《养老课题》学习笔记

延伸

因陪伴老伴儿术后康复，我也随同住进了养老院，闲置学习之余，借助人工智能Al助手，笔者搜索了一些养老信息，整理出学习笔记，供业者及长者们浏览参考。截至2024年末，全国65岁及以上人口占比达15.6%，随着中国快速步入深度老龄化阶段，社会对养老的需求呈现爆发式增长，如何应对人口老龄化带来的挑战，成为时代命题。《养老课题（学习笔记）》包含的内容大致为：养老现状、存在问题及其对策；机构养老对长者标准化的医疗保健、护理、饮食及娱乐活动的要求；长者的主要心理障碍及其疏导与关怀；中央政府关于养老政策的主要精神。

【学习笔记】之一

中国养老现状、问题与对策分析（截至2024年）

一、养老现状

1. 人口结构

65岁及以上人口占比达15.6%（超2.2亿人），正式进入深度老龄化社会（联合国标准：14%）。

老龄化增速全球前列，预计2035年占比突破30%。

老年抚养比持续攀升，劳动年龄人口负担加重。

2. 养老模式格局

“9073”模式：90%居家养老、7%社区养老、3%机构养老。

居家养老仍是主体，但家庭照护功能因少子化（2023年出生人口902万）持续弱化。

3. 养老服务体系

养老床位总数超820万张，但利用率不足60%，供需错配明显。

社区养老设施覆盖率超80%，但服务质量参差不齐。

养老护理员缺口巨大，持证人员仅30余万，远低于需求（至少需600万）。

二、主要问题与挑战

1. 养老资金压力

养老金体系面临支付压力：2023年职工养老保险抚养比降至2.4:1（即2.4个缴费者供养1名退休者）。

城乡居民养老金月均不足200元，保障水平偏低。

2. 服务供给失衡

结构性短缺：高端养老机构空置与普惠型“一床难求”并存。

医养结合不足：仅55%养老机构具备医疗服务能力，失能老人照护资源尤其匮乏。

3. 城乡差异显著

农村老龄化率（18.3%）高于城市（14.8%），但养老服务资源仅为城市的1/5。

农村留守老人超1600万，社会支持网络薄弱。

4. 人才与科技短板

养老护理员平均年龄超50岁，年轻从业者占比不足10%。

智慧养老产品普及率低，适老化技术应用不足。

三、系统性对策建议

1. 完善多层次养老保障体系

养老金改革：推进延迟退休政策落地，建立养老金指数化调整机制。

发展第三支柱：扩大个人养老金账户覆盖面，2025年目标参与人数突破5000万。

财政精准补贴：向农村及低收入老人倾斜，提高城乡居民基础养老金。

2. 构建“居家-社区-机构”协同网络

居家适老化改造：2025年前完成200万户困难老人家庭改造。

社区服务升级：打造“15分钟养老服务圈”，嵌入日托、助餐、康复服务。

机构功能重构：公立机构聚焦失能照护，民营资本引导发展普惠型养老社区。

3. 突破医养结合瓶颈

医保支付改革：将失能评估与长期护理保险覆盖人群扩大至5000万。

资源下沉基层：推动二级医院转型医养结合机构，社区医院设老年病床。

4. 激活“银发经济”创新生态

人才激励：对养老护理员给予岗位补贴、落户加分，职校增设养老专业。

科技赋能：推广跌倒监测、智能陪伴机器人，降低居家照护风险。

产业融合：开发旅居养老、文化养老等新模式，培育10个国家级养老产业集群。

5. 城乡统筹与制度创新

农村互助养老：推广“幸福院+慈善超市”模式，发展邻里照护志愿者网络。

土地政策支持：允许集体建设用地优先用于养老设施建设。

时间银行：完善志愿服务存储兑换机制，促进代际支持。

结语

应对深度老龄化需政策、市场、社会、家庭四方联动：

🔹 短期聚焦失能老人照护短板，筑牢兜底保障；

🔹 中期健全居家社区服务体系，释放“银发经济”潜力；

🔹 长期推动生育支持政策与老龄化适应并重，重构人口可持续发展路径。

唯有将挑战转化为产业结构调整与社会治理升级的契机，方能实现“老有颐养”的民生愿景。

数据来源：国家统计局《2024年国民经济和社会发展统计公报》、民政部《“十四五”养老服务规划》、中国老龄科学研究中心调研报告。

【学习笔记】之二

中国正快速步入深度老龄化社会，截至2024年末，65岁及以上人口占比已达15.6%，老年人口规模庞大且增速快，养老问题已成为国家发展的重大挑战。以下从现状、问题及对策三方面进行分析：

