热射病是最严重的中暑类型，属于致命性急症。

康建东

其核心机制是人体在高温高湿环境下散热机制崩溃，导致核心体温急剧升高（通常超过40℃），进而引发多器官功能损伤甚至衰竭。

以下是综合医学资料的详细说明：

一、热射病的定义与分型

1. 本质与危害热射病是因体温调节中枢功能障碍，导致产热与散热失衡，核心体温迅速超过40℃。

若不及时救治，病死率可高达50%~70%，幸存者也可能遗留脑损伤、肾衰竭等后遗症。

2. 两种临床分型：

以下表格对比了两种类型热射病的主要特点：

| 分型特征| 劳力型热射病 | 经典型热射病 |

| 易感人群| 健康年轻人(如运动员、建筑工人) | 年老/年幼体弱者、慢性病患者 |

| 发病机制| 高强度体力活动导致代谢产热激增 | 被动暴露于高温环境，散热不足 |

| 临床特点 | 突发昏迷、皮肤灼热、无汗 | 起病隐匿，1-2天加重，易误诊 |

| 常见场景| 高温下训练、重体力劳动 | 未使用空调、通风差的室内环境 |

二、典型临床表现

热射病具有三大核心症状，伴随多系统功能障碍：

超高体温：核心体温＞40℃（少数老年患者可能不显著），皮肤灼热、干燥无汗。

意识障碍：早期头痛、烦躁→进展为谵妄、抽搐→昏迷（如86岁王奶奶突发昏迷伴抽搐）。

多器官衰竭：

肾脏：横纹肌溶解导致“浓茶色尿”，肌红蛋白＞1000μg/L（如18岁小王肌红蛋白达1757μg/L）。

肝脏：转氨酶飙升（谷丙转氨酶＞2000U/L）。

凝血系统：血小板骤降（＜20×10⁹/L），DIC风险高。

早期预警信号：突然停止出汗、小便呈茶色、手指震颤拿不稳物品。

三、急救措施——黄金30分钟是关键

现场急救（争分夺秒！）

1. 脱离环境：

10秒内转移至阴凉处，脱去衣物，身下垫隔温材料。

2. 快速降温：

物理降温：凉水喷洒全身+风扇加速蒸发，冰袋敷颈部/腋窝/腹股沟等大血管处。禁用酒精擦浴（引发寒战反升高体温）。

目标：30分钟内核心体温≤39℃，2小时内≤38.5℃。

3. 补液与体位：

清醒者：小口喂服淡盐水（500ml水+1.75g盐），每小时≤1000ml。

昏迷者：头偏一侧防误吸，禁止强行灌水！足部垫高15cm改善脑供血。

4. 紧急呼救：

拨打120时需说明：“高温昏迷+体温读数+无汗抽搐” 。若呼吸心跳停止，立即心肺复苏（按压深度5cm，频率100次/分）。

医院专业治疗

降温强化：冰毯冰帽、4℃冰盐水静脉输注、冷水洗胃/灌肠。

器官支持：

气管插管维持呼吸，CRRT（血液净化）清除肌红蛋白、降体温。

胰岛素泵控血糖、抗凝防血栓（如王奶奶案例）。

并发症处理：

脑水肿→甘露醇脱水；肝衰→保肝药物；DIC→输注血小板及血浆。

四、预防措施——高危人群需重点防护

1. 环境管理：

室温＞32℃时需开空调或风扇，老年人避免盖厚被睡觉（如王奶奶因未开空调+盖被诱发中暑）。

2. 行为调整：

高温时段（10:00-16:00）减少外出；户外工作者每15-20分钟休息补水，出现头晕即停止作业。

3. 科学补水：

喝含电解质饮料（淡盐水、运动饮料），避免咖啡/酒精。

绿豆汤、酸梅汤等中医食疗辅助降温。

4. 高风险人群防护：

独居老人/慢性病患者：每日探视，家中备避暑香囊（含藿香、佩兰）。

服药者：降压药、利尿剂可能影响散热，需咨询医生调整。

五、关键要点总结

识别三主征：超高体温（＞40℃）+意识障碍+皮肤灼热无汗→立即启动急救。

急救核心：降温第一，转运第二！黄金30分钟决定预后。

预防优先：重点保护老人、儿童、慢性病患者及户外劳动者。

炎夏已至，掌握这些知识可能是生死之分。

若身边人出现热射病迹象，请勿犹豫——降温、补水、呼救，三步联动便是救命之举。