《守护生命的“黄金手法”：家长必学的海姆立克急救法》

武当山夫

《守护生命的“黄金手法”：家长必学的海姆立克急救法》

当孩子突然面色发紫、呼吸困难，喉咙里发出“嗬嗬”的窒息声时，每一秒都像在刀尖上行走。

据中国疾控中心数据显示，意外伤害已成为0-14岁儿童的首要死因，其中气道异物梗阻更是婴幼儿猝死的“隐形杀手”。在这千钧一发的时刻，海姆立克急救法就像一把打开生命通道的钥匙，能在短短几分钟内逆转生死。作为家长，与其在意外发生时手足无措，不如现在就握紧这把“钥匙”——这不是选择题，而是必修课。

一、致命的“隐形陷阱”：儿童气道异物有多可怕？

在儿科急诊室，医生们见过太多令人心碎的场景：刚学会爬行的宝宝误吞了掉在地上的纽扣电池，正在学步的幼儿把整颗葡萄塞进嘴里，三岁孩子边跑边吃花生时突然倒地……这些看似平常的瞬间，都可能变成致命的“温柔陷阱”。

儿童的气道特点注定了他们比成人更易发生梗阻：婴幼儿的气管直径仅约0.5厘米，相当于一根细吸管，而一颗樱桃的直径就有2厘米，一旦吸入，瞬间就能堵塞气道。更危险的是，孩子的会厌软骨尚未发育成熟，吞咽时无法像成人那样严密遮盖气管入口，嬉笑、哭闹、跑动时进食，异物极易“跑偏”进入气道。

数据显示，我国每年因气道异物梗阻死亡的儿童超过3000名，其中70%发生在家庭中。更令人揪心的是，当异物完全堵塞气道时，黄金抢救时间仅有4-6分钟——超过这个时间，大脑就会因缺氧造成不可逆损伤，即使侥幸存活，也可能留下终身残疾。

但悲剧往往源于两个极端：要么家长完全不知道急救方法，眼睁睁看着孩子错过最佳时机；要么误用错误手法，本想救人却造成二次伤害。曾有新闻报道，一位奶奶在孙子呛奶后，情急之下倒提孩子双脚拍打后背，最终导致孩子颈椎断裂。这提醒我们：急救不仅要“快”，更要“对”，错误的爱可能比意外本身更伤人。

二、1岁以下婴儿：温柔而坚定的“生命托举”。

面对襁褓中的婴儿，他们脆弱得像一朵晨露中的花，急救时既要用对力，更要护好他们稚嫩的身体。1岁以下婴儿的海姆立克急救法，核心是“托举+叩击+按压”的组合，每一个动作都藏着对生命的敬畏。

（1）准备姿势：给宝宝一个安全的“支撑港湾”。

当发现婴儿呛噎——表现为突然停止哭闹、脸色涨红或发紫、双手乱抓、无法发出声音时，家长要立刻放下手中的一切，用最快的速度抱起孩子。

正确的姿势是：将宝宝的身体俯卧在你的前臂上，让他的脸朝下，头部略低，低于躯干。你的前臂要稳稳地支撑住宝宝的 chest（胸部），手肘则紧紧贴住自己的身体，这样能避免手臂晃动消耗力气。关键是要用虎口托住宝宝的下颌和头部——想象你捧着一颗易碎的玻璃珠，既不能太松导致宝宝滑落，也不能太紧压迫颈部。

很多家长容易犯的错误是用手掌托住宝宝的后脑勺，这会导致头部过度后仰，反而加重气道梗阻。记住：虎口的位置应该在宝宝的下颌骨下方，刚好能让他的鼻子露出，确保即使在急救过程中，也能保持部分气道通畅。

（2）叩击背部：用“精准叩击”震出异物。

准备姿势摆好后，就进入叩击环节。你需要用另一只手的掌根，在宝宝两肩胛骨之间的位置，快速、有力地叩击5次，每次叩击间隔1秒左右，力度相当于“轻轻拍打但能感觉到震动”。

为什么要选肩胛骨之间？因为这个位置是气管的“共振点”，叩击产生的震动能沿着气管向上传导，像敲鼓一样把异物震松。但力度一定要控制好：对于3个月以下的婴儿，力度大约相当于“拿起一个苹果的力气”；6-12个月的宝宝，可以稍用力，但绝不能用捶打的方式——曾有案例因为叩击力度过大，导致宝宝肋骨骨折，加重了危险。

叩击时要注意观察宝宝的反应：如果他开始咳嗽，说明异物已经松动，此时可以暂停急救，让宝宝通过自主咳嗽排出异物。咳嗽是人体最自然的排异反应，比任何急救手法都有效，我们的目的是“帮助咳嗽”，而不是代替咳嗽。

