中医经方

元宝

一、甘草汤

组成用法:生甘草6∽10克。水煎服，每日分二次服。

方证:口腔、咽喉等处黏膜溃烂、红肿、疼痛者。

应用证:

1、以咽喉肿痛为特征疾病，如急性咽炎，急性扁桃体炎、急性喉炎等。

2、治疗胃溃疡、胃炎以痉挛性胃痛为突出表现者。

3、外用湿敷又治痔、脱肛、皮炎等见剧烈疼痛者。

原文点睛:

少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。（311条）

甘草三两。上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。

二、桔梗汤

组成用法:

桔梗3∽6克，生甘草6∽12克，水煎服，分二次服用。

方证:咽痛，咳吐脓痰黏痰者。

应用:

1、以疼痛为主症的咽喉部炎症，如急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎等。有时伴喉中介介如梗状，黏痰多者。

2、以胸胁疼痛或咳吐脓痰浊液为特征的肺部疾病，如肺脓肿、支气管扩张、慢支、大叶性肺炎等。也可引申于分泌物多而稠的鼻窦炎。

原文点睛；

1、少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差者，与桔梗汤。（311条）

2、咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。（<金匮要略>第七篇第十二条）

桔梗一两、甘草二两，上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。

三、芍药甘草汤

组成用法:白芍20∽60克，炙甘草10∽30克。水煎服、分二次服。

方证:

1、四肢骨骼肌表现为‘抽筋感’的拘急、痉挛。

2、内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。

现代应用:

1、以骨骼肌、韧带的痉挛、抽掣样疼痛为特征的疾病。如腓肠肌痉挛、肌肉痛性痉挛综合证、阴道痉挛、强中（阴茎持续勃起不软）、喉痉挛、缩阴症、全身抽搐、中风后遗症的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌强直症、急性腰扭伤、脊椎骨质增生症、外伤性头痛眩晕症、阴茎抽痛。

2、以内脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等为特征的疾病。如胆绞痛、肾绞痛、胃痉挛、胃扭转、肠粘连、胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、支气管哮喘、百日咳及顽固性咳嗽、溃疡性结肠炎、晚期肝癌疼痛、痛经。对于子宫收缩导致的先兆流产，本方可缓解子宫痉挛，对避免流产有显效。

3、骨与关节疼痛性疾病。如风湿性关节炎、足跟痛、颈椎综合症、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、椎间盘突出症。

4、神经性疼痛。如三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、糖尿病神经病变所致的疼痛与麻木、坐骨神经痛、牙痛。

5、不自主性、异常兴奋性疾病。如顽固忙呃逆、不宁腿综合征、小儿睡中磨牙症，颜面肌抽搐、眼睑痉挛、帕金森病病、书写震颤症、小舞蹈病、心房颤动、小肠咳（咳而矢气）、小儿夜啼、小儿遗尿症、马钱子中毒。

6、血证。如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、上消化道出血、支气管扩张咯血、鼻衄。

7、一些功能哀弱性疾病。如血睾丸酮血症之不育症、不孕症、下肢软弱无力及步行艰难、高泌乳素血症性阳痿、重症朋无力。

8、其他方面。如病毒性肝炎、糖尿病、急性乳腺炎、细菌性痢疾、习惯性便秘、肛裂、乳溢症、冠心病、老人便秘、梅核气、多毛症、激素停用后综合证（如关弟疼痛不适）。

［原文点睛］

1、伤寒、脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其即即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。（29条）

2问日:证象阳旦，按法治之增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。

师日:言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答日:寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫孪。病形象桂枝，因加附子参其间，桂枝令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。（30条）

芍药、炙甘草各四两、上二味以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

四、桂枝甘草汤

组成用法:桂枝12∽24克，炙甘草6∽12克，水煎服，一次顿服。

方证:汗多而心下悸。

现代应用:

1、以心悸、心下悸为主诉的疾病。如肺心病、风心病、冠心病、自主神经功能紊乱等伴见心动过速、心动过缓及心律不齐等心律失常者。

2、低血压所致头晕者。

3、发汗过多所致心悸、耳聋、头晕及失眠者。

4、心源性哮喘。

［原文点睛］

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之（64条）

桂枝四两、炙甘草二两，右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

五、甘草干姜汤

组成用法:炙甘草12∽24克、甘姜6∽12克、水煎服，分二次温服。

方证:虚寒状态而见吐逆、腹泻；或诞唾多而小便频数，或见血证者。

现代应用

1、以分泌物、排泄物增多而清稀无味为特征的疾病。如小儿流涎、唾液分泌过多症、尿失禁、遗尿、腹泻、过敏性鼻炎、夜尿症、老年虚弱尿频、萎缩肾、劳淋、花粉症、鼻渊、口疮。

2、血证。如鼻衄、吐血、崩漏、咯血等。

3、其他疾病。如呕吐、吐酸、胃脘痛、眩晕、咳喘、肺气肿、肺不张、胃溃疡、消渴。

［原文点睛］

1、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得这便厥。，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳（29）

2、肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎睡，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。（金匮要略第七篇第五条）

甘草四两（炙）干姜二两（炮），以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

六、大黄甘草汤

组成用法:大黄12∽24克，甘草3∽6克。水煎服，分二次服。

方证:

1、食已即吐，或口干，或口苦，或口渴，或口臭，或便干。

2、舌红苔黄，脉滑数。

现代应用:

