手阳明大肠经

探索人生

大肠经循行经文

大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠；其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中——左之右，右之左，上挟鼻孔。

手阳明大肠经是十二经脉之一，起于食指末端，沿手臂外侧上行，经肩、颈至面部，止于鼻翼旁。与肺经相表里，主司气血运行、津液输布，常用于调理头面五官疾病、肠胃不适及热症。日常可通过按摩合谷、曲池等穴位或拍打经络进行保健。

一、定义与循行路线

手阳明大肠经属阳经，与手太阴肺经互为表里。其循行路线如下：

起点：食指桡侧端（商阳穴）。

上行路径：沿前臂外侧前缘，过肘外侧（曲池穴），经肩峰（肩髃穴）。

头部走向：从锁骨上窝分支至颈部（扶突穴），上贯面颊，交于人中，止于对侧鼻翼旁（迎香穴）。

二、主治病症与功能

手阳明大肠经主要调节以下问题：

头面五官疾病：牙痛、咽喉肿痛、鼻衄（鼻出血）、目赤肿痛。

肠胃病症：腹痛、腹泻、便秘。

外感热症：发热、咽喉炎、皮肤疮疡。

局部经络病：手臂疼痛、肩背

手阳明大肠经共有20个穴位，起于食指桡侧的商阳穴，止于鼻翼旁的迎香穴，分布于上肢外侧前缘及头面部。这条经络与大肠功能相关，临床常用于治疗头面五官疾病、热病及肠胃问题。

手阳明大肠经的20个穴位按顺序依次为：商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香。其中，商阳穴（井穴）为起点，位于食指末节；合谷穴（原穴）位于手背虎口处，是止痛要穴；曲池穴（合穴）位于肘横纹外侧端，常用于退热和调节免疫；迎香穴为终点，主治鼻塞、鼻炎等。

重点穴位与临床应用

合谷穴：通经活络、疏风解表，主治头痛、牙痛、面瘫及外感发热。

曲池穴：清热祛湿，常用于高血压、荨麻疹及上肢瘫痪。

肩髃穴：缓解肩臂疼痛、肩周炎及上肢活动障碍。

迎香穴：改善鼻塞、嗅觉减退及面部浮肿。

名称释义及定位

商阳

商，漏刻也，古之计时之器，此指本穴的微观形态如漏刻滴孔。阳，阳气也。该穴名意指大肠经经气由本穴外出体表。人体经脉由气血物质的运行构成内外无端的循环，它分为体表部分和体内部分，体表部分运行在三部九候的表层，也即是地之上部，体内部分运行在三部九候的里部，也就是地之内部。商阳它即是大肠经体内经脉气血向体表经脉运行的出口。

商阳在手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）。主要治疗耳聋，齿痛，咽喉肿痛，颌肿，青盲，手指麻木，热病，昏迷等疾病，浅刺0.1寸，或点刺出血。

二间

出自《黄帝内经灵枢·本输》，别名“间谷”。“二”指该穴为手阳明大肠经的第二穴；“间”表示气血物质处于较小的空隙处。‌‌别名“间谷”“周谷”均强调其气血所在的空间层次范围狭窄。‌‌

二间穴是手阳明大肠经的荥穴，位于食指桡侧第二掌指关节前凹陷处。取穴时，微握拳，食指第2掌指关节前缘桡侧皮肤皱褶顶端即为此穴，按压时有酸胀感。该穴常用于缓解牙痛、咽喉肿痛、鼻出血等热证。

三间

别名少谷，位于手背第二掌骨桡侧，掌骨小头后方凹陷处。 ‌“三”指该穴是手阳明大肠经的第三个穴位，“间”意为间隙，因位于第二掌指关节后凹陷处而得名。

主要功能为‌泄热止痛、利咽通络‌，常用于治疗咽喉肿痛、齿痛、目痛、胸闷气喘、手背红肿等病症，直刺0.5～0.8寸。

合谷

合:意味着汇集或聚集。谷:指的是两山之间的空隙。结合起来，合谷穴的名字意指大肠经的气血在此穴位处汇集，形成一个强大的水湿风气场。这个穴位位于手背的第一和第二掌骨之间，肌肉间隙较大，使得三间穴传来的气血在此处汇聚，形成了所谓的“合谷”现象。

出《灵枢·本输》。别名虎口。属手阳明大肠经。原穴。在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。而有桡神经浅支，深部有正中神经的指掌侧固有神经，并有手背静脉网，近侧为桡动脉从手背穿向手掌之处。主治发热，头痛，目赤肿痛，鼻衄，血渊，咽喉肿痛，齿痛，耳聋，面肿，口眼歪斜，中风口噤，热病无汗，多汗，消渴，黄疸，痛经，经闭，滞产等。直刺0.5—0.8寸。

