血压

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血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，是评估血液循环状态的重要指标。它分为收缩压和舒张压，<ul><li class="ql-indent-1">收缩压是心脏收缩时血液对血管壁的最大压力</li><li class="ql-indent-1">舒张压则是心脏舒张时血管壁承受的最低压力</li><li class="ql-indent-1">脉压差：收缩压与舒张压之差（正常30-50mmHg），过大提示动脉硬化，过小可能为休克早期。</li></ul> 测量方法：血压的测量方法主要包括臂式血压计法、腕式血压计法、自动血压计法、24小时动态血压监测等，其中臂式血压计法是一种常见且常用的方法，通过在上臂位置使用袖带，并借助听诊或电子传感器来测量血压。 根据《中国高血压健康管理规范（2019）》规定，具备以下三个条件可诊断为高血压。<ul><li class="ql-indent-1">未使用降压药物的情况下，</li><li class="ql-indent-1">经过3次测量血压值均高于正常，即收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，</li><li class="ql-indent-1">且3次血压测量不在同一天内</li></ul> ★若收缩压、舒张压分属不同等级，则以较高的分级为准。 检查注意事项血压检查前，应确保身体处于相对平静和稳定的状态，避免可能影响血压测量结果的因素。同时，遵循正确的测量方法和步骤，以确保测量结果的准确性和可靠性。准备阶段：在测量血压前，应至少休息5-15分钟，保持静坐或静卧状态，避免剧烈运动或情绪波动，以确保心率和血压的稳定；避免摄入咖啡、茶、烟草、酒精等刺激性物质；尽量保持空腹或少量进食，避免食物对血压的影响。测量过程:测量时应采取正确的坐姿或卧姿，确保手臂与心脏处于同一水平位置，袖带松紧适中，一般能放入一指为宜；测量环境应保持安静，避免嘈杂声音干扰。同时，室温应适宜，避免过冷或过热影响测量结果。关联检查24小时动态血压监测:这是为了更全面地了解血压变化而进行的检查，通过佩戴便携式动态血压监测仪，在24小时内连续、自动地测量血压，提供更为详尽的血压数据，有助于发现隐蔽性高血压、白大衣高血压9等特殊情况。综合检查套餐中的血压测量:在一些综合体检或针对特定疾病的检查套餐中，血压测量通常作为常规项目之一，与其他生化指标、影像学检查等一同进行，以全面评估个体的健康状况。心电图:虽然心电图本身不直接测量血压，但它可以记录心脏的电活动，辅助诊断与心脏相关的疾病，如心肌缺血、心律失常等，这些疾病可能会影响血压。因此，在综合评估心血管健康时，心电图常常与血压测量一同进行。 指标结果误差血压的测量结果受到多种因素的影响：袖带位置：袖带应直接接触皮肤，若隔着薄厚不同的衣服进行测量，会影响血压的准确性。此外，袖带松紧度不合适也会影响测量结果。测量部位:临床上通常选择测量肱动脉的血压，因为该部位的血压相对准确。若选择其他动脉，如腕动脉、下肢动脉等，血压可能会稍微偏低或偏高。听诊点偏离:许多测压者在捆好袖带后，并未仔细触摸动脉最强搏动点，而是估摸着找个听诊位置，这会导致听到的血压变音和由此作出的诊断出现误差。袖带减压过快:按规定应在阻断血流听不到动脉搏动音后，再缓缓放气减压，使水银柱徐徐下降。但许多测量者放气减压太快，使水银柱迅速下降，导致判断误差。仪器性能偏差：测量仪器由于使用时间长、频率高导致仪器故障从而影响测量结果的准确性。仪器未校准:仪器未校准或校准不准确，也会导致测量误差。为了确保测量结果的准确性，应定期校准血压计，规范测量操作，确保被测者在测量前处于平静状态，并注意测量环境的适宜性。同时，对于多次测量结果差异较大的情况，应考虑进行进一步的医学检查以明确诊断。 一、血压过低（低血压）常见原因1. 生理性体质瘦弱、遗传因素、长期缺乏运动。2. 病理性血容量不足：脱水、大出血、严重烧伤。心脏问题：心衰、心律失常、心梗。内分泌疾病：甲状腺功能减退、肾上腺功能不全（如艾迪生病）。感染或过敏：败血症、过敏性休克（血压骤降）。3. 药物或外部因素利尿剂、降压药过量、酒精中毒、长期卧床后突然站立（体位性低血压）。典型症状 头晕、眼前发黑、乏力、恶心，严重时意识模糊、休克。紧急处置 立即平卧，抬高双腿促进血液回流。补充血容量：口服淡盐水或运动饮料，严重时静脉补液。休克急救：立即拨打120，保持患者温暖，避免搬动。药物调整：如因降压药导致，需就医调整剂量。二、血压过高（高血压急症或危象）常见原因1. 慢性高血压失控未规律服药、高盐饮食、肥胖、酗酒。2. 急性诱因肾脏疾病：肾动脉狭窄、肾炎。内分泌危象：嗜铬细胞瘤、甲亢危象。妊娠并发症：子痫前期。药物或刺激物：滥用可卡因、突然停用降压药（反跳性高血压）。危险信号血压≥180/120mmHg并伴随：靶器官损害：剧烈头痛、胸痛、视力模糊、呼吸困难、意识障碍。急症表现：主动脉夹层、脑出血、急性心衰紧急处置立即就医：高血压急症需静脉降压（如硝普钠、乌拉地尔）。避免误区：不要自行舌下含服短效硝苯地平（可能导致脑缺血）。临时措施：保持冷静，静坐休息，监测血压，记录症状供医生参考。