阳光探讨之一：服药方法应该因地制宜还是循规蹈矩？

佳音

　　题记

“阳光探讨”是阳光群早期的品牌栏目“久病成医”的话题之一，当时的指导思想是：在交流中寻找到每一位帕友最佳的治疗方式。2021年年底，我们做过两期的话题讨论，嘉宾分别是谭某某和无奈两位老师，效果相当不错。后来因为多种因素此话题栏目处于停止状态。现在审视，感受到仍然有其深远的价值和意义，适合自己的就是最好的，阳光探讨话题，现在重新启动。

佳音

今天是2025年7月9日，是“阳光探讨”话题重新启动的日子。今天的主题思想如下：

对帕金森人来说，用药有可能贯穿整个余生，所以其安全性，合理性、科学性等是极其重要的。再加上“千帕千样”的前提，帕友的用药方式可谓各有千秋。帕金森人都知道，平稳的血药浓度才能获得稳定的药效。如何获得平稳的血药浓度，很多人都选择定时定量，但是也有一些帕友，服药时间和剂量都不恒定，状态好就少吃或不吃，状态差或临时有事就多吃一点，服药方法是因地制宜的模式。这样的服药方法你有吗？你是怎么看待的？有什么好的经验？大家一起分享交流。

不过如此

病人的状况随时都在变化，定量可以。准点，对有些人适合，有些人不行。我不否认三定，但灵活些用药，会少受点罪。

醉墨

帕金森病用药不同于其他病，其他病只要遵医嘱用药即可，不要费脑费事简单执行即可，但帕金森用药需要管理用药，那么什么是管理用药呢？

一般来讲管理用药需要根据自己的情况细致耐心用心用药，如同一个单位必须遵从规章制度也就是用药规范

用药规范遵循定点定时定量三定原则用药，但是我们既然是管理用药但不是死板用药，所以三定必须是随时随地随人而变化，管理涉及方方面面比如心情饮食环境等等。

这个话题有点大，几天几夜也说不完，以上仅个人观点供参考。

张鹏睿

这个问题比较复杂。

从理论上来讲，医生制定用药方案的时候考虑到了病情和药物的问题，应该按照治疗方案严格用药。

但是实际情况中总有医生考虑不到的问题，比如我们都经历过按时服药仍然不能完全覆盖症状控制的时候，还有到了服药时间仍然感觉很好的时候。帕金森病存在一些我们病人和医生都还有不是十分了解和无法控制的未知因素，这些未知因素很难把握。如果病人觉得自己对自己的病情非常了解，可以在出现问题的时候及时采取补救措施，我认为适当灵活一点也是可以的。但是不要过于灵活，可以提前或者延后一点时间吃药，但是不要自己随便调整药物剂量。偶尔增加一次服药是可以的，但是不要成为常态。

调整用药仅限于美多芭，其他药物不建议随便调整。

谭某某

我看了一下大家讨论。有些人认为，帕金森病患者有时候状态好，有时候状态差。应该按状态服药而非规律服药。

这个看着很有道理。其实是不科学的。

一、为什么必须规律服药？

1. 药物作用的特殊性

帕金森病药物（如左旋多巴）需维持稳定的血药浓度才能有效控制症状。若随意调整服药时间或剂量，会导致血药浓度波动，引发症状反复（如突然僵硬或异动）。

2. 避免“剂末现象”

不规律服药会加速“剂末现象”（药效持续时间缩短），表现为药效消失后症状突然加重。规律用药可延缓这一进程。

3. 预防恶性综合征风险

左旋多巴等药物若突然停用或大幅减量，可能诱发高热、意识障碍等恶性综合征，危及生命。

感谢谭某某、不过如此、张鹏睿、醉墨等几位老师与大家的精彩互动，我们今后将会不定期进行这种活动，希望大家积极参与。