216、YONFLOW It （西北首秀）➠眼段动脉瘤的血流导向装置植入治疗

小鱼儿

老年男性，67岁，因左侧肢体无力在当地医院按脑梗死予以药物对症治疗后病情明显好转，为求进一步诊治来我院就诊，拟行全脑血管造影检查评估，指导进一步诊治。

头颅DWI和颈椎MRI平扫提示未见明显异常弥散受限高信号，颈3-7椎间盘突出。

高血压病史10余年，血压最高达180/110mmHg，未规律口服药物血压控制一般。

全脑血管造影检查提示左侧颈内动脉眼段动脉瘤，过眼动脉水平位于眼动脉对侧，大小约4.33mm×4.40mm，瘤颈略有收口宽约4.18mm，后交通段略有扩张，床突上段管壁有隆起，颈内动脉末端、后交通段、床突上段、海绵窦段管径分别约3.91mm、4.32mm、3.73mm、4.54mm，从后交通段至海绵窦段水平段长度约31.6mm。

手术适应症：

男性患者年龄小于70岁，动脉瘤已入颅，瘤颈有收口，脑梗死病史口服抗血小板药物，高血压病史。

手术预案：

单纯血流导向装置植入治疗（按测量数据选择YONFLOW 4.5mm×30mm）

国产长鞘Neuron MAX 6F 088支撑国产中间导管DA6115ST至左侧颈内动脉海绵窦段建立通路，预塑形支架微导管XT-27在微导丝引导下小心通过瘤颈段超选至左侧大脑中动脉M1段，血流导向装置YONFLOW轻松推送到位，从颈内动脉末端开始释放，支架头端和远段释放后打开良好，头端略有回退落在后交通段。

支架中段等张力释放即打开，在虹吸弯段受血管扭曲影响支架释放后即刻打开欠佳，继续释放到海绵窦段轻轻整体推挤支架系统，可见支架在虹吸弯段打开良好，等张力释放完支架尾端，适度推拉调整张力促进支架后段充分打开，评估支架尾端位置合适后接解脱器解脱支架，即刻可见支架尾端完全张开，沿支架释放系统回送支架微导管通过支架内到达大脑中动脉，应用微导丝成绊和微导管通过支架内按摩，促进支架进一步张开贴壁。

侧位、正位造影以及三维重建提示支架全段充分张开、贴壁良好，支架头端落在后交通段扩张远端，尾端落在海绵窦段水平段，载瘤动脉血流通畅良好，造影晚期可见眼段动脉瘤瘤囊内造影剂滞留。

小结：

1.国产新型血流导向装置YONFLOW最大亮点在于支架100%可回收，在支架完全推出支架微导管、评估支架全段充分张开、尾端落点良好后，再接解脱器释放，而且不管我们保持微导管等张力、加张力还是减张力状态，只要支架直径与血管直径相差0-0.5mm范围内，支架尾端的定位基本稳定在0-0.5mm的范围，“释放完、评估好、再解脱”的使用方式能够让经验丰富的临床医生更精准地应用该款密网支架，也能够让年轻医生有了试错悔过的机会，保证手术更顺利、更安全地完成。

2.血流导向装置YONFLOW的头端做了Balling技术球化处理，输送更顺滑，减少血管损伤；钴铬合金材质决定了该支架的径向支撑力较强，可以做到释放后即刻打开；3.75-6.5mm规格有72根编织丝，具有更高的网孔密度和更稳定的网孔率，决定其血流导向作用突出；支架直径规格范围为2.5-6.5mm，每款间隔0.25mm，长度规格范围为10-70mm，2.5-3.5mm小规格支架通过0.021inch微导管释放，可以适应更远的病变部位和更细的血管条件。

3.初次应用血流导向装置YONFLOW的总体体会良好，其输送顺应性能、释放打开性能、径向支撑性能、血流导向性能表现优异，尤其释放完先评估再解脱的特性能够做到FD头端和尾端的精准定位以及全段的充分张开贴壁；临床随机对照研究结果提示大动脉瘤组术后闭塞率6个月为74.55%，12个月为84.11%，小动脉瘤组更高，6个月为82.35%，12个月为87.50%，可见其临床有效性可圈可点。

目前国产血流导向装置不断涌现，YONFLOW的100%可回收特性尤其耀眼，在临床应用上值得推荐，希望有更多的患者获益于它！！！