〖养生经验〗老年人谨防跌倒，是健康养生的第一要务

〖杏林杂谈〗常富林

文章作者：〖杏林杂谈〗常富林

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由于老年人跌倒后死亡率较高，所以防止跌倒，是老年人健康养生的第一要务，这主要与老年人自身生理特点密切相关：老年人多存在骨质疏松，跌倒易导致髋部骨折、颅内出血等严重损伤；且常伴随多种基础疾病（如高血压、心脏病、脑血管病等），跌倒后的创伤或应激可能诱发原有疾病急性加重，加上老年人身体机能衰退，术后恢复能力差，感染、血栓等并发症风险也显著增加，这些因素叠加可能危及生命。

袁隆平院士于2021年3月10日在海南三亚杂交稻研究基地工作时不慎跌倒，导致左髋部骨折。尽管经过积极治疗，但由于他年事已高（当时91岁），身体机能衰退，且骨折后长期卧床，引发了一系列并发症，最终于2021年5月22日与世长辞。他的离世是高龄老人跌倒后常见严重后果的一个实例，也让人们更加关注老年人跌倒预防的重要性。

中医古籍对跌倒的认识

中医古籍对跌倒的认识主要围绕“外力损伤”“气血紊乱”“脏腑受累”等核心，强调跌仆损伤对人体皮肉、筋骨、气血及脏腑的影响，相关论述散见于历代医籍中，以下是主要观点：

一 ，对损伤本质的认识：“外力致伤，气血为先”

《黄帝内经》：最早提出“损伤”的概念，认为跌仆等外力会导致“皮肉筋骨”受损，进而影响气血运行。如《灵枢·邪气脏腑病形》记载：“有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。” 指出跌倒后“恶血留内”（瘀血）是重要病理产物，且可能影响脏腑（如肝）。

​《难经》：进一步阐述“血为气之母，气为血之帅”，认为跌仆后气血紊乱，或“气滞血瘀”，或“气血两虚”，导致伤痛、肿胀等症。

二 . 对筋骨损伤的论述：“伤筋动骨，需调肝肾”

《仙授理伤续断秘方》（我国现存最早的骨伤科专著）：明确将跌仆纳入“金疮折伤”范畴，提出“凡骨折伤，皆由气血不调，脏腑不和”，强调筋骨损伤不仅是局部问题，还与肝肾相关——肝主筋、肾主骨，跌仆后肝肾精气受损，会影响筋骨修复。书中还记载了跌倒后“筋骨错位”“瘀血内停”的病机。

​《医宗金鉴·正骨心法要旨》：总结跌仆损伤的核心是“瘀血流注”，认为跌倒时外力撞击导致“血脉破裂，瘀血壅滞”，进而出现“肿、痛、功能障碍”，并提出“活血化瘀、通络止痛”是基本治则。

三 . 对跌仆后脏腑受累的认识：“恶血攻心，危在顷刻”

《金匮要略》：提到“从高堕下，内有瘀血”，指出跌仆（尤其高处坠落）可能导致“瘀血内蓄”，若瘀血阻滞心、肺等脏腑，可出现“胸胁痛、喘促、昏迷”等危重症，强调“急治其标”，需先通瘀散结。

​ 《证治准绳·跌仆损伤》：记载跌仆后“头部受震，可致神志昏迷”，认为“脑为元神之府，跌仆震荡则神失所守”，与现代“脑震荡”的表现相似，提出需“安神醒脑、活血化瘀”兼顾。

四 . 对不同人群的特殊性认识：“老弱气血虚，损伤更难复”

古籍中虽未明确区分年龄，但强调“虚人受创，病势更重”。如《外科正宗》提到，老年人或体弱者跌仆后，因“气血本虚，复加损伤，瘀滞难散，筋骨难续”，恢复更慢，治疗需兼顾“祛瘀”与“补虚”，常配伍补气、养血、益肾之药（如黄芪、当归、杜仲）。

综上，中医古籍将跌倒归为“损伤”范畴，核心病机是“气血瘀滞、筋骨失养、脏腑受累”，治疗原则以“活血化瘀、通络止痛、补益肝肾”为主，为后世骨伤科理论与实践奠定了基础。

