《伤寒悬解》少阳病，经腑合病——黄芩汤，大柴胡汤

经史子集典藏书馆

少阳十：呕家，不可与建中汤，以甜故也。
素惯呕家，不可与建中汤，以桂、甘、饴、枣之甜，最动呕吐也。
1 素惯呕家，不可与建中汤，以桂甘饴枣之甜，最动呕吐。此也是建中汤之禁忌。因药味甜，故易动呕。（味 甘补中也滞中，所以动呕）
论：桂枝汤也有，酒客之禁忌，甘味动呕。大建中汤，有呕不能食，又能用之建中，故要注意，呕与呕家之别。

少阳十一：服柴胡汤己，渴者，属阳明也，以法治之。
服柴胡汤己，半表之热清，应当不渴，渴者，胃腑燥热，属阳明也。以法治之，去其燥热，则胃病不成矣。
1 服柴胡汤，而病已解，应当不渴，渴者，胃腑燥热，属阳明也。依法治之，是依少阳传阳明之法治之。双解 经腑，去其燥热，则胃病不成矣。

少阳十二：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩汤
黄芩三两 芍药二两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘，
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
黄芩加半夏生姜汤
黄芩三两 芍药二两 甘草二两，炙大枣十二枚，擘 半夏半升，洗 生姜三两，切
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
于黄芩汤内加半夏、生姜，余依黄芩汤服法
太阳与少阳合病，少阳经气郁而克戊土，土病而下脘不容，自下利者，与黄芩汤，甘草、大枣，补其脾精，黄芩、芍药， 泻其相火。恐利亡脾阴，以致土燥，而入阳明也。若呕者，黄芩加半夏生姜汤，降胃逆而止呕吐也。
1 太阳与少阳合病者，是二阳之经病，都是外感。少阳经病，则木病克土。经病，则上焦不通，土病则下脘不 容，自下利者，黄芩汤主之。下利亡津，以致土燥，而入阳明，则病腑实也。下利亡津，即是利亡脾阴，则阳明 阳盛，而病腑实。此即二阳之经病，传阳明腑实也。
黄芩汤，泻少阳之火旺，止下利而亡津，补其脾精也。黄芩汤，解病于经，调和胆胃，则不成腑实。黄芩， 泻少阳之火，泻上焦之不通也，甘草、大枣补其脾精也。
这个下利证，下脘不容，实际还是甲木病而克胃土，因上焦不通，中焦受病，下焦不利，三焦俱病。所以加 注了，上焦不通，不能下降，中焦不利，则下脘不升，则必不容，而见下陷利。利而亡阴，则转阳实。
2 甲木之贼戌土者，是少阳外感，甲木先病，而后克土，胆胃互相干碍。少阳之经，自上下行，病则不降，而经气上 逆；少阳从相火化气，病则相火升炎，必上焦不通。黄芩泄火逆之上热，泻上焦之不通。若呕吐者，是中焦受病，胃气 上逆，加半夏、生姜，降胃逆而止呕， 以和胆胃。
少阳病，则甲木克胃土。少阳之经，从胃下行，阳明病，则胃逆不降，壅碍胆经。胆胃两经，病则互相干 碍，和则两利，斗则两伤。黄芩汤证，甲木克土，胃逆不降，壅碍胆经，则胆胃郁互碍，必用半夏、生姜，破 胆胃之郁格，调和胆胃，以利三焦也。 黄芩汤之加半夏、生姜，调合胆胃，量身订做。
3 太阳经病，传阳明腑者，是阳明之阳盛也。少阳经病，传阳明腑者，是通过下利亡津或呕吐亡津，也叫亡阴， 而传腑也。太阳传腑者，阳明之燥偏见也，少阳传腑者，相火之偏见，又木克土而亡阴也。黄芩者，泻相火之偏 见，泻上焦之不通也。
4 太阳与少阳合病，都是经病。此也就是一有感冒，就有下利或呕吐证也。
感冒呕吐下利者 ——葛根汤加半夏汤，此是太阳与阳明二经合病，也是经病入腑。
感冒呕吐下利者 ——黄芩加半夏生姜汤。此是太阳与少阳二经合病，也是经病入腑。
5 原来一直纠结，太阳与少阳合病，有没有表证，怎么解表？现在突然明白，少阳病，就是里气之偏，治是和 解，不用纠结有没有表证，要不要解表？而黄芩汤者，也是和解之方也。
少阳病者，相火上逆也，火逆于上不降，则气陷于下不升，所以下脘不容，而见下利。下利亡阴，则火上旺 而中土燥，必病腑实。
少阳十三：伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升 ， 洗 生姜五两 ， 切 枳实四枚 ， 炙 大枣十二枚 ， 大黄 二两
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
伤寒表证发热，汗出当解，乃汗出不解，是内有阳明里证。热自内发，非关表寒，汗去津亡，则燥热愈增矣。心下痞硬， 是胆胃两家之郁塞也。呕吐而下利者，是戊土迫于甲木，上下二脘不能容纳水谷也。吐利心痞，自是太阴证，而见于发热汗出 之后，则非太阴而阳明也。大柴胡汤，柴、芩、芍药，清少阳之火，枳实、大黄，泻阳明之热，生姜、半夏，降胃逆而止呕吐 也。
1 伤寒发热，汗出当解，反热不解；心下痞硬，此为少阳之经证，呕吐而下利者，少阳经病，贼克戊土，胃腑 不容，则呕吐而下利也；呕利亡津，胃腑热燥外蒸，故见汗出，故发热不解；心下痞硬者，是少阳之经病也，发 热不解者，阳明腑热外蒸也，故大柴胡汤，双解经腑之病。柴胡、黄芩、芍药，解少阳之经热，泻相火之上逆， 枳实、大黄，泻阳明腑热，生姜、半夏，降胃逆而止呕吐。
2 本条正好对比小柴胡汤，小柴胡汤在少阳经，大柴胡汤是在经传腑，经腑合病。心下痞硬者，胆胃郁格也， 呕利亡津，内传阳明之里证，故汗出发热当解，反发热不解。大柴胡双解二阳经腑也。上条黄芩汤，即为本条大 柴胡汤之引子，少阳传阳明之循证也。黄芩汤之上条提纲，即少阳传阳明之引导，提纲言，属阳明也，以法治 之，大柴胡汤，双解经腑，即是以法治之。
3 要点一，伤寒发热，汗出当解，反热不解，知传胃腑，心痞呕利，则知少阳传阳明。 要点一，吐利亡津，而传阳明。少阳传阳明，通过吐利也，亡脾阴而腑燥。

要点三，吐利之证，多为虚寒阴证，多在三阴之经，外感少阳病见此二证，则知欲传阳明也。后学三阴之经与 《金匮》杂病时则知。