一、养老现状

1. 人口结构变化显著

- 2024年60岁及以上人口达3.1亿，占总人口的22%，进入中度老龄社会，预计2035年将突破4亿，进入重度老龄社会。

- 少子化与长寿化并存，总和生育率降至1.3以下，人口负增长与老龄化叠加，形成“五超”特点（超大规模、超快速度、超高水平、超级稳定、超大差异）。

2. 养老金体系调整

- 2025年起实施渐进式延迟退休政策，男职工逐步延至63岁，女职工至55-58岁，并提高最低缴费年限至20年（2039年完成）。

- 养老金实现“21连涨”，但替代率降至36.3%，中低收入群体（如月养老金低于3600元）获倾斜调整。

3. 养老服务多元化探索

- 社区居家养老成为主流，部分地区试点“15分钟养老服务圈”和老年助餐服务。

- 医养结合推进，2025年二级以上综合医院老年医学科覆盖率目标达60%。

二、主要问题

1. 养老资金压力巨大

- 养老金收支矛盾突出，2030年后将全面进入支付高峰期，部分地区依赖中央财政转移支付。

- 家庭负债（如子女房贷）侵蚀老年人退休金，72.3%的老人刚性支出占收入65%以上。

2. 养老服务不均衡

- 城乡差异显著，农村老龄化程度更高，但养老服务资源匮乏，家庭养老功能弱化。

- 高端养老市场过剩，中低收入群体需求难以满足，失能老人照护缺口达4000万人。

3. 健康与医疗保障不足

- 约1.9亿老年人患慢性病，但基层医疗资源不足，长护险日均补贴仅86元，远低于实际护理成本。

- 适老化改造滞后，智慧养老产品普及率低，老年人“数字鸿沟”问题突出。

三、对策建议

1. 完善多层次养老保障体系

- 基本养老保险：加快全国统筹，探索放宽农民工参保限制，确保基金可持续。

- 补充保险：推广企业年金、个人养老金账户，试点税收优惠（如年缴1.2万元可享5400元减免）。

- 长期护理保险：扩大试点范围，提高补贴标准，覆盖更多失能老人。

2. 推动养老服务供给侧改革

- 社区居家养老：整合资源构建“15分钟服务圈”，发展助餐、日间照料等普惠服务。

- 农村养老：建设幸福院、托老所，强化政府兜底与社会互助结合。

- 医养结合：加强老年医学科建设，推动医疗机构与养老机构协议合作。

3. 应对劳动力与健康挑战

- 弹性退休政策：允许职工自愿选择提前或延迟退休，平衡养老金支付与人力资源利用。

- 健康老龄化：加强慢性病早期筛查，推广老年健康教育活动，降低医疗支出。

4. 发展银发经济与科技赋能

- 鼓励适老化产品研发（如可穿戴设备、服务机器人），激活超2000亿元个人养老金账户市场。

- 推动“时间银行”等互助养老模式，缓解专业护理人员短缺问题。

总结

中国老龄化挑战严峻，需通过政策优化（如延迟退休、养老金改革）、服务创新（社区养老、医养结合）和经济转型（银发产业、科技应用）多管齐下。核心是构建“政府主导、市场参与、家庭支持”的多元协同机制，以实现“老有所养、老有所医、老有所乐”的目标。

【学习笔记】之三

一、当前养老现状

1. 老龄化程度加深

截至2024年末，全国65岁及以上人口占比达15.6%（中度老龄化标准），60岁及以上人口突破3亿，占总人口22%。预计到2035年，60岁及以上人口将超4亿，进入重度老龄化阶段。

区域差异显著：如安徽黄山市65岁人口占比达19.53%，接近超老龄化社会标准；天津老龄化率24.93%，高于全国平均水平。

2. 传统养老模式面临挑战

家庭小型化与人口流动加剧，多代同堂模式减少，年轻家庭育儿压力与老年照护需求矛盾突出。

养老服务供需失衡：机构床位不足、社区服务覆盖率低，且专业护理人员短缺。

3. 政策与市场探索

政策层面：国家提出构建多层次养老服务体系，推动智慧养老、个人养老金制度等。

创新实践：如浙江“共享奶奶”模式缓解双职工家庭育儿压力，激活老年人社会价值；江门依托生态与政策优势打造大湾区康养示范城。

二、主要问题

1. 劳动力与养老资源错配

劳动年龄人口（16-59岁）占比下降至60.9%，养老金替代率仅40%，难以维持退休前生活水平。

养老护理人员缺口大，专业技能与服务标准不统一。

2. 科技应用与适老化不足

智能养老产品普及率低，如养老机器人渗透率不足1%，且家庭场景泛化能力弱。

老年人数字鸿沟显著，智能设备使用障碍影响服务体验。

3. 区域与城乡差异突出

乡村养老资源匮乏，医疗、托老设施覆盖率低于城镇。

经济发达地区（如广东）老龄化程度相对较低，但面临随迁父母养老压力。

三、应对策略与建议

1. 强化科技赋能与产业创新

推广智能养老设备：如腾讯“小五”机器人辅助护理、脑机接口康复技术，提升服务效率。

发展银发经济：结合江门等地生态资源与深圳科技优势，打造智慧养老产业集群。

2. 完善多层次养老保障体系

扩大个人养老金制度覆盖：通过税收优惠、丰富产品选择（如分红险、养老储蓄）提升参与率。

优化服务供给：推广“共享奶奶”等社区互助模式，建立跨区域养老协作机制。

3. 政策与社会协同治理

加大养老基础设施投入：提高农村地区医养结合覆盖率，推动普惠型养老机构建设。

完善人才培训体系：设立护理专业补贴，推动职业年金制度覆盖更多从业者。

4. 推动适老化改造与包容性发展

简化智能设备操作流程，开展老年人数字技能培训。

鼓励“时间银行”等互助养老模式，促进代际融合。

总结

中国老龄化挑战需通过技术创新、政策协同与社会参与多维度应对。未来需重点关注科技适老化、区域均衡发展及养老金融创新，构建可持续的养老生态体系。

【学习笔记】之四

目前我国养老现状呈现出老龄化程度加深、养老模式多元化但供需矛盾突出等特点，同时也存在保障水平不足、服务供给不均等问题，可通过完善保障体系、优化服务供给等措施加以应对。具体如下：

