雾化小知识

李梅

护士~我雾化后咳嗽反而加重了。这是为什么？难道是药物没效吗？您先别急，其中原因有很多。您接着往下看~临床上不少患者都有上述的疑惑，对于雾化后咳嗽反而加重的情况产生了担忧。今天就来给大家解答产生这一现象的原因。雾化吸入疗法首先您需要知道什么是“雾化”。雾化吸入疗法：是指应用特制的装置，将吸入药物分散成液体或固体微粒（即气溶胶）形式，使其悬浮于气体中；吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使得药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。雾化吸入还具有很多优点，比如：局部药物浓度高、起效迅速、疗效确切、用药量小、无创伤、痛苦小、安全性高等优点。 雾化反而咳嗽加重的原因01原有疾病加重首先需要考虑患者原发疾病进展速度较快所致。如存在支气管肺炎病史的患者，一旦发生感冒症状，肺炎则易复发，从而导致剧烈咳嗽。建议：积极完善相关检查明确临床诊断，遵医嘱使用治疗药物，咳嗽症状可随之减轻。02雾化姿势不当雾化吸入时，建议患者半卧位或坐位，略微抬高头部。若采取卧位或侧卧位，则可能导致雾化器内药液流入口腔引起呛咳；卧位拍背排痰不便也容易刺激患者咳嗽。建议：立即停止雾化操作，待缓解后纠正雾化姿势再继续治疗。 03雾化前进食过饱饱餐后立刻雾化，易导致恶心、呕吐等情况引起呛咳的发生。建议：雾化前1小时禁食，并清洁口腔食物残渣及分泌物。04吸入过快患者雾化治疗过程中过于紧张或雾化时气体流量过大，短时间内吸入过多药液刺激气道。建议：雾化时保持情绪稳定，放轻松；对于用药适当但雾化不能耐受的患者，可采用间断吸入的方法；吸入5~8分钟，休息片刻后再继续吸入；也可适当放缓雾化吸入的气体流量。05气体刺激，或雾化时间过长患者自身气道呈高反应性，当雾化吸入气雾的温度比较低，冷气刺激口腔及气道黏膜则可诱发患者咳嗽加重。雾化时间过长，随着水分蒸发，雾化的气溶胶温度会进一步下降，刺激患者咳嗽。建议：一般雾化时长10~15分钟即可将5ml药液雾化完毕。雾化器有死体积，残留液体难以产生相应气溶胶；若为支气管哮喘患者，则需在雾化时积极做好相应的预防和治疗措施。 06痰液刺激雾化后药物直接作用于气道，湿化气道、稀释痰液，刺激咽喉部从而产生咳嗽的症状；此时咳嗽加重属于正常现象，更有利于痰液在咳嗽的时候顺利排出。建议：若呼吸道分泌物较前排出增多，不可随意增加镇咳药，不利于患者痰液排出。07药物刺激雾化吸入药物的颗粒较大或药物的刺激性较强，可以刺激咽喉部和气管、支气管，反射性兴奋咳嗽中枢，导致咳嗽频繁。建议：雾化吸入时对气道刺激性强的药物不宜做雾化吸入。例如静脉制剂中常含有防腐剂如酚、亚硝酸盐等，都会刺激气道痉挛产生咳嗽，因此不建议直接用静脉制剂进行雾化吸入。08雾化液过敏少数患者对于雾化治疗药物出现过敏的现象，从而会加重支气管痉挛的发生，咳嗽因此较前加重。建议：立即停止，不要再继续雾化。如果为过敏性咳嗽，或存在过敏因素，可联合抗过敏药物进行治疗。09吸入药物的不良反应吸入药物因作用机制的不同，产生的药效亦不相同，存在的不良反应也有差异。 吸入糖皮质激素的常见不良反应 常用吸入性支气管舒张剂的不良反应 吸入型祛痰药的常见不良反应 建议：严格把握用药适应症，遵医嘱用药。吸入用乙酰半胱氨酸对鼻咽和胃肠道有刺激，对于有胃溃疡或胃溃疡病史的患者，尤其是与其他对于胃黏膜有刺激作用的药物合用时，慎用本品。对患有支气管哮喘的病人，在使用吸入用乙酰半胱氨酸时，需格外慎重，雾化期间应密切观察病情，如有支气管痉挛发生应立即终止治疗。此外需注意：2 岁以下儿童不建议使用乙酰半胱氨酸雾化吸入，而乙酰半胱氨酸颗粒剂说明书中严格指明: 哮喘患者禁用。　　雾化咳嗽加重的原因总结如下：原发疾病在加重，姿势不当食过饱吸入过久或过快，痰液药物刺激大药物过敏较少见，雾化咳嗽别担忧雾化注意事项 雾化吸入前1. 雾化前1小时不应进食。2. 雾化前咳嗽排痰，清理气道分泌物。3. 雾化前请漱口，清洁口腔分泌物和食物残渣。4. 雾化前建议清洁面部、不抹油性面膏，以免雾化时药物吸附在皮肤上。 雾化吸入时1. 选择坐位或半卧位，保持舒适体位。2. 吸入时建议用嘴巴深吸气、鼻呼气的方式，使药液充分达到支气管及肺内，确保疗效。3. 雾化时观察出雾情况，注意勿将药液溅入眼内。4. 出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛应停止雾化，并立即就医。 雾化吸入后1. 雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口腔的停留。2. 使用面罩雾化者，结束雾化后及时清洁面部，以防残留雾滴刺激口、鼻、皮肤。3. 老年患者及时翻身拍背，有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。4. 静脉制剂中含有防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作；非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，不建议使用非雾化制剂进行雾化。