叙事护理 ‍“腹”予温暖，“透”亮人生

昌邑市人民医院护理部

　　腹膜透析是终末期肾病患者的重要治疗方式之一，腹透治疗的特殊性，让我们与患者的互动模式不同于普通住院患者。腹透患者与我们的生命轨迹，由一条特殊的“治疗纽带”串联起来。当腹透液袋成为日常标配，腹透间不再只是冰冷的治疗场所，而化作了承载生活片段、护患羁绊与群体温度的特殊空间，也悄然滋生着医护患、患患间的特殊情谊。

　　对腹透患者而言，医院的意义早已超出疾病本身范畴。而作为腹透专科护士会记得每位患者的习惯——老张喜欢在换液时听收音机，小林总爱问最新的医学研究进展。王大夫会在化验单上用红笔圈出注意事项，旁边写上“别担心，调整方案后会好转”······

新置管患者的心理调适与自我管理能力直接影响治疗依从性与生活质量。初次接触腹透时，腹透团队的护士会用数小时甚至数天，手把手教学无菌换液、导管护理，隧道口换药等操作。有患者笑称：“在医院学会的第一件事，是把换液步骤写成‘肌肉记忆’。”

　　一天下午，我正在巡视病房。“呜呜……”断断续续的抽泣声在静怡的走廊里回响，我连忙循声而去，发现是20床姜阿姨的女儿，蹲在角落里，埋着头，肩膀微微颤抖。感觉到我靠近时，她抬起头，泪眼婆娑，哽咽说：“小张，我妈妈的肾不行了，得了尿毒症，明明妈妈每天都到厂里上班，明明前年才住院检查过身体，明明……，我想不通，怎么这个病一下子就这么重了，我害怕……，我不知道接下来该怎么办了？”

我轻轻地握住她的手：“来，听我的，深呼吸，放松一下。一定记住，无论发生什么，都要坚强，因为妈妈现在正是最需要你的时候。”

然后，我转头笑着对躺在床上的姜阿姨说：“阿姨，我说得对不对？”

面对女儿担忧的眼神，为了不让女儿担心，姜阿姨努力让自己表面平静，故作轻松的语气说：“小张说得对，我这病呀不致于接着走路，要慢慢养，妈会没事的。”

“姜阿姨，我可以单独和您聊聊吗？”我邀请姜阿姨到暖心小屋，问：“阿姨，感觉怎么样？”

姜阿姨还没等我说完，眼圈就瞬间红了起来，“我的人生经历都可以写一本书了，10年前医生说我肾不好，我就四处求医，在济南的大医院都看过了，最远去到南京，这么多年家人一直小心翼翼地关心着我的身体，都说我控制得挺好，我想不明白怎么病情进展这么快！也是，这几年光顾着上班，忽视了，怪我自己太粗心了，害得女儿又担心……”姜阿姨的情绪有点激动，像个孩子一样哇哇大哭。

我拍着她的肩膀，轻声说：“我知道这对您来说非常难，也会很害怕，人生一辈子没有风平浪静的，多少都会有些插曲的，而且人吃五谷杂粮没有不生病的，就像汽车开久了需要保养一样，人也是同样的道理。”

姜阿姨说：“接下来，班也不能上了，感觉我现在就是个累赘，只会拖家里的后腿……”

我轻抚着她的肩膀，“阿姨，生病不是您的错，我非常理解。您不要先给自己太大的压力。目前肾脏替代治疗方式有肾移植、腹膜透析、血液透析3种方式，最长透析存活时间已经超过48年，最年长的透析患者已经113岁了，现在我国的专业技术已经很先进也很成熟了。您只要积极治疗，这个过程中可能会有挑战，但您不是一个人，我们医护人员会提供最好的治疗和护理，尽全力帮助您，要相信，一切都会好起来的！”

听着，姜阿姨失控的情绪，渐渐平稳下来。

回到护士站，我向护士长及主管医生汇报了姜阿姨目前的状况。由齐建军主任带领的诊疗组与病人及家属进行了全面而细致的沟通，向她们解释了她的健康状况和所面临的医疗问题，结合姜阿姨的病情及个人意愿制订了个体化的诊疗方案。李晓蒙护士长时常去看望姜阿姨，耐心地听她讲感受和担忧，用她丰富的临床经验和专业知识，为姜阿姨及时解答各种疑问。为了姜阿姨早日重新享受生活的美好，肾内科的医护团队都在努力着！

两天后，我看到姜阿姨独自坐在床上眉头紧锁，我关切地问：“阿姨，即将开始腹膜透析治疗了，您今天还好吗？”

“小张，我现在很紧张，心里很慌，你说腹膜透析换液的操作，我脑子不好使，万一忘了动作怎么办？”阿姨有点局促不安。

我说：“姜阿姨，我是腹膜透析专科护士，对您是一对一护理，不用担心，我会提供详细的培训，保证您在住院期间学会换液操作……，出院后我们可以线上联系，有问题您就发图片、发视频，或者随时电话联系都是可以的，我会为您一一解答。我们会定时监测您的各项检验指标，医生也会及时地调整治疗方案，保证让您达到最佳治疗效果。”

　　我们为姜阿姨精心设置了课程，从最简单的七步洗手法开始，到腹膜透析模拟室内实操，规范的腹膜透析换液、导管出口处护理、正确的饮食摄入.......。姜阿姨认真地跟着学习每一个步骤，当她能正确的腹透液换液操作……姜阿姨的眼角再次泪光闪动，但这一次，不是因为悲伤，而是因为心中有了希望！

姜阿姨好转出院后，腹膜透析专科护士给予提供延续性护理，每日线上联系姜阿姨，评估每日体重、血压、尿量等各项指标，及时给予姜阿姨的各种“小状况”指导正确的处理，如腹透液放入不畅的处理、漂管的处理、……，每天都肯定姜阿姨自我管理能力的每一个小进步。

到了门诊随访的日子，终于见到了满面笑容的姜阿姨，她说：“小张，我现在头不晕了，胃口好了，人也有力气了，在家里还能干干家务，心情也很好啦！”

她“爱哭”的女儿用颤音说：“我妈妈生病了，很不幸，但遇见你们，真的很幸运！真的很感谢你们！”

　　我们与腹透患者之间，像一条流动的河。治疗的艰辛在此被分解，互助的暖意在此汇聚，当患者每一次走出医院大门时，口袋里揣着的不仅是医嘱单，还有被医护与病友们“打包”好的勇气·····一袭白衣，一份责任，生命虽短，故事很长。无论医、患、家人，每一个人都是主角，每一份付出都弥足珍贵，每一束光芒都熠熠生辉。人之所向，心之所归，“真善美永远是最有力的表达。”

作者：昌邑市人民医院肾内科张晓蕾