阳溪

手背为阳，筋骨间凹陷处类似山溪。穴在二骨（桡骨、鹰骨）二筋（拇短伸肌腱与拇长伸肌艘）之间凹陷处，穴当阳位，故名阳溪。

别名中魁。位于腕区，腕背侧远端横纹桡侧，桡骨茎突远端，解剖学“鼻烟窝”凹陷中。当拇短伸肌腱、拇长伸肌腱之间，有头静脉，桡动脉本干及其腕背支，布有桡神经浅支。主治头痛、目赤肿痛、耳聋、手腕痛。直刺或斜刺0.5-0.8寸。

偏历

偏历。偏，与正相对，偏离之意。历，经历。该穴名意指本穴的气血物质偏离大肠正经而行。本穴物质为阳溪穴传来的炎上之气，行至本穴后因进一步受热膨胀并向外扩散，而由于肺经所处的西方之地天部之气不足，所以本穴的膨胀扩散之气偏行肺经，故名。

位于前臂，腕背侧远端横纹上3寸，阳溪与曲池连线上。在桡骨远端，桡侧腕短伸肌腱与拇长展肌腱之间，有头静脉，掌侧为前臂外侧皮神经和桡神经浅支，背侧为前臂背侧皮神经和前臂骨间背侧神经。主治耳鸣、鼻衄、手臂酸痛、腹部胀满、水肿。直刺或斜刺0.5-0.8寸。

温溜

温指的是温暖、温热；溜则表示悄悄地流失。因此，温溜的含义是，在此处，从偏历穴传来的阳热之气会悄悄地消散。而我们常说的艾灸温溜穴，其作用就是留住这些悄悄溜走的阳气。

屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上5寸。主治：头痛，腹痛，手臂疼痛，压抑，咽喉痛，面部水肿，肩膀疼痛，腹鸣，麻痹。

下廉

侧边曰廉。屈肘侧置，穴在前臂桡侧外缘，上廉下一寸处，故曰下廉。

位于前臂，肘横纹下4寸，阳溪与曲池连线上。在桡骨的桡侧，桡侧有桡侧腕短伸肌及桡侧腕长伸肌，深层有旋后肌，有桡动脉分支，分布有前臂背侧皮神经及桡神经深支。主治肘臂痛、头痛、眩晕、目痛、腹胀、腹痛。直刺0.5-1寸。

上廉

侧边为廉，因穴在前臂桡侧与下廉穴相对而名为上廉。在前臂背面桡侧缘，侧腕屈肘时肘横纹桡侧端凹陷处（曲池）下3寸处取穴。

定位：在前臂背面桡侧缘，侧腕屈肘时肘横纹桡侧端凹陷处（曲池）下3寸处取穴。

局部解剖：本穴周围布有桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌和旋后肌、拇长展肌；浅层有前臂外侧皮神经、前臂后皮神经及头静脉、桡动脉肌支；深层有桡神经深支走行。

功效：有理气通腑通经之功效。

主治：头痛、喘息、偏瘫、腹痛、肠鸣泻泄及手臂肩肘酸痛麻木等病症。临床多用于治疗头痛、半身不遂及前臂神经痛、肘关节炎及周围病变，肩肘酸痛不用，常与下廉穴配用。并可泻胃中热，配气冲、下巨虚、手、足三里，见《类经图翼》。

手三里

里，可作寸解。若屈肘作置，取手阳明经经穴，手三里即在肘端（肱骨外上髁）下3寸处，故名。取穴法：取坐位，伸臂俯掌，先确定阳溪穴和曲池穴的位置，在其连线上，曲池穴向下量3横指处，即为手三里穴。

此腧穴在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸；有疏经通络，消肿止痛，清肠利腑的作用；临床上主要用于配合治疗手臂无力、上肢不遂，腹痛，腹泻，齿痛，颊肿等病症。直刺1到2寸。

曲池

曲，屈曲也；池，水池也。穴为手阳明之合，脉气流注此穴时，似水注入池中；又取此穴时，屈曲其肘，横纹头处有凹陷处，形似水池，故名曲池。

此腧穴在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；有清热解表、疏经通络的作用；临床上主要用于配合治疗手臂痹痛、上肢不遂、热病、高血压、癫狂；腹痛、吐泻、咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛，瘾疹、湿疹、瘰疬等病症。直刺0.5~1.2寸。

肘髎

肘，肘部也；髎，髎与窌同，意为孔穴也。穴在肘上肱骨旁凹陷中，故名肘髎。

位于肘区，肱骨外上髁上缘，髁上嵴的前缘。在肱骨外上髁上缘肱桡肌起始部，肱三头肌外缘，有桡侧副动脉，布有前臂背侧皮神经及桡神经。主治肘臂部疼痛、麻木、挛急等。直刺0.5-1寸。