（3）胸部按压：给生命一次“向上的推力”。

如果5次叩击后异物仍未排出，就要立刻转为胸部按压。这一步的关键是“翻转换位”：用手稳稳地托住宝宝的头部和颈部，像翻一本珍贵的书一样，将他从俯卧位转为仰卧位，让他平躺在你的大腿上，依然保持头部低于躯干。

按压的位置在宝宝胸骨的下半段——具体来说，是两乳头连线中点下方约1厘米处，这个位置相当于成人心脏按压点的“婴儿版”。用两根手指（食指和中指）垂直向下按压，深度约为宝宝胸廓厚度的1/3（大约2-3厘米），同样按压5次，每次按压后要让胸廓完全回弹。

想象你在按一个微型打气筒，每次按压都要“快压快放”，通过胸腔内压力的突然升高，像喷泉一样把异物向上推。这里的力度控制更关键：新生儿的胸廓软得像棉花，用力过猛可能导致气胸；而10个月大的宝宝已经有了一定的骨骼硬度，力度不够则无法产生足够的压力。

（4）循环施救：与时间赛跑的“拉锯战”。

叩击和按压不是做一次就结束，而是要形成“5次叩击+5次按压”的循环，直到异物排出或宝宝失去意识。在这个过程中，家长要像一个精准的计时器，每完成一组动作就快速观察宝宝的状态：

若宝宝开始哭闹、咳嗽，说明气道已经通畅，此时应停止急救，观察他的呼吸是否平稳；

若宝宝脸色逐渐恢复红润，能发出声音，即使还有轻微咳嗽，也可以暂停并及时送医；

若宝宝失去意识、不再呼吸，要立刻停止海姆立克，改为心肺复苏（CPR），同时拨打120。

特别提醒：绝对禁止倒提婴儿双脚拍打后背！这种在老一辈中流传的“土方法”，会让宝宝的颈椎承受全身的重量，轻则导致颈部肌肉拉伤，重则造成颈椎脱位甚至脊髓损伤。2019年就有一例报道，一位父亲用倒提的方式抢救呛奶的宝宝，最终导致孩子高位截瘫，一辈子都要与轮椅为伴。

三、1岁以上儿童及成人：果断有力的“腹部冲击”。

当孩子长到1岁以上，他们的身体已经有了一定的承受能力，急救手法也随之升级为“腹部冲击法”。这种方法就像给气道装了一个“紧急活塞”，通过瞬间升高的腹压，把异物“挤”出来。

（1）站位急救：从背后架起“生命防线”。

如果1岁以上的孩子突然呛噎，家长要立刻从他的背后靠近，双腿分开站稳，像一棵大树一样提供稳定的支撑。然后用双臂环住孩子的腰部，让他的身体稍微前倾——这个姿势能让异物更容易向上排出，就像倾斜的瓶子更容易倒出东西一样。

接下来是手部动作：一只手的拇指侧抵住孩子的上腹部（肚脐上方两横指处），手指紧握成拳；另一只手迅速抓住握拳的手，双手贴合形成一个“稳固的三角”。很多家长容易把位置搞错，压在肚脐下方或胸骨上，前者可能损伤膀胱，后者则无法产生足够的腹压，记住“肚脐与胸骨之间”这个黄金区域。

（2）冲击动作：“向内向上”的致命一击。

准备就绪后，双臂要用力收紧，快速向孩子的胸部方向做“向内向上”的冲击——想象你在做一个“向上提”的动作，而不是单纯的“按压”。每次冲击都要干脆利落，像打羽毛球时的扣杀，用爆发力而非持续力，力度以能让孩子的腹部向内凹陷2-3厘米为宜。

为什么要“向内向上”？因为腹部的膈肌像一个向上凸起的圆顶，冲击时能迫使膈肌向上运动，从而压缩胸腔空间，让气道内的压力瞬间升高。这种压力变化就像打气筒给气球充气，当气球内压力足够大时，堵塞的“瓶口”自然会被顶开。

冲击过程中要注意观察孩子的反应：如果他能咳嗽或说话，说明气道没有完全堵塞，此时可以放缓节奏，让他自主排异；如果冲击几次后异物仍未排出，就要继续重复动作，直到异物排出或孩子失去意识。

（3）特殊情况：自救与肥胖者的“变通方案”。

如果是1岁以上的孩子独自呛噎，身边没有大人，或者成人自己发生呛噎，就要学会自救。自救的方法有两种：一是用拳头抵住自己的上腹部，另一只手抓住拳头，快速向内向上冲击，直到异物排出；二是借助身边的坚硬物体，比如桌角、椅背，将上腹部对准物体边缘，快速用力按压，原理和他人救助相同。

对于过度肥胖或怀孕晚期的人，腹部冲击可能无法实施，此时可以改为“胸部冲击”：双手在胸骨下半段（与心脏按压位置相同）做向内的快速冲击，力度和频率与腹部冲击一致。这种方法虽然效果稍弱，但能避免对腹部造成不必要的伤害。

