<p class="ql-block"> 急性右心衰竭治疗策略包括优化前后负荷、增强心肌收缩力、纠正低氧及机械循环支持。为快速有效治疗右心衰，经验丰富的多学科团队参与至关重要。</p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">容量优化策略：</b>容量优化过程复杂，应在初期评估时谨慎处理。对于伴有低血压的右心衰患者，若VExUS显示无静脉淤血且CVP监测提示充盈压低，可考虑给予少量补液。但需注意过度的右心室前负荷可能导致临床状况恶化。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">关键监测指标</b>：在快速补液过程中，若<span style="color:rgb(255, 138, 0);">CVP突然升高（即较基线值增加>5 mmHg），继续补液可能无法改善每搏输出量，反而加剧右心室扩张。</span>结合心输出量监测的被动抬腿试验是评估补液是否会引起心输出量增加的可靠且简便方法。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">减容指征：</b>若VExUS显示轻至重度静脉淤血，且CVP超过8-12 mmHg，或接近、等于甚至超过PAWP时，通过减容降低右心室前负荷可以改善左心室充盈，重建更有利的心室容量状态。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">利尿剂抵抗处理：</b>患者对高剂量袢利尿剂无反应可能由多种因素导致，包括中心静脉压升高伴肾静脉淤血、低血压、低心排及急性肾损伤。尽管确切疗效尚未明确，但越来越多的证据支持早期积极高剂量利尿策略的安全性。</p> <p class="ql-block"> 急性右心衰竭的容量管理，您了解了吗？南阳南石医院，心脏重症，欢迎咨询！陶亚丽15839922094</p>