手五里

位于上臂外侧，具体定位在曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上3寸处。其名称由以下含义构成爻：

‌手‌：指穴位位于上肢。

‌五里‌：根据古代“一寸为一里”的计量方式，五里即五寸，因该穴距天府穴（大肠经起始穴）五寸而得名。 ‌

以曲池穴为起点向上测量3寸（四指并拢的宽度约为3寸），在肱二头肌与肱骨之间的凹陷处。 ‌

主要用于治疗肘臂疼痛、肩周炎、上肢麻木等局部问题，也可缓解腹胀、咳嗽等胸/肺症状。 ‌

臂臑

臂，指穴所在的部位。臑，动物的前肢，为灵巧、好动之意，此指穴内气血物质为阳气。该穴名意指穴内的气血物质为天部的阳气。本穴位处臂部，穴内气血由大肠经各穴中上行的阳气聚集而成，阳气充盛而使臂能活动自如，故名。

主要功能包括通经活络、理气消痰、清热明目。‌‌

临床常用于治疗肩臂疼痛、颈项强急、瘰疬、急性结膜炎及肩关节周围炎等。‌‌

针刺方向为直刺或向上斜刺，深度0.8—1.5寸。‌‌

肩髃

髃，髃骨，为肩端之骨。此穴在肩端部肩峰与肱骨大结节之间，故名。

在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处；将上臂外展平举，肩关节部即可呈现出两个凹窝，前面一个凹窝中即为此穴；或者垂肩，当锁骨肩峰端前缘直下约2寸，当骨缝之间，手阳明大肠经的循行线上处取穴。

在三角肌上部中央；有旋肱后动、静脉；布有锁骨上神经、腋神经。

透极泉穴，直刺，抬臂，向极泉方向进针，深2~3寸。

治冈上肌腱炎时，垂臂，针与穴位下外侧皮肤呈50°夹角，沿肩峰与肱骨大结节之间水平方向针刺1~1.5寸，针刺2寸时，可刺入冈上肌内。

针刺治疗肩关节周围炎时，向肩内陵、肩髎、三角肌等方向分别透针，进针2~3寸，酸胀感扩散至肩关节周围，或有麻电感向臂部放散。

横刺上肢外展牵制时，可向三角肌方向透针，深2~3寸，臂部酸胀。

巨骨

巨，大。巨骨，指缺盆骨，现称锁骨。此穴在锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处，故名。

在肩端上，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间的凹陷处；正坐垂肩，在肩锁关节后缘，当锁骨与肩胛冈形成的叉骨间取穴

天鼎

天，高部；鼎，中国古代煮焚用具，其形特征有三足。此穴位于颈部胸锁乳突肌之胸骨头与锁骨头分歧之下方。胸锁乳突肌特征为一肌三头（一头附着于乳突骨，其它二头，分别附着胸、锁二骨）似三足鼎立，故名。

在颈侧面，扶突穴直下1寸，当胸锁乳突肌后缘处。取法：正坐，头微侧仰，喉结旁开3寸，约当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间的扶突穴，再从扶突穴直下1寸，当胸锁乳突肌后缘处取穴。

直刺0.3~0.5寸，局部酸胀并向咽喉放散。

扶突

扶，帮助、扶持也。突，冲也。该穴名意指大肠经经气在外热的扶助下上行天部。本穴物质为天鼎穴蒸发上行的水湿之气，性滞重，至本穴后无力上行于天，是在心的外散之热扶助下才得以上行，故名。

在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。布有耳大神经，颈皮神经，枕小神经及副神经，深层内侧有颈升动、静脉。主治咳嗽气喘，咽喉肿痛，吞咽困难，暴喑，瘿气，瘰疬等。直刺0.5—0.8寸。

口禾髎

禾，指粮食；髎同窌；意为孔穴。谷物从口入，穴近口处，内对两齿（门齿及尖齿）牙根间凹陷处，故名。

在鼻孔外缘直下，水沟穴旁开0.5寸处。正坐仰靠或仰卧取穴。

直刺0.3~0.5寸。

向内平刺0.5~0.8寸，透水沟穴，局部胀痛。

迎香

此穴在鼻旁，因能主治“鼻鼽不利，窒洞气塞”，鼻塞不闻香臭，故名。

在鼻翼外缘中点旁开，当鼻唇沟中。

向内上平刺0.5~1.0寸，透鼻通穴。

向外上平刺1.0~1.5寸，透四白穴，治胆道蛔虫症。局部酸胀，可扩散至鼻部，有时有眼泪流出。