《黄帝内经》（十）

品茗

热病，就是发热性的疾病。

黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。

黄帝问岐伯说：如今那些外感发热的疾病，大都属于伤寒一类，有的可以痊愈，有的却会死亡。死亡都在六七日之间就会发生，而痊愈的都在十日以上，这是为什么呢？我不明白其中的道理，希望听您讲一讲。

岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为热病，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。

岐伯回答：巨阳，就是太阳，这里指的是太阳经。人体感受寒邪首先受累的就是太阳经，足太阳膀胱经是全身阳气的统领。因为足太阳膀胱经和风府穴相连～～风府穴在后脑勺中间开始长头发的地方往上1寸的位置，这个地方最容易招受风邪，所以治疗和风有关的疾病，也是首选此穴。

风府穴是督脉的穴位，督脉是阳脉之海。足太阳膀胱经和风府穴相连，所以主全身的阳气。

人体受寒邪侵袭后，就会发为热病。有的热病看似厉害却不会导致死亡～～因为不是表里两经同时感受寒邪；但如果表里两经同时感受寒邪而发病，就容易导致死亡。

帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头顶痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。

黄帝说：我想听听感受寒邪后的发病症状。

岐伯说：人体受到寒邪侵袭之后，第一天是太阳经感受寒邪，表现为头顶部疼痛，腰和脊柱僵硬不舒。

第二天病邪传入阳明经，阳明主管肌肉，阳明经脉挟鼻子上行与两目相连，所以会出现身热、眼睛痛、鼻腔干燥、睡眠不安的症状。

第三天病邪传入少阳经，少阳经脉循胸肋而上络于耳，所以出现胸肋痛和耳聋的症状。

如果三阳经脉都受到邪气侵袭而生病，邪气还在体表而没有入里入阴时，都可以通过发汗来治愈。

四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌yi，故腹满而嗌干。

五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。

三阴三阳，五脏六腑皆受病，营卫不行，五脏不通，则死矣。

第四天病邪传入太阴经，因为太阴经脉散布于胃中，上络于咽，会出现腹胀和咽干的症状。

第五天病邪传入少阴经，少阴经脉贯肾，络肺，上系舌根部，会出现口燥舌干而渴的症状。

第六天病邪传入厥阴经，厥阴经脉环绕生殖器而连接着肝，所以会出现心情烦闷和阴囊收缩的症状。

如果三阴三阳经脉和五脏六腑均受病，会使全身的营卫气血运行紊乱，五脏的精气闭塞不通，人就会死亡。

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；

八日阳明病衰，身热少愈；

九日少阳病衰，耳聋微闻；

十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；

十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；

十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。

如果不是阴阳表里同时感受寒邪的，到了第七天，太阳经病气会衰退，头痛会减轻；

第八天阳明病气会衰退，身热就逐渐退去了；

第九天少阳经病气会衰退，耳聋好转，逐渐能听到声音；

第十天太阴经病气会衰退，腹胀的症状会消失，恢复正常，食欲好转；

第十一天少阴经病气会衰退，口舌不干了，烦闷不安的症状消失；

第十二天厥阴经病气会衰退，收缩的阴囊松驰了，少腹部的拘急也舒缓了，各条经脉的邪气都已经消退，所以病也逐渐痊愈了。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。

帝曰：热病已愈，时有所遗者何也？

岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。

黄帝说：那么应该怎么治疗呢？

岐伯说：治疗的原则是“各通其脏脉”，各自使受邪的脏腑经脉气血通畅。这样就会使病邪逐渐衰退，病情好转。对这类病的治疗原则，一般来说，受病邪未满三日，病邪犹在体表，发汗治疗即可；受病已满三日，病邪已经进入人体内部，可泻热治疗。

黄帝说：有时热病已经痊愈，但还是有余热不退的情况发生，这是为什么呢？

岐伯说：凡是余热不退的，大多是因为在发热严重的时候勉强进食造成的，所以才有余热留在体内。像这样的情况，都是病势已经衰退但尚有余热蕴藏在内，如果勉强让患者进食，一定会因为水谷不化而生热，与体内残留的余热相合，所以会出现余热不退的情况。

岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；

二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵zhan言；

三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。

帝曰：五脏已伤，六腑不通，营卫不行，如是之后，三日乃死何也？

岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。

岐伯说：阴阳两经表里同时感受寒邪，第一天是太阳和少阴两经同时受邪而发病，会出现太阳病的头痛，还会出现少阴病的口干、烦闷；

第二天是阳明和太阴两经同时受病，会出现阳明病的身热、胡言乱语，还会出现太阴病的腹满、无食欲；

第三天是少阳和厥阴两经同时受病，会出现少阳病的耳聋，还会出现厥阴病的阴囊收缩和四肢发冷。如果病情进一步发展，出现饮水不能下咽、神志不清等情况，到了第六天就会死亡。

黄帝说：如果病邪已经造成五脏精气损伤，六腑不通畅，营卫气血不能正常循行，像这样的病，为什么在三天以后才会死亡呢？

岐伯说：阳明经是十二经脉之长，这个经脉多气多血，所以病人容易神志昏迷，但阳明经中的气血仍能维持一段时间，三天以后阳明经的气血被耗尽，所以就会死亡。