一、养老现状

老龄化程度加深：我国已进入中度老龄化社会，截至2023年底，全国60岁及以上人口2.97亿，65岁及以上人口2.17亿，分别占全国总人口的21.1%和15.4%，且未来老年人口数量仍将持续增长。

养老模式多元化：初步形成“9073”养老格局，即90%居家养老，7%社区养老，3%机构养老。居家养老仍是主要模式，社区养老通过建立养老服务中心提供多种服务，机构养老则为失能等老人提供集中照料。

二、存在的主要问题

照护保障水平有待提高：社会救助和福利保障主要覆盖特困及部分经济困难失能老人，范围窄、标准低。长期护理保险制度尚不完善，老年人支付能力总体偏低，“钱从哪里来”问题突出。

养老服务供给不均：养老服务设施布局不合理，中心城区床位紧张，郊区和农村闲置率高。医养结合不够紧密，政策和资源协调衔接不足。居家养老服务碎片化，社区养老设施利用率低，机构养老结构性失衡，公办一床难求，民办中低端空置率高。

养老人才队伍短缺：养老护理员数量不足、素质不高、结构不合理，职业认同感差，工资待遇低，流失率高。相关人才激励机制不健全，专业技术职称评定制度缺失。

政策统筹协调不足：失能老年人照护涉及多部门，工作合力有待加强。长期护理保险等制度之间衔接不畅，老年人能力评估互认协调机制不健全，失能老年人底数不精准。

三、对策

完善养老保障体系：扩大社会救助和福利保障覆盖范围，提高保障标准。加快建立全国统一的长期护理保险制度，探索多元化筹资机制，减轻老年人照护费用负担。

优化养老服务供给：健全三级养老服务网络，发展社区嵌入式养老机构。深化公办养老机构改革，发挥托底作用。加大对社区养老服务机构的政策支持，引导社会力量参与。推进医养结合，完善审批标准，加强老年医学科建设，建立健全健康支撑体系。

加强人才队伍建设：提高养老护理员薪资待遇，完善福利制度，建立晋升机制。加强专业培训，鼓励考取职业资格证书。引入智慧养老技术，减轻工作负担，提升社会对养老护理员的认可度和尊重。

强化政策统筹协调：建立跨部门协调机制，推进数据共享，建立全国统一的失能老年人数据库。完善老年人能力评估标准和互认机制，加强制度间的衔接配合，形成工作合力。

【学习笔记】之五

养老服务缺人缺钱，中国如何打赢这场“人口逆袭战”！随着中国快速步入深度老龄化阶段，社会对养老的需求呈现爆发式增长，如何应对人口老龄化带来的挑战，成为时代命题。5月28日，在第三届老龄产业发展论坛上，原中国银监会非银司司长高传捷、人社部社会保障能力建设中心原副主任白璐、中国石油集团资本股份有限公司首席经济学家王增业、昆仑信托有限责任公司总经理江昱洁和华龄健康科技研究院执行院长张偲先后做了主旨发言，围绕这一命题从各自的角度进行了回答。

图片为九江浔海绿城大爱天下颐养中心五号楼二楼刘萍护理组团队部分护理员。

一、养老服务面临人才资金严重缺口

做好养老服务，面临不小挑战。

原中国银监会非银司司长高传捷在发言中介绍，2024年末，我国60岁以上老人3.1亿，其中最困难的是3000万半失能和失能老人，“更困难的是3000万失能半失智孩子的家长，他们老了，他们身后，他们放心不下，非常苦，需要社会关注和社会支持”。 这一群体既需要日常照护，也面对身后子女无依的焦虑。

而且养老服务资源分散、信息不对称。高传捷介绍，不同地区、不同机构的服务标准与收费模式千差万别，家庭难以快速辨别可靠机构。一些社区或线上平台虽尝试汇聚照护、监护、信托等服务，但缺乏统一的行业规范和准入标准，导致服务质量难以保障、信任成本居高不下。

老年人在家庭结构、年龄、性别、收入水平和教育水平等影响之下，人社部社会保障能力建设中心原副主任白璐表示，养老服务需求也呈现出多样化，但养老护理服务人员缺口较大。我国患慢性病的老年人超过1.9亿，而直接从事养老护理服务人员只有3000万左右，这一供需缺口成为制约银发经济发展的瓶颈。。

“再有就是财富传承问题凸显。”白璐介绍，我国家庭结构复杂化，如再婚家庭、丁克家庭等出现，使财富传承关系变得复杂。养老金融意识欠缺，产品的适老化程度较低。受“养儿防老”等传统观念影响，家庭养老仍是我国第一大养老模式。但是很多老年人不了解养老服务和产业的具体情况，对养老金融产品不知道、不感兴趣或具有抵触心理。

与此同时，白璐也介绍，目前我国养老服务领域尚未形成系统的职业技能标准和持续教育机制，从业资格门槛低、培训内容与实际工作脱节。缺乏对养老服务师、财富规划师等新职业的行业认定与资质认证，无法支撑日益复杂的照护需求和财富传承规划要求。

