脊椎侧弯的病因病机分析

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九针堂---于敦才原创

一、遗传因素：约80%的先天性脊柱侧弯患者有家族遗传病史，提示遗传在发病中起重要作用。如胚胎发育异常，在胎儿发育过程中，脊柱的形成和发育出现异常，如椎体分节不全或形成障碍，导致脊柱两侧生长不对称，引发先天性脊柱侧弯。

二、神经肌肉因素

因神经或肌肉方面疾病导致肌力不平衡，从而引起脊柱旁肌肉的左右不对称所致。由于脊髓前角运动神经元受损，导致肌肉力量不均衡，一侧肌肉萎缩无力，而另一侧肌肉相对正常，这种肌肉力量的失衡会牵拉脊柱，引起脊柱侧弯。

三、相关疾病因素

脊柱疾病如脊柱骨折、强直性脊柱炎、脊柱结核等，会破坏脊柱的正常结构和稳定性，导致脊柱侧弯。代谢性疾病以及内分泌疾病等也可能影响脊柱的正常发育和代谢。

四、特发性病因是指原因不明的脊柱侧弯，约占脊柱侧弯病例的80%左右，多发生在青少年生长发育高峰期，女孩的发病率高于男孩。

五、姿势性因素

长期的不良姿势是导致非结构性脊柱侧弯的常见原因。如长时间弯腰驼背、侧身读写、单肩背过重的书包等习惯，会使脊柱长期受到不对称的压力，久而久之，脊柱的正常形态发生改变。不过这种类型的脊柱侧弯通常程度较轻，在早期通过纠正姿势等干预措施可以得到较好的改善。

六、生长发育因素

青少年在青春期增长迅速，脊柱侧凸会恶化。青春期初，脊柱侧凸患者一般高于正常青少年，但10岁以上时身高与正常青少年相同，12岁以后生长激素水平和正常青少年一样。许多儿童生长迅速但没有脊柱侧弯，这支持不止一个因素可能导致脊柱侧弯。

七、相关潜在因素

1.结缔组织缺陷：部分研究人员认为，结缔组织中的缺陷可能会导致脊柱侧弯，但也有研究认为结缔组织中的这些变化是由脊柱侧弯引起的。

2.身体感觉与平衡问题：身体感觉的损失可能会导致身体一侧的肌肉虚弱，前庭系统提供平衡感，一项研究表明脊柱侧弯患者存在前庭平衡问题，但异常是原因还是结果尚不明确。

3.褪黑激素水平：一些研究表明，脊柱侧凸患者在24小时内含有较低水平的褪黑激素，褪黑激素管理24小时生物钟，可能与脊柱侧弯的发生有关。

八、其他相关影响因素

遗传与家族聚集性

脊柱侧弯在一些家庭中可能呈聚集性，存在家族遗传倾向。一项研究指出，约十分之一的脊柱侧弯患者“直系亲属”患脊柱侧弯，约有2%的脊柱侧弯患者“旁系亲属”患脊柱侧弯。基因异常可能导致脊椎发育异常，增加脊柱侧弯的发病风险。

针刀配合手法矫正、持续牵引、自我纠正的方法，在所有保守疗法中还是不错的。下面这例来自昆明的14岁小患者，今年初就来治疗过3次，回家后效果不错，细近几个月由于身体生长快，肌力生长不一，失去平衡又导致侧弯加重，署假又来接着治疗，虽然特别俱怕扎针刀，但他自己和家人都能眼看的到效果，还是能坚持下去的。