<p class="ql-block" style="text-align:center;">痛风科普（一）</p> <p class="ql-block"><b>1.病名由来</b></p><p class="ql-block">“痛风”一词最早出现在南北朝时期的医学典藉里，因其疼痛来去快如一阵风，故由此命名。古代又称“痛痹”，明朝虞抟所著医学正传云：“夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳”。痛风古称“王者之疾”、“帝王病”、“富贵病”，因为此症好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦，使他无法走路和骑马领兵上阵。</p><p class="ql-block">而现代医学给了痛风一个新的定义：痛风是一种单钠尿酸盐( MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。</p><p class="ql-block"><b>2</b>.<b>致病原因</b></p><p class="ql-block">痛风最重要的生化基础和最直接病因是高尿酸血症。<b style="color:rgb(25, 25, 25);">何为高尿酸血症？</b></p><p class="ql-block">高尿酸血症HUA：是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞420umol/L，女性＞360umol/L，即可诊断。</p><p class="ql-block">当血尿酸超过饱和浓度，尿酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位，趋化中性粒细胞、巨噬细胞；细胞与晶体相互作用后释放致炎症因子引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。HUA患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。HUA患者突发足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛，即应考虑痛风可能，长期反复发作的患者可逐渐累及上肢关节，伴有痛风石形成。</p> <p class="ql-block">3.何谓嘌呤？</p><p class="ql-block">嘌呤（Purine），是我们身体内存在的一种物质，主要是以嘌呤核苷酸的形式存在，主要在能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。</p><p class="ql-block">嘌呤在人体内氧化而变成尿酸，人体尿酸过高就会引起痛风。动物内脏(尤其是脑、肝、肾)，海产品(尤其是海鱼、贝壳等软体动物)和浓肉汤含嘌呤较高；鱼虾、肉类、豆类也含有一定量的嘌呤，所以，有痛风的病人除用药物治疗外（医治痛风的药物一般对肾都有损害），更重要的是平时注意忌口。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">痛风科普（二）</p> <p class="ql-block"><b>1.诊断要点</b></p><p class="ql-block">l 特征性关节炎：自限性的急骤进展的关节炎，特别是累及第一跖趾关节l 高尿酸血症：血尿酸升高。注意：高尿酸血症不能等同于痛风，仅依据血尿酸水平既不能确定诊断、也不能排除诊断。只有特征性关节炎伴高尿酸血症时，才有助于痛风的临床诊断。</p><p class="ql-block">l 查找MSU晶体：关节滑液或痛风石抽吸物中发现并经鉴定为特异性MSU晶体，是确诊痛风的金标准。同时应进行革兰染色涂片和病原菌培养，以除外感染性关节炎。</p><p class="ql-block">l 影像学检查</p><p class="ql-block">l 肾脏病变：慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石</p><p class="ql-block"><b>其中我们要辨别</b>：尿酸高首先是高尿酸血症，而高尿酸血症并不等同于痛风，高尿酸血症与痛风是两种常见的嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，高尿酸只是可能会引起痛风，但并不是绝对的。有研究表明：5%-18.8%高尿酸血症发展为痛风、1%痛风患者血尿酸始终不高、1/3痛风急性发作时血尿酸不高。</p><p class="ql-block"><b>2.发病诱因</b></p><p class="ql-block">各种影响尿酸生成、转运、清除和分解过程的因素均可能引起高尿酸血症甚至痛风</p><p class="ql-block">遗传因素：有家族性发病倾向，大多数为常染色体遗传</p><p class="ql-block">环境因素：饮食习惯、生活方式等</p> <p class="ql-block"><b>3.治疗</b></p><p class="ql-block">非药物治疗：</p><p class="ql-block">l 限酒：尤其是啤酒</p><p class="ql-block">l 避免高嘌呤饮食：动物内脏(尤其是脑、肝、肾)，海产品(尤其是海鱼、贝壳等软体动物)和浓肉汤含嘌呤较高；鱼虾、肉类、豆类也含有一定量的嘌呤；各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少，而且蔬菜水果等属于碱性食物，应多进食</p><p class="ql-block">l 减少富含果糖饮料的摄入</p><p class="ql-block">l 大量饮水：每日饮水应在2000ml以上，以保持尿量</p><p class="ql-block">l 规律饮食和作息</p><p class="ql-block">l 规律运动l 控制体重</p><p class="ql-block">l 禁烟</p><p class="ql-block">若通过以上非药物治疗后，症状无缓解或者尿酸无法降至正常值，及时至医院就诊，规范治疗。</p>