谈话深度，这种超越表面的理解是咨询工作的精髓。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">"真正的咨询艺术在于平衡技术与人性，在专业框架内保持灵活与真诚。咨询师需要像在鸡蛋上跳舞一样，在专业要求与来访者需求间保持微妙平衡。"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">非语言交流：视频咨询时代的挑战</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在当今视频咨询普及的环境下，非语言沟通的重要性更加凸显。课程中关于摄像头角度、表情管理和环境设置的指导非常实用。我认识到，咨询中的"沉默"有时比语言更有力量，关键在于咨询师能否在静默中保持深度关注和理解。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">摘要技术：看见成长的力量</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">程林老师强调的摘要技术让我反思咨询结束阶段的重要性。通过系统回顾咨询内容，我们不仅能帮助来访者整合收获，更能增强他们对咨询过程的信心。正如老师所说："当来访者能看到自己走过的路，他就对未来的路更有信心。"这种回顾不仅是对咨询内容的整理，更是对来访者成长的见证。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">面对新一代来访者的转变</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">课程中关于咨询师需要适应不同世代来访者的观点发人深省。00后来访者对语言敏感度和尊重的要求更高，这要求咨询师不断进化沟通方式。机械的教科书式回应已不能满足当代心理咨询的需求，真诚、共情和灵活成为更重要的专业素养。</p>