中国石油集团资本股份有限公司首席经济学家王增业认为，中国养老资金的缺口问题已日益凸显，而“第三支柱的个人养老金账户整体积累仍不足”，平均每个账户仅积累了4000余元，远远不足以支撑未来的养老需求。

从宏观上来说，高传捷表示，虽然我国已颁布了相关法律，对信托与监护提供了基础法律框架，但“我们的监护制度，信托制度帮助行为能力不足的人群，有法没细则，所以服务质量不一样，有高有低，东西南北，付了同样的钱效果也不一样，而且不让人放心。”

二、养老服务新业态仍在探索中

面对中国老龄化进程加快、养老需求急剧扩大的现实。高传捷表示，一些切实可行的方案也在落地之中，比如老年人在健康的时候设立一个自己当受益人的信托，管理自己的财产，并在此基础上建立意定监护制度，趁着健康的时候选一个信任的人设立意定监护，确保在民事行为能力受损后，监护制度及时发挥作用。

高传捷指出，信托和监护的相互作用非常重要，就是职责分工制衡，强调将人身监护和财产监护相分离，从而有效防止财产受到侵害，实现养老服务的长期化、专业化和制度化。我们需要通过推进信托与监护服务制度。因为信托从微观上说是一个法律工具，从中观上说是一种社会服务模式，从宏观上说则是一种社会制度和产业。

高传捷解释，信托具有财产隔离的功能，“签了信托以后就隔离了，然后持续管理，让监护人碰不到信托财产”。这不仅保护了老年人的财产安全，也为家庭实现长期、稳定的照护服务提供了制度保障。针对养老服务资金积累难题，王增业提出，通过日常消费积累个人养老金的创新方式。比如，中石油有两万多个加油站，消费者消费时产生的积分可转入养老金账户，积少成多，日积月累，将有效缓解养老资金压力。而且这种模式对企业而言，也能够增强品牌竞争力和市场潜力，企业的积极参与将有助于实现养老资金的社会化积累。

作为养老金融服务的具体实践者，中国石油控股的金融企业昆仑信托有限责任公司总经理江昱洁则介绍了昆仑信托在养老服务实践中的具体案例与经验。

江昱洁介绍，昆仑信托推出的消费积累养老信托，将消费者消费的折扣和积分以现金形式归集到个人养老账户。“我们有2万多座加油站，都有昆仑好客非油的便利店。发挥昆仑信托独有的行业优势，所以我们决定对消费积累养老这个业务模式进行尝试。”

这一模式不仅确保了资金安全和稳健运营，更具备普惠性和公平性，覆盖面广泛，尤其能够惠及更多中低收入群体。但江昱洁也表示，“目前这一模式的推广仍然面临税收政策不明、社会认知不足的问题”，因此需要相关部门给予政策引导和宣传支持，以推动消费积累养老模式的深入发展。

三、养老服务需在产业生态与社会治理两端发力

要让养老服务走向高质量发展，产业生态与社会治理必须协同发力。首先应从最紧迫的需求入手，搭建统一的服务采购平台。

高传捷表示，行业规范化建设是基础，只有先“建立规范的行业服务基础”，才能保证各环节衔接顺畅。在此基础上，充分运用数字技术，通过平台汇集信托机构、监护服务、社区照护等资源，实现服务供给、质量评估和使用反馈的一体化管理，有效防止信息不对称和服务碎片化。

要落地这一平台，产教融合与人才培养是关键。白璐建议，高校与行业协会、企业要共建实训基地，课程设置要紧贴银发经济市场需求，推动专业人才从学校走向岗位。同时，要健全继续教育和职业道德机制，定期组织现场观摩、案例研讨和伦理培训，强化从业人员对“敬老、护老、尊老”价值观的认同，防止服务从业流动性带来的质量波动。

在资金层面，B账户模式（注：B账户是指商业银行针对个人或企业推出的一种特殊类型的账户，旨在满足特定客户群体的需求，如小微企业、高净值个人等）已展现出多重价值。王增业解释，这一模式不仅为个人积累养老金，更能激发企业参与的积极性。企业通过消费让利、积分回馈形成的养老金池，既提升了品牌美誉度，也为市场开辟了新增长点。大企业可以将这一模式作为履行社会责任的示范工程，带动中小商户共享流量与技术支持，实现养老资金积累的规模效应。

当然，政策支持与数据监管不可或缺。江昱洁建议，应鼓励国资发挥示范带动作用，率先在自身消费场景中推广消费积累养老业务。同时，建立养老金体系的数据对接平台，让金融监管部门、社会保障机构和信托公司能够实时掌握资金流向、账户变动与服务使用情况，提升管理效率与透明度，为政策调整提供精准依据。

在制度设计上，应兼顾公平性与普惠性。华龄健康科技研究院执行院长张偲从经济学层面提出，养老金资金来源应利用消费者剩余与生产者剩余理论，通过商家让利、积分转移等方式，把小额增量资金汇集到养老账户。尤其是农村老年人消费场景相对分散，可借助流通渠道如农资店、合作社等，将积分转移纳入地方信托或监护架构，让城乡老年人均能从中受益，实现基本养老公平。

