阳痿早泄的根本原因-睾酮下降

生活不容易，且行且珍惜

　　众所周知，女性在45岁之后，随着雌激素水平的下降，会逐渐出现月经紊乱、闭经、潮热、易激惹、泌尿生殖系统干燥萎缩等全身症状，就是我们常说的女性更年期。

　　男性有没有“更年期”呢？

　　其实，更年期并非女性特有，与女性相似，男性的雄激素也会随年龄逐渐下降。研究表明男性年龄达到50岁左右时，睾酮水平较峰值已有20%-30%的下降。

　　睾酮是一种重要的雄激素，它除了维持男性正常的性功能之外，还作用于体内不同的靶器官，产生不同的生理作用，比如增加肌肉强度、维持代谢水平、保持积极的心态等。

　　由于睾酮水平低，它在临床上表现为：

1.性功能障碍：性欲减退、晨勃消失、勃起功能障碍。

　　2.体能下降：容易疲劳、精力不足、肌肉质量减少（肌少症）、脂肪增加、骨密度下降等。

　　3.神经和血管舒缩症状：潮热、阵汗、心悸等血管运动症状

　　4.精神心理症状：健忘、注意力不集中、抑郁情绪，失眠、易怒、自卑等。

　　这就是男性更年期，也就是性腺供能减退症，严重影响了中老年男性的生活质量，并给多个系统和器官功能带来不良影响。

在此需要特别提醒，这种情况绝非中老年人所特有，随着生活节奏及方式的改变，越来越多的年轻人也出现了睾酮降低。

　　该病如何确诊？

该病的基础就是雄激素水平的降低，可以到医院抽血查睾酮水平，也可以先通过自我评价表（问卷），初步判断有无雄激素缺乏。

　　问卷内容如下：

　　1.您注意到自己性欲降低吗？

　 2.您感觉力不从心吗？

　 3.您觉得肌肉力量及耐久力不如从前吗？

　 4.您的体重下降了吗？

　 5.您的生活的乐趣不如从前吗？

　 6.您感觉悲伤或脾气暴躁吗？

　 7.您的勃起强度不如从前吗？

　 8.您最近觉得在体育运动方面大不如前了吗？

　 9.您晚餐后便觉得困倦吗？

　 10.您最近的工作表现有所下降吗？

　　（注释:第1问及第7问及其他任意三问“是”者为阳性结果。）

如测定为阳性，应及时就医，抽血查睾酮水平以明确诊断。

　　根据2022年SIAMS/SIE临床最新指南，诊断标准是：三联征（晨勃频率下降、性欲减退、及勃起功能障碍）且伴随TT≤12nmol/L和（或）FT≤220pmol/L，可考虑诊断为LOH。

　　值得注意的是引起睾酮下降的原因很多，例如垂体肿瘤、下丘脑脑炎等，由于LOH的表现无特异性。我们诊断时需要注意鉴别。

男性如何要应对LOH?

1.改善生活方式，戒烟戒酒，平衡膳食，适当锻炼，努力保持乐观积极的心态。

　　2.控制血糖和高血压：有研究表明，在糖尿病、高血压患者雄激素缺乏情况更为严重。而且这两种疾病导致的血管神经损害，会使LOH的症状更严重。

　　3.睾酮补充治疗：患者如果LOH诊断明确，可以在医生指导下，评估有无禁忌症后进行睾酮补充治疗。治疗后，患者乏力、性欲下降以及代谢综合征和骨质疏松的情况都会有不同程度的改善。

　　开始治疗前应注意排除前列腺癌、乳腺癌等雄激素相关的肿瘤，并在治疗过程中进行随访。

　 肃宁仁和医院东院区（原肿瘤医院）

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