“便秘别急！避开这些‘坑’，轻松告别‘堵堵堵’！”

高台县人民医院慢病中心

芸芸众生，被便秘困扰的大有人在，但多数人的做法是平时不注意，一旦不适难忍，就急着吃泻药，但这不是长久之计，这种处理方法可能会导致便秘越来越严重，依赖泻药来排便，甚至有可能发生结肠黑变（一种癌前病变）。

便秘是不是病

严格说起来，便秘是一种临床症状，而非某种特定疾病。便秘的发生可以是因为消化道肿瘤、炎症、狭窄等病变导致大便无法顺畅排出，这种情况被称为器质性便秘。

但临床上更多见的是肠道功能失调导致的便秘，相应地称为功能性便秘，这种便秘多由饮食、生活习惯不佳、肠道功能改变等引起，往往可以通过调整生活习惯来缓解。

便秘可能是许多疾病的表现，所以治疗前需要注意查明导致便秘的原因，尤其对于中老年人，必须排除肿瘤等肠道器质性疾病。如果按功能性便秘治疗无效，就要考虑有没有其他器质性原因，因为病因不解除，便秘就难以缓解。常见的原因包括肠道肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻、先天性巨结肠、巨直肠、盆底疾病、糖尿病合并周围神经病变、甲状腺功能减退症、脑卒中后、使用某些药物等。

便秘有哪些危害

便秘本身不是什么大病，但可能会诱发或加重其他一些疾病。

1.导致、加重痔疮 便秘时排便用力，直肠内压增高，阻断静脉回流，使正常的肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔疮，长此以往，还会导致原有的痔疮加重。

2.诱发肛裂 便秘后，便粪比较干硬，在排泄时不易排出。为了使腹部舒服，便秘者就会在排便时用力，干硬的粪便可造成肛管皮肤裂开，肛裂后的疼痛又导致排便畏惧，加重便秘，形成恶性循环。

3.诱发心脑血管疾病发作 便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，耗氧量增加，很容易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死。对于心脑血管疾病患者来说，更应注意保持大便通畅。

4.诱发腹疝 便秘时，因排便用力过大，腹内压突然增高，腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出，可加重疝气，甚至导致腹疝嵌顿。

5.心理问题 很多人饱受排便困难、排便不尽、腹胀等症状的困扰，产生焦虑情绪，进而影响生活，这甚至比便秘本身的危害更大。

便秘会导致宿便吗

需要注意的是，有些关于便秘的危害是不存在的，尤其是“宿便有毒”的说法。网络上关于便秘有损美容、导致毒素吸收甚至诱发肠癌的说法多是以讹传讹，缺乏科学依据，这些“黑锅”便秘可不背。准确来说，便秘可以是大肠癌的表现之一，但不是导致大肠癌的因素。一些保健品、养生品打着健康的旗号构建出了“宿便”的概念，说“宿便”是危害人体健康的万恶之源，从健康、瘦身、养生等角度出发，告诉你为什么要清“宿便”，清了“宿便”有什么好处等，然后再打出组合拳，宣称“洗肠、排毒”可以解决这个健康问题，手段多种多样，最终却是在兜售售价不菲的“健康产品”。其实医学上根本没有“宿便”的概念，这些理论也都是编造出来的，希望大家不要再被这些概念蒙蔽。

总是被便秘困扰的原因

很多人虽然经常性地发生便秘，但并不会特别在意，发作时就用开塞露或泻药解决。他们恐怕不知道为什么便秘总是发生在特定的人群里，也不知道如何彻底解决这一困扰。其实要彻底改善便秘，还需要从改变生活习惯入手。

1.排便习惯不好 功能性便秘的发生是渐进的，最初可能不是每天都有便意，几天才会解一次大便，随后时间久了身体也适应了，形成了一种习惯。因此，唤起便意恐怕是多数被便秘困扰的朋友最希望出现的事。

2.饮食因素 现代人饮食过于精细，食物在消化后几乎没有什么残渣，如果不吃蔬菜等高膳食纤维食物，就会导致结肠内不能形成足够体积的粪便，难以每天产生便意。一些减肥人士的便秘与进食量过少有关，其实还是因为不能形成足够体积的粪便来诱发便意。如果粪便不能每天排出，在人体内存留时间越长，就会越干硬、越难排出。对策就是鼓励便秘患者多吃含膳食纤维的食物，同时保证每日充足的饮水量，因为膳食纤维不会被人体消化，但能像海绵一样吸收水分，使粪便不会过于干燥，同时又能维持足够的体积来刺激肠道产生便意。

3.缺少活动、喝水不够 很多人在办公室常常一坐就是一天，活动少、水分补充不足是这些人的一大特点。活动可以促进肠道蠕动，活动过少则肠蠕动减少，粪便容易在肠道内停留太久，而粪便在结肠内停留的时间越久，水分被吸收得越多，粪便就会变得越干硬、体积越减小，难以排出。喝水少也容易引起便秘，因为身体会自我调节，身体缺水了，就会从肠道吸收更多水分，以补充身体缺的水，这样一来就使得粪便变得干硬，不易排出。

4.高龄 老年人便秘比较普遍，用药需要注意：通便药首选容积性泻药和渗透性泻药，严重便秘患者可短期适量应用刺激性泻药，但切不可依赖刺激性泻药，否则将越用越多到最后无药可用。

5.其他原因 包括精神因素、药物依赖、肠道异常、菌群失调等。

便秘防治有讲究

知道便秘是怎样形成的之后，就要从相应的方面入手进行防治。

1.多吃有渣食物，补充足够的水分 膳食纤维是形成粪便和促进排便的重要因素，能增加粪团中的水分，让粪团体积扩大，同时还可以刺激肠道蠕动，使排便通畅。便秘患者在日常的饮食中应注意摄入足够的膳食纤维，建议每人每天25g以上。在保证膳食纤维摄入的同时，还要注意摄入足够的水分，只有这样，膳食纤维才能发挥“润肠”的作用，不然很可能会适得其反。

2.多运动 你动肠也动，运动能刺激肠道蠕动，即便是胃肠手术后，医生也会鼓励患者尽早下床活动，目的就是促进患者的肠蠕动。运动方式不限，可以是散步、慢跑、做体操，运动前后要注意补充水分，避免身体脱水，这样才能收到良好的效果。

3.养成良好的排便习惯 人体有两个排便的“天然时段”：一个是早上起床的“起立反射”；另一个是吃完饭后的“胃-结肠反射”。早上一觉醒来，由躺变坐再到站，肠蠕动会增多，肠道便会产生一种巨大的蠕动波，帮助你把大便推出来。早餐后，胃-结肠反射明显（胃会“通知”大肠赶快运动），此时也是排便的好时机。

4.合理用药 首选容积性泻药和渗透性泻药，如乳果糖，可以长期使用。对于严重便秘患者，也可短期适量应用刺激性泻药，但切不可依赖刺激性泻药。新型分泌型药物依赖性较低，如利那洛肽、鲁比前列酮等，但具体使用应咨询医生。切勿自己乱用刺激性泻药，如大黄、番泻叶、果导片等，都不要长期使用，否则可能导致肠道耐受，泻药越用越多、效果越来越差。

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