要真正实现养老服务体系的全面升级，还需多方协同。唯有在产业生态与社会治理两端同时发力，才能构建起可持续、可复制的高质量养老服务体系，使老有所养、老有所依成为新时代的现实。

新京报记者 肖隆平

编辑 郑伟彬

校对 杨利

【学习笔记】之六

九江市浔海绿城大爱天下颐养中心案例

一、简况

浔海·绿城大爱天下颐养中心是按照国家五星标准建设的医养结合型智慧养老社区。项目占地约22亩，建筑面积约25000平方米，总床位578张。包含双慈医院、养护院、颐养公寓三种业态。为生活自理、半自理、生活不能自理、特级护理、一对一护理的老年人提供全方位的养护服务。九江浔海绿城大爱天下颐养中心的优势在于其医养结合、餐饮定制、高端定位、康复护理、连锁品牌等特点。九江浔海绿城大爱天下颐养中心凭借优质的服务、良好的环境、专业的医疗团队和先进的设施，成为了众多老年人的理想养老之地。在这里，每一位老人都可以享受到贴心的关爱和专业的护理，共同度过幸福美好的晚年时光。

由九江市浔海实业有限公司投资2亿元精心打造并全部自持。由中国十大品牌康养企业——绿城康养集团(绿城中国控股公司)管理运营，力争建成为全国一流、江西领先的标杆性医养结合型智慧养老社区。

详细地址：江西九江市八里湖新区恒水路与青荷路交汇处

联系电话：[phone]

二、收费标准与餐饮

三、项目定位与服务特色

项目定位：

江西领先、全国一流的高端医养康养结合型智慧养老社区。

三大使命：

代忙碌儿女尽孝、替天下长者解愁、为党和政府分忧。

服务理念：

尊重个性、呵护身心、自由生活、鼓励自理、分享快乐

服务特色与优势：

四、部分实景图

【学习笔记】之七

截至2024年末，全国65岁及以上人口占比达15.6%，随着中国快速步入深度老龄化阶段，社会对养老的需求呈现爆发式增长，如何应对人口老龄化带来的挑战，成为时代命题。目前养老模式格局

“9073”模式：90%居家养老、7%社区养老、3%机构养老。从发展趋势来看，机构养老有较强劲的前景。那么机构养老对长者标准化的医疗保健、护理、饮食及娱乐活动，大致有哪些要求呢？

一、 医疗保健（核心保障能力）

1. 健康评估与档案管理：

标准化要求： 新入住长者需进行全面健康评估（涵盖身体状况、认知能力、心理状态、社会适应度）。建立并持续更新电子/纸质健康档案。

具体内容： 基础体检、既往病史、目前用药、ADL（日常生活能力）评估、认知筛查（如MMSE）、跌倒风险、压疮风险、营养状态评估等。

2. 日常健康监测与管理：

标准化要求： 定期测量生命体征（血压、心率、体温、呼吸、血糖 - 视需要），识别并记录异常变化。

慢性病管理： 对高血压、糖尿病、心脏病、慢阻肺等常见慢病建立规范化管理流程（服药提醒与监督、饮食指导、运动建议、症状观察）。

应急响应系统： 房间及公共区域安装紧急呼叫装置，医护人员24小时响应值班，确保快速处理突发状况。

3. 医疗服务与协调：

标准化要求： 配备或合作有执业资质的医生、护士、康复师等专业人员。

内部处置： 处理常见小病、进行伤口换药、注射、导尿等基础医疗操作。

外部转诊： 与周边综合医院或专科医院建立绿色通道，确保重病急症能迅速转诊和接收后续康复指导。

协调作用： 整合医生处方、药房服务、康复方案，为每位长者提供连续性医疗照护。

4. 康复保健服务：

标准化要求： 根据评估结果提供物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、语言治疗（ST）等康复服务。

