关注心身健康第1801期—虚无与“夸大”: Cotard综合征和Münchhausen综合征

南石医院临床心理科刘晓华

两类特殊的妄想性障碍——Othello综合征（病理性嫉妒妄想）与Clerambault综合征（钟情妄想）。这两种综合征同属妄想性思维。具体点击:嫉妒与钟情：Othello综合征与Clerambault综合征

Cotard综合征---“医生，我的大脑已经死去，我的胃肠已经腐烂，你不用管我了”

“我不用吃东西，因为我已经死亡”

有上述言论的患者，可能是科塔尔综合征（Cotard's syndrome），又称行尸综合征（Walking Corpse Syndrome，Dead man walking disorder）或虚无/否定妄想综合征，是一种罕见的妄想性障碍，以虚无妄想和否定妄想为核心症状，患者坚信自己已死亡、不存在，或身体器官正在腐烂消失，现在的自己只是个空洞的躯壳，甚至认为自己是“活死人”。该综合征由法国神经学家Jules Cotard于1880年首次描述，属于极端自我否定性妄想，在老年抑郁群体中比较常见。

由于该综合征罕见，它并未被列为一个具体疾病，通常被视为其他潜在疾病的症状，如重性抑郁发作的罕见表现之一。相关文献主要以病例报告为主，缺乏大样本的前瞻性研究。

Münchhausen综合征Münchhausen综合征，又称“孟乔森综合征”，该综合征以德国男爵Münchausen命名，他以讲述夸张故事而闻名。1951年，英国医生Richard Asher首次将这种症状与男爵的夸张故事联系起来，正式命名为孟乔森综合征。该综合征也被称为医院成瘾综合征(hospital addiction syndrome)，是患者故意制造出身体或精神症状（或两者都有），以便前往医院接受门诊或住院治疗的情况。这些患者常常能够欺骗医生，导致他们多次住院，甚至接受多次手术。他们这样做的动机并不是为了经济利益或逃避法律责任，而是出于扮演患者角色的愿望，源于他们内心的深层需求。与诈病不同，这类患者没有现实世界中的具体动机，被认为是做作性障碍的一种典型表现形式。

南石医院@临床心理学科

科室简介：

特色开放病区，擅长中西医结合、特色物理治疗、心理治疗，特别是脑血管疾病引起的精神障碍及精神分裂疗效显著！帮您解决头痛失眠、胃肠及心脏型神经官能症、抑郁、焦虑、双相情感障碍、学生厌学，戒酒等心身问题。

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科主任熊飞/副主任医师：13949329946

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