<p class="ql-block"> 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。</p><p class="ql-block"> 2025年7月第2周，本周共完成17台手术；周一3台（胆囊结石胆囊炎1台、混合痔1台、腋窝肿物1台）；周二上午“专家门诊”，4台“日间手术”（左侧乳腺纤维腺瘤1台、肘部脂肪瘤1台、额头肿物1台、背部肿物1台）；周三2台（胆囊结石胆囊炎1台、双侧甲状腺肿物1台）；周四4台（胆囊结石胆囊炎1台、左侧乳腺癌1台、左侧腹股沟斜疝1台、头皮肿物1台）；周六3台（胃窦癌1台、急性阑尾炎1台、肛周脓肿1台）；周日1台“升结肠癌”。</p><p class="ql-block"> 本周3台“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胆囊结石胆囊炎</span>”患者，<span style="font-size:18px;">均行“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术</span><span style="font-size:18px;">”；周三“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">双侧甲状腺肿物</span><span style="font-size:18px;">”老年女性患者，64岁，术中冰冻病理：结节性甲状腺肿伴腺瘤形成，行“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">右侧甲状腺次全切除+左侧甲状腺结节切除术</span><span style="font-size:18px;">”；周四“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">左侧乳腺癌</span><span style="font-size:18px;">”老年女性患者，83岁（实际87岁），实施“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">左侧乳腺癌保乳切除+前哨淋巴结活检术</span><span style="font-size:18px;">”；“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">左侧腹股沟斜疝</span><span style="font-size:18px;">”老年男性患者，64岁，既往：“剖腹探查术”、“右侧腹股沟疝修补术”、“胃癌根治术”等手术史，顺利完成左侧腹股沟斜疝“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">TAPP</span><span style="font-size:18px;">”术；周六“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">胃窦癌</span><span style="font-size:18px;">”中年女性患者，54岁，BMI：21.7，术前行三周期转化治疗，行“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">腹腔镜远端胃癌根治性切除术</span><span style="font-size:18px;">”；</span>周日“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">升结肠癌</span>”老年女性患者，77岁，BMI：22.2，肿瘤位于结肠肝曲，侵犯肝脏及胆囊，术前行三周期转化治疗，完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">腹腔镜右半结肠根治性切除+部分肝切除+胆囊切除术</span>”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！</p> <p class="ql-block">1.“胆囊结石胆囊炎”青年男性患者，41岁。</p> <p class="ql-block">胆囊管结石嵌顿。</p> <p class="ql-block">探查胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管，见结石嵌顿。</p> <p class="ql-block">剪断胆囊管，可见嵌顿结石。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">2.“胆囊结石胆囊炎”老年女性患者，68岁。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">探查胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊三角区。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">胆囊管结石嵌顿。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">3.“胆囊结石胆囊炎”老年女性患者，62岁。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">探查胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">充分解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">4.“左侧腹股沟斜疝”老年男性患者，64岁，既往：“剖腹探查术”、“右侧腹股沟疝修补术”、“胃癌根治术”等手术史。</p> <p class="ql-block">腹腔粘连。</p> <p class="ql-block">左侧腹股沟斜疝。</p> <p class="ql-block">解剖腹膜前间隙。</p> <p class="ql-block">置入补片。</p> <p class="ql-block">缝合腹膜。</p> <p class="ql-block">左侧腹股沟斜疝“TAPP”术。</p> <p class="ql-block">5.周四“左侧乳腺癌”老年女性患者，83岁（实际87岁），彩超提示：左侧肿物4b类。</p> <p class="ql-block">乳腺钼靶：左乳肿物4b。</p> <p class="ql-block">实施“左侧乳腺癌保乳切除+前哨淋巴结活检术”，冰冻病理：乳腺粘液腺癌。</p> <p class="ql-block">6.“双侧甲状腺肿物”老年女性患者，64岁。</p> <p class="ql-block">3.0cm小切口，完成“右侧甲状腺次全切除+左侧甲状腺结节切除术”。</p> <p class="ql-block">右侧甲状腺肿物，冰冻病理：腺瘤。</p> <p class="ql-block">左侧甲状腺结节，冰冻病理：结节性肿。</p> <p class="ql-block">7.“左侧乳腺多发肿物”青年女性患者。</p> <p class="ql-block">切除两枚肿物，病理：乳腺纤维腺瘤。</p> <p class="ql-block">8.周六“胃窦癌”中年女性患者，54岁，BMI：21.7。</p> <p class="ql-block">病理：低分化癌。</p> <p class="ql-block">核磁提示：十二指肠球部受侵。</p> <p class="ql-block">术前行三周期转化治疗，肿物明显缩小。</p> <p class="ql-block">核磁显示：肿瘤缩小。</p> <p class="ql-block">胃窦肿瘤。</p> <p class="ql-block">“腹腔镜远端胃癌根治性切除术”。</p> <p class="ql-block">远端胃标本。</p> <p class="ql-block">9.周日“升结肠癌”老年女性患者，77岁，BMI：22.2，肿瘤位于结肠肝曲，侵犯肝脏及胆囊。</p> <p class="ql-block">肠镜：结肠肝曲肿瘤伴梗阻。</p> <p class="ql-block">病理：中低分化脉癌。</p> <p class="ql-block">术前行三周期转化治疗，肿瘤略缩小。</p> <p class="ql-block">可见：肿瘤侵犯肝脏及胆囊，与十二指肠关系密切。</p> <p class="ql-block">完成“腹腔镜右半结肠根治性切除+部分肝切除+胆囊切除术”。</p> <p class="ql-block">切除的右半结肠+受侵肝脏及胆囊。</p> <p class="ql-block">“鹅绒藤”，性凉、味甘，具有化瘀解毒的功效，可用于治疗风湿痛，腰痛，胃痛，小儿食积等病症。</p>