四、急救后的“隐形战场”：这些事比急救本身更重要。

当异物排出，孩子恢复呼吸的那一刻，很多家长都会松一口气，但真正的“守护”才刚刚开始。急救结束后，还有几件事必须做到位，否则可能留下致命隐患。

首先，要仔细检查排出的异物是否完整。曾有孩子呛入半颗花生，急救后排出了一小块，家长以为万事大吉，结果几天后孩子反复咳嗽发烧，拍片才发现剩下的花生碎卡在了支气管里，引发了肺炎。因此，一定要确认异物是否完全排出，哪怕只是怀疑有残留，也要立刻送医。

其次，观察孩子的呼吸状态。即使异物排出，气道可能已经受到损伤，表现为持续咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等。这时候不要给孩子喂水或食物，以免再次引发呛噎，应该让他保持安静，及时就医检查气道是否有水肿或划伤。

对于婴幼儿来说，即使急救成功，也建议去医院做一次检查。因为宝宝的气道黏膜非常脆弱，异物摩擦可能导致黏膜出血或肿胀，有些损伤在短时间内不会表现出症状，但后续可能引发感染。就像被石子划过的气球，虽然暂时没破，但破损处已经埋下了隐患。

五、防患于未然：比急救更重要的“安全法则”。

海姆立克急救法再有效，也不如让意外根本不发生。作为家长，我们更应该做的是搭建一道“预防长城”，把危险扼杀在萌芽状态。

（1）食物安全：给孩子的“饮食红线”。

3岁以下的孩子，要避免食用以下高危食物：整颗坚果（如花生、瓜子）、圆形坚硬的水果（如葡萄、樱桃、龙眼）、粘性食物（如年糕、汤圆、软糖）、大块肉类（未切碎的肉块）。这些食物要么大小刚好能堵住气道，要么粘性太强容易粘在喉咙里，堪称“隐形杀手”。

给孩子喂食时，要遵守“三不原则”：不要在孩子哭闹时喂食（情绪激动时会厌软骨无法闭合）、不要在孩子跑动时喂食（身体晃动导致吞咽不协调）、不要强迫孩子进食（反抗时容易误吸）。正确的做法是：让孩子坐在餐椅上，安静进食，家长全程陪同，把食物切成小丁或捣碎（如葡萄切四瓣，樱桃去核）。

（2）环境安全：排查家里的“细小陷阱”。

除了食物，家里的小物件也可能成为“致命玩具”。家长要像侦探一样排查隐患：把纽扣、电池、硬币、发夹等小物件放在孩子够不到的地方；检查玩具是否有松动的小零件（如玩偶的眼睛、汽车的轮子）；避免让孩子玩气球碎片（破裂后容易粘在气道上，完全堵塞呼吸）。

特别要警惕的是纽扣电池——它的直径约1.5厘米，刚好能进入儿童气道，而且电池中的化学物质会在数小时内腐蚀气道黏膜，造成不可逆的损伤。如果怀疑孩子误吞纽扣电池，即使没有呛噎症状，也要立即送医，一刻都不能耽误。

（3）应急意识：让“准备”成为习惯。

每个家庭都应该准备一份“儿童急救包”，里面放着急救手册、联系电话（附近医院急诊、家庭医生）、手电筒等物品，最好贴在冰箱等显眼位置。更重要的是，家长要定期模拟演练海姆立克急救法——可以用玩偶练习婴儿手法，和家人互相当“模特”练习儿童及成人手法，直到每个动作都形成肌肉记忆。

记住：急救的关键不是“做得完美”，而是“敢于行动”。在生死关头，即使动作不够标准，也比什么都不做要强。曾有一位妈妈在孩子呛噎时，凭着模糊的记忆实施了腹部冲击，虽然动作不够规范，但最终救了孩子的命。医学研究显示，即使是不完美的急救，也能将儿童气道梗阻的死亡率降低60%以上。

六、写给家长的最后一句话。

写下这些文字时，我眼前浮现的不是冰冷的步骤，而是无数个家庭的悲欢。海姆立克急救法的每一个动作，都承载着对生命的敬畏与守护。我们学这些，不是期待用上它，而是为了在最坏的情况下，能给孩子多一份生的希望。

育儿之路就像走钢丝，我们永远不知道下一秒会遇到什么，但提前备好“安全网”，才能让前行的脚步更从容。愿每个家长都能把这份急救知识刻在心里，更愿每个孩子都永远用不上它——这大概是所有父母最朴素的心愿。

最后，请把这篇文章转发给你身边的每一位家长，因为多一个人学会，就可能多一个生命被拯救。守护孩子的安全，从来不是一个人的事，而是我们所有人的责任。