康复区域： 配备基本的康复器械和场地，保障康复训练安全进行。

功能维持： 通过康复尽可能延缓长者身体功能衰退，维持活动能力和生活自理水平。

5. 药品管理：

标准化要求： 建立严格药品管理制度，包括接收、储存（符合温度、避光等要求）、发放、记录、核对与废弃流程。

给药管理： 确保按时、按量、按正确途径给药，双人核对签名制度是关键。

长者自管： 对于认知清晰且能力允许的长者，需评估并教导其安全用药方式。

二、 护理服务（生活质量基石）

1. 分级照护体系：

标准化要求： 基于健康评估结果（特别是ADL和认知功能）制定个性化护理计划。

明确等级： 区分自理型、半自理型（部分协助）、全护理型（完全依赖）不同需求等级。

2. 日常生活照护（针对不同等级）：

个人卫生： 协助洗漱、沐浴、口腔护理、剃须、理发、修剪指甲（确保个人尊严与身体舒适）。

如厕辅助： 协助如厕、使用便盆/尿壶、更换尿布/护理垫、失禁管理（防止皮肤刺激）。

穿着协助： 帮助穿脱衣物、鞋袜。

转移与活动： 协助床上翻身、坐起、站立、行走、使用轮椅/助行器、安全乘坐电梯，预防跌倒。

3. 皮肤护理与压疮预防：

标准化要求： 贯彻定时翻身制度（每2小时为卧床长者的黄金标准）、保持皮肤清洁干燥。

床具管理： 应用气垫床或特殊床垫减压，通过营养支持增强皮肤耐受性。

早期识别： 密切巡查皮肤状况，记录皮肤变化（红肿是警报信号）。

4. 认知障碍/失智症照护：

标准化要求： 为认知衰退长者提供特殊环境设计和照护方案。

专业方法： 运用非药物干预（引导回忆、定向训练、怀旧治疗）。

环境安全： 设置门禁防止走失，控制环境噪音营造平静氛围，配备专业失智照护人员。

行为管理： 学习理解异常行为（如徘徊、情绪激动），掌握正确引导方式。

5. 情感支持与社交关怀：

标准化要求： 工作人员以尊重、耐心、同理心对待每位长者。

沟通艺术： 主动观察情绪变化，提供陪伴、倾听和心理抚慰（特别在失去配偶或亲友时）。

鼓励社交： 促进长者间交流，减轻孤独感和抑郁倾向。

三、 饮食营养（健康长寿密码）

1. 营养评估与计划：

标准化要求： 评估长者营养状况（摄入量、BMI测量），了解特殊健康需求。

专业介入： 有注册营养师参与制定配餐方案（尤其是吞咽困难、糖尿病等特殊饮食）。

2. 均衡膳食供应：

科学配比： 食谱保证能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质、纤维素的均衡。

适老特点： 食物烹调软烂、小块、易咀嚼消化，避免辛辣或坚硬食品。

感官满足： 兼顾口味、色泽、温度（热食热、冷食冷）感官需求。

3. 特殊饮食需求管理：

标准化要求： 严格区分糖尿病饮食（低GI）、肾病饮食（限蛋白钾磷）、低盐饮食、低脂饮食、流质/半流质饮食、匀浆膳、清真餐等。

杜绝混肴： 确保送餐对象准确无误，专人监督进食必要（如防噎食）。

4. 安全舒适用餐环境：

环境设置： 餐厅明亮、整洁、无阻碍通道。

餐前准备： 确保长者餐前洗手清洁。

餐具辅助： 提供防滑垫、合适餐具（碗、勺）、防洒餐兜。

个性化安排： 允许行动不便长者在房间或就近公共区域进餐。

5. 水分补充管理：

标准化要求： 保障全天清洁饮用水充足。

提醒监督： 提醒并鼓励长者定时饮水（尤对认知障碍者），防止脱水或泌尿感染。

四、 娱乐活动（精神港湾）

1. 活动设计原则：

标准化要求： 活动符合长者的身体能力、认知水平、兴趣偏好与文化背景。

关键目标： 围绕身心健康促进（动手动脑）、社交融入、生活愉悦度提升设计。

类型多元： 动静结合、团体与个体活动搭配。

2. 主要活动类型标准化：

身体活动： 安全为首，开展伸展操、太极、散步、康复器械训练。

认知刺激： 包括阅读讨论、棋牌游戏（扑克、围棋）、脑筋急转弯、手工（编织、绘画）。

文娱社交： 节日庆祝、生日会、电影放映、音乐欣赏、舞蹈互动。

怀旧与情感： 通过老歌、老电影、老物件激发回忆分享，缓解负面情绪。

外部互动： 鼓励志愿者探访、学生慰问演出，增加与外界联系。

信仰空间： 为有宗教信仰的长者提供相应活动场所（如小型佛堂或祷告室）。

3. 特殊需求活动安排（如失智症）：

标准化要求： 设计简化步骤、多感官参与、减少挫败感的活动。

感官疗法： 运用音乐、香薰、按摩等舒缓情绪。

4. 活动组织与评估：

规范记录： 定期制定月度活动计划，详实记录参与情况与反馈。

因需调整： 评估活动效果，根据长者能力和兴趣变化不断调整更新。

安全保障： 确保活动场地无障碍，有足够员工监护（尤其在户外或剧烈活动时）。

5. 环境与设施支持：

标准化要求： 配备图书区、多功能活动厅、安全运动场所、园艺角、手工工作台。

物料储备： 确保活动材料（纸张、画笔等）便捷可及，鼓励长者参与。

核心关注点与终极目标

，“个体化”才是标准化精髓： 所有标准化是基础框架，关键是根据每位长者的具体状况、偏好进行个性化定制。

尊严是基本前提： 所有服务流程设计必须贯穿维护长者尊严的基本理念。

持续沟通反馈： 机构要与家属保持定期沟通，听取长者的真实意愿并调整服务。

合格人力资源是核心： 各领域专业人员的数量、资质、培训以及稳定的照护员队伍是提供标准化服务的基础保障。

安全零容忍： 物理环境安全（无障碍、防滑、警报系统）、感染控制（清洁消毒）、食品安全、用药安全、意外防范（跌倒、走失、噎食）是必须达标的最基本要求。

规范制度是抓手： 所有上述服务领域都必须制定详细、可操作的工作制度、流程规范和质量标准（常以SOP形式体现），并进行定期检查与质量改进。

总结来说，真正达标的机构养老绝非仅是“有地方住、有饭吃”。它的核心竞争力在于将医疗保健、专业护理、科学营养和有意义的精神文化生活，整合为高度专业化、人性化的服务体系。 在老龄化加速的时代背景下，这些标准化要求不只是操作指南，更是守护每位长者生命尊严与生活品质的重要承诺。那些能够将这些标准化服务转化为细致入微的日常照顾的机构，正是未来社会最需要的养老力量。（此数据基于2024年末中国老龄化状况分析）