1、以呕吐为主症的疾病。如贲门痉挛、妊娠恶阻、急慢性胃炎、幽门水肿、急性食管炎、神经性呕吐、先天性贲门扩张症。

2、伴有腹胀、大便不通的身体上部疾病及有上升趋势者可用本方。如目赤肿痛、鼻衄、口疮、牙痛、呃逆、牙龈炎、头痛、眩晕。

3、其他疾病。如小儿夜啼、小儿厌食、新生儿不乳、泌尿系统感染、急性胆囊炎、急性病毒性肝炎并发尿潴留、习惯性便秘、新生儿胎粪不下。外用治疗冻疮。

［原文点睛］

食已即吐，大黄甘草汤主之。（金匮要略第十七篇第十七条）

大黄四两，甘草一两。上两味，以水三升，煮取一升，分温再服。

七、甘草麻黄汤

组成用法:

炙甘草6∽12克、麻黄12∽24克，上两味，水煎服，加被促汗出，不出汗再服。

方证:

剧烈喘息及上身面目浮肿，腰以上为甚者。

现代应用:

1、以浮肿为特征的疾病，如急性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，血管神经性水肿等。

2、以喘息为主症者，如支气管哮喘。

［原文点睛］

1、里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄也主之。（金匮要略第十四篇第二十五条）（此处里水乃皮水之误）。

2、汤本求真认为《金匮要略》第十四篇第一条“皮水，其脉亦浮，外证浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当其发汗”也属本方证的条文。

甘草二两，麻黄四两。上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重覆出汗，不汗，再服。慎风寒。

八、半夏散及汤

组成用法:

半夏、桂枝、炙甘草

散法:上三味各等分，分别捣筛再和匀，白开水冲服，每次5克，日3次。

汤剂:以水200mL，煮沸，再下制好之散剂10克，再煮沸，待小冷，少少含咽之。

方证:

咽中疼痛，或声音嘶哑，舌质淡嫩，苔薄湿润。

现代应用:

1、以咽喉疼痛或声音嘶哑为主诉的疾病，如急慢性咽炎、咽喉炎、扁桃体及周围炎、感冒所致的声带水肿、声带小结等。

2、本方可扩大运用于急慢性胃炎、风湿性关节炎、痛经、冠心病、功能性消化不良、神经衰弱等。

［原文点睛］

少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之（313）

半夏（洗）桂枝（去皮）甘草（炙）各等分上三味，等分，分别捣筛，合治之。自饮和服方寸匕。若不能散服者，以一升水煎七沸；内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。

九、甘草大枣汤

组成用法:

甘草10∽20克、小麦30∽60克、大枣10枚。水煎服，分三次服，每服100mL。

方证:

精神神经过度兴奋紧张，伴强烈情感色彩者。

现代应用:

1、精神神经系统疾病是本方应用的重点。如癔病（癔病性失音、癔病性泄泻、癔病性黑朦症等）、癫痫、精神分裂症（紧张型）、小儿夜惊症、小儿夜啼、梅核气、小儿多动症、神经性厌食、癫痫性痴呆、神经衰弱、严重失眠、夜游症、郁证等。

2、以痉挛性发作为特征的疾病也有应用本方的机会。如痉挛性咳嗽、阵发性头摇不止、外伤后痉挛、帕金森病氏病、脑血管硬化并震颤麻痹、胃痉挛、四肢肌痉挛、子宫痉挛等。

3、其他疾病。如盗汗，更年期综合症，经前紧张，小儿遗尿等。

［原文点睛］

妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。（金匮要略第二十二篇第六条）

甘草三两、小麦一升、大枣十枚。上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。

十、桂枝汤

组成用法:

桂枝6∽12克、芍药6∽12克、炙甘草3∽6克、生姜6∽12克、大枣12枚。水煎服，分三次服，不出汗再服。

方证:

1、自汗、恶风、发热、或自觉热感。

2、上冲感、动悸感、肌肉拘急疼痛。

3、舌淡苔白，脉浮缓无力。

现代应用:

1、以汗出恶风为主诉的疾病。

2、发热性疾病，见于感染性发热、非感染性发热以及原因不明性发热。

3、表现为胸腹部的异常博动、气上冲感和心慌为特征者，如心肌炎冠心病心绞痛、高血压性心肌病、心脏神经管能症以及频发性室性早搏、阵发性心动过速、心房纤颤等心律失常性疾病。

4、对于许多过敏性疾病，桂枝汤也大有用武之地。如过敏性鼻炎、过敏性紫癜、哮喘、食物过敏，以及顽固性荨麻疹、湿疹、过敏性水肿等以瘙痒、渗出、遇风冷尤甚为特点的皮肤病。

5、其他方面，桂枝汤还用于妇科的妊娠呕吐、月经疹、经期头身痛、产后自汗、更年期综合症；小儿厌食症、小儿惊风、小儿尿频；病毒性角膜炎、眼肌麻痹、春季卡他性结膜炎、神经性耳聋；血管神经性头痛、低血压、排尿性晕厥、弥漫性食管痉挛、冻疮、慢性肝炎恢复期、疲劳综合征等也有运用本方的机会。

［原文点睛］

1、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）

2、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。（13）

3、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。（15）

4、太阳病，出服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（24）

5、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。（25）

6、病常自汗出，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53）

7、病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54）

8、伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（57）

9、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）

10、阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也。可发汗，宜桂枝汤。（234）

11、太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276）

12、吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，以桂枝汤小和之。（387）

13、下利腹胀🈵，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。（《金匮要略》第十七篇第三十六条）

14、师日:妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之（《金匮要略》第二十篇第一条）

桂枝三两（去皮）、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚。上五味，㕮三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身浆浆，微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽，若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽。病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、酒酪、臭恶等物。