老年人如何防止跌倒

老年人防止跌倒需要从环境、身体状态、生活习惯等多方面综合防范，以下是关键措施：

一、改善居家环境，消除安全隐患

① 保持地面干燥防滑，浴室、卫生间加装扶手、防滑垫，避免使用光滑地砖。

​② 移除家中障碍物，如散落的电线、杂物，家具摆放固定，留出宽敞通道。

​③ 保证室内光线充足，夜间在卧室、走廊安装感应灯或夜灯，避免强光直射导致视物不清。

​④ 桌椅等家具避免过高或过低，座椅最好有扶手，方便起身借力。

二、关注身体状态，做好健康管理

① 定期体检，监测血压、血糖，积极治疗基础疾病（如高血压、帕金森、骨关节病等），避免因头晕、肢体无力导致跌倒。

​② 遵医嘱用药，警惕药物副作用（如安眠药、降压药可能引发头晕、低血压），服药后避免快速起身。

​③ 加强骨骼和肌肉力量，适当进行散步、太极拳、靠墙静蹲等运动，增强平衡能力和下肢肌力。

​④ 视力、听力下降时及时佩戴合适的眼镜或助听器，减少因感官障碍导致的跌倒风险。

三、养成安全的生活习惯

①起身、站立时遵循“3个30秒”：卧床30秒、坐起30秒、站立30秒再行走，避免体位性低血压。

​② 穿着合身的衣物和防滑鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋或宽松的裤子（易绊倒）。

​③ 搬运重物或做弯腰动作时放慢速度，避免突然发力；上下楼梯时扶好扶手，一步一阶。

​④ 外出时选择平整路面，避开积水、结冰路段，必要时使用助行器（如拐杖），并有人陪同。

四、借助辅助工具和社会支持

① 家中可安装紧急呼叫装置，随身携带紧急联系卡片或手环，方便跌倒后及时求助。

​② 家人多关注老人状态，定期检查居家安全，提醒老人避免独自完成高风险活动（如登高取物）。

通过以上措施，能大幅降低老年人跌倒的可能性，保护其生活安全和健康。

老年人跌倒后如何正确处理

老年人跌倒后的正确处理至关重要，直接影响后续健康和恢复，需遵循“谨慎判断、科学应对”的原则，具体步骤如下：

一、保持冷静，先观察再行动

① 不要立即扶起或搬动老人！首先询问老人的感受（如“哪里疼？”“能不能动？”），观察其意识是否清醒、有无外伤（出血、肿胀、畸形）、呼吸是否正常。

​② 若老人意识模糊、昏迷、呕吐、剧烈头痛或肢体无法活动，可能存在颅内出血、骨折等严重问题，此时严禁搬动，立即拨打120，同时让老人保持平卧（头偏向一侧，防止呕吐物窒息），等待专业医护人员。

二、针对不同情况的处理方式

① 意识清醒、无明显剧痛或活动障碍

可协助老人缓慢侧卧，再用手臂支撑慢慢坐起，观察几分钟，确认无不适后，扶其到床上或椅子上休息。

​休息时检查有无隐蔽伤口（如臀部、背部擦伤），局部轻微肿胀可先冷敷（24小时内）减轻疼痛。

​后续24-48小时密切观察：若出现头晕、头痛、恶心、肢体麻木、活动不便等，及时就医（排除迟发性颅内出血或骨折）。

② 有明显疼痛或肢体畸形（可能骨折）

若怀疑髋部、腿部骨折（如无法站立、下肢外旋畸形），用毯子或衣物固定伤肢（避免移动），保持原位等待120。

​ 若为手臂骨折，可将伤肢用三角巾悬吊于胸前，避免活动。

③ 有出血情况

立即用干净毛巾、纱布按压伤口止血（直接压迫10-15分钟），若伤口较大，在止血的同时拨打120。

三、及时就医排查隐患

无论跌倒后看似“无碍”，建议48小时内到医院检查，重点排查：

骨骼：通过X光或CT检查是否有骨折（尤其是髋部、脊柱等隐蔽部位）。

​ 颅内：做头部CT排除颅内出血（部分老人跌倒后颅内出血可能延迟出现症状）。

​ 基础病：监测血压、血糖等，避免跌倒诱发心脑血管意外（如心梗、中风）。

四、记录信息，便于后续诊疗

记住跌倒的时间、地点、原因（如地面湿滑、起身过急等），告知医生老人的基础病史（高血压、糖尿病、骨质疏松等）和正在服用的药物，帮助医生快速判断病情。

特别提醒

老年人跌倒后即使表面无伤，也可能因骨质疏松导致“脆性骨折”（如髋部骨折）或颅内慢性出血，而这些问题早期症状可能不明显。因此，“细心观察+及时就医”是核心，切勿因老人“能走能说”而忽视潜在风险。