【学习笔记】之八

养老院长者的主要心理障碍及其疏导与关怀

一、养老院长者的主要心理障碍

1. 强烈的失落感与无用感：

离开熟悉环境： 离开生活多年的家，脱离原有社区，割裂了过去的“熟悉坐标”。

社会角色丧失： 从家庭“支柱”变成“被照顾者”，失去承担工作、家庭责任带来的意义感。

身体功能受限： 衰老疾病让原本轻松的事变得吃力，产生强烈的挫败感。

“子女负担”忧虑： 许多长者会陷入一个矛盾困境：既害怕孤单又担心给子女添麻烦。这种内心挣扎往往使他们宁愿选择养老院，但内心却充满悲凉。

2. 社会疏离与孤独感：

与社会脱节： 感觉被主流社会抛弃，对流行趋势完全陌生，觉得自己成了“边缘人”。

社交网络收缩： 老友陆续离开、联系减少，在养老院内建立新友谊又面临困难。

家庭探访不足： 即使子女定期探望，也很难弥补日常的精神空白，许多长者每天在窗前的等待是令人心酸的写照。

代际间隔加深： 与工作人员可能存在天然代沟，难以建立深度理解。

3. 对衰老与死亡的焦虑与恐惧：

目睹他人衰弱/离世： 养老院环境中，面对病痛、衰弱甚至同伴离世的场景会让长者陷入对生命终点的恐惧漩涡。

自身健康状况担忧： 对疾病加重、失能失智的无助感和恐惧尤为突出。

生命意义的叩问： “我这一生的意义是什么？”这类存在主义思考在暮年往往更加尖锐。

4. 自主性受限感：

生活自由度降低： 衣食住行必须遵守机构安排，失去个人习惯的空间。

私人空间缺失： 集体生活限制了隐私和个人独处思考的空间。

决策权削弱： 在许多养老院中，长者从每日餐饮内容到生活安排都失去了话语权，导致自主感匮乏。

5. 抑郁情绪和适应障碍：

环境适应困难： 对新环境、新人际关系的适应过程对老年人可能是巨大的心理挑战。

负面情绪长期化： 上述种种原因导致许多长者情绪低落、兴趣减退等抑郁症状在养老院相当普遍。

躯体症状化表现： 心理问题常以头疼、失眠、食欲不振等躯体不适的形式出现。

6. 被遗弃感与怨恨：

安置决定中的创伤： 如果子女安置的决定违背其意愿，老人会深感背叛，“送养老院就是不孝”的传统观念会加剧这种痛苦。

对子女探视的强烈期待： 子女是否探望、探视频率和质量成为长者心中的一根刺。

二、有效的心理疏导与关怀策略

1. 尊重主体性与赋权：

做有选择权的决策者： 让长者在菜单选择、活动安排、室友选择、日常作息等方面拥有充分发言权，哪怕只是简单选项。

维护私人空间领地感： 鼓励他们个性化布置房间，拥有一个完全属于自己的私密角落。

发挥潜能与价值感： 提供力所能及的社会参与机会，如教授手艺、分享经验、照顾植物，重新找到自身价值。

2. 营造家庭氛围与增强亲情连接：

智慧化亲情支持： 运用视频通话等技术手段加强联系，尤其对于异地或忙碌家庭；将子女的祝福制作成小视频或语音存于老人手边。

融入式亲情互动： 鼓励家庭参与机构活动（如生日会、节日聚会），支持“带着家人一起住几天”等创新项目。

子女参与照护计划： 护理计划制定时应纳入家庭意见，并明确约定探视频率，建立预期。

3.创造丰富多样的社交参与：

分层兴趣团体： 组织合唱团、书法小组、园艺社、怀旧茶话会、太极拳团体等。

代际桥梁构建： 组织学生定期探访，开展儿童绘画展与老人交流活动，重燃长者童心。

同辈互助机制： 鼓励活力老人帮助失能同伴，培养友谊并收获价值感。

开放社区融入： 举办社区开放日活动，将周边资源引入养老院（如少年宫表演、社区义诊）。

4. 专业心理支持与情绪疗愈：

心灵倾听小站： 专业心理咨询师或社工开展一对一、小组形式的会谈与支持。

音乐绘画疗法： 针对记忆力减退或语言表达困难者使用艺术疗愈手段。

缅怀怀旧治疗： 通过老照片、老物件带领大家回顾生命故事，获得对一生的整合感。

精神慰藉服务： 尊重宗教信仰需求，联系宗教团体提供个性化心灵关怀。

5. 关注临终关怀与生命教育：

死亡教育正常化： 通过电影讨论会、安宁疗护讲座等形式坦诚探讨生死，减轻恐惧。

实现遗愿清单： 帮助完成力所能及的心愿，哪怕只是见一位老朋友、种下一颗树苗。

尊严安宁疗护： 引入专业团队提供疼痛管理、舒适护理和精神陪伴服务。

6.工作人员能力强化与文化再造：

同理心深化培训： 定期开展沟通技巧、老年人心理特质的专业培训。

姓名背后的故事： 工作人员深入了解每位长者的人生经历，建立人格化的连接。

“去机构化”转型： 推动养老院从“管理导向”转为“服务导向”，使每位工作人员都成为心理健康的守护者。

7. 优化环境设计与身心健康整合：

无障碍适老设计： 安全又温馨的环境对长者情绪至关重要。

自然疗愈空间： 打造安全的户外活动区、阳台花园、室内阳光房等空间。

医养融合服务： 与医院合作提供定期身心评估，建立就诊绿色通道。

💎 结语

帮助养老院老人跨越心理障碍不仅需要专业服务，更需整个社会的观念革新：从视养老院为无奈选择到尊重其为老年人生活新阶段的积极选择。在老龄化浪潮中，我们的使命不仅是延长生命，更是让每个晚年都保有光芒和温度。愿每一位长者都能在尊严与温情中找到内心的安宁与喜乐。

【学习笔记】之九

中央政府关于养老政策的主要精神，围绕“完善体系、提升待遇、普惠供给、智慧赋能、长期保障”五大核心方向，聚焦应对人口老龄化挑战，构建覆盖全生命周期、多层次的养老服务体系。

一、完善多层次养老保险体系，夯实养老保障基础

中央政策强调“多支柱、广覆盖、可持续”的养老保险体系建设，重点强化三大支柱协同：

第一支柱（基本养老保险）：深入实施企业职工基本养老保险全国统筹，保障养老金按时足额发放；2025年起城乡居民全国基础养老金最低标准每人每月提高20元，进一步缩小城乡养老差距。

第二支柱（企业/职业年金）：研究扩大企业年金制度覆盖范围，鼓励企业为职工建立补充养老保险，提升职工退休后的待遇水平。

第三支柱（个人养老金）：2024年12月人社部等五部门印发《关于全面实施个人养老金制度的通知》，个人养老金制度全国放开，支持个人自主选择储蓄型养老金产品（如保险、基金、国债等），作为基本养老保险的重要补充。

二、提升养老金待遇水平，重点倾斜中低收入群体

为应对物价上涨和老龄化压力，2025年中央继续推行“养老金双涨”政策（企业退休人员基本养老金与城乡居民基础养老金同步上调），并首次将中低收入群体作为重点保障对象：

企业退休人员：调整方案引入“提低控高”参数（定额调整标准从30元提升至50元，养老金挂钩比例从1.2%下调至0.8%），使低收入群体实际增收幅度提高20%以上。

城乡居民：基础养老金标准从2024年的143元涨至168元（涨幅17.5%），东部地区（如浙江义乌）甚至提高至180元，直接提升农村和低收入老人的养老待遇。

三、推进普惠养老服务，完善基层养老网络

中央聚焦“普惠性、兜底性、基础性”养老服务供给，重点完善县、乡、村三级养老服务网络：

支持县域养老服务体系创新试点，推动养老资源向基层下沉，解决农村和偏远地区养老服务短缺问题；

大力发展普惠养老服务，鼓励社会力量参与，扩大养老机构、社区养老服务中心的覆盖范围（截至2024年，全国建成社区养老服务中心超12万个，覆盖87%的城镇社区）；

探索医养结合模式（如山东青岛“三医联动”），整合社区卫生服务中心与养老服务中心资源，为老人提供体检、慢性病管理、康复护理等闭环服务。

四、智慧赋能养老产业，推动科技与养老融合

“十四五”规划明确“支持智慧养老”，中央通过政策引导，推动人工智能、大数据等技术在养老领域的应用：

工信部2024年公示《智慧健康养老产品及服务推广目录（2024年版）》，将AI生命体征检测仪、AI训练辅助机器人等纳入其中；

2025年6月，工信部、民政部联合发布《关于开展智能养老服务机器人结对攻关与场景应用试点工作的通知》，加快智能养老机器人（如护理机器人、陪伴机器人）的研发与场景应用，提升养老服务效率（如杭州拱墅区“5G+智慧养老”项目，使社区养老服务效率提升60%）。

五、强化长期护理保障，应对失能老人需求

针对老龄化带来的失能半失能老人护理需求（预计2050年超4000万），中央加快长期护理保险制度建设，探索将护理服务纳入医保报销范围，减轻家庭护理压力；同时，支持康复辅具产业发展（如江门银湖湾银发经济产业基地引入康复辅具产业），提升失能老人的生活质量。

总结

中央政府养老政策的核心精神是：以人民为中心，构建全生命周期的养老保障体系”，通过完善养老保险制度、提升待遇水平、扩大普惠服务、推动智慧养老、强化长期护理等措施，应对人口老龄化带来的挑战，实现“老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐”的目标。

引用来源：
金口河区人民政府：《智慧养老机器人“上岗” 助力破解养老难题》（2025-07-07）
文档投稿赚钱网：《老龄化社会背景下社区养老服务模式创新研究》（2025-06-19）
雪球：《乘政策东风，发展养老金融：个人养老金分红型保险产品迈进快速发展新阶段！》（2025-04-23）
社保网：《人社部最新消息：2025养老金“双涨”落地，中低收入群体再获倾斜！》（2025-05-08）
中健联康养研究院：《2025财政政策重点支持这些养老领域（附财政部报告全文）》（2025-03-20）

注：部分文字与图片源于网络公众平台，谨向原创作者致谢！