椎间孔镜微创治疗

张勰

椎间孔镜微创治疗

来源：民福康

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院 骨科

椎间孔镜微创治疗是一种脊柱微创手术，通过小切口插入内窥镜和手术器械，在可视下直接去除突出的椎间盘组织，具有微创、精准、高效、复发率低等优势，适用于治疗腰椎间盘突出症，尤其适用于年轻、初次发作或症状较轻的患者。术前需完善相关检查、告知病史、戒烟、训练等，术后需注意体位、饮食、活动、疼痛管理等，可能会出现感染、出血、神经损伤、复发等风险。特殊人群如儿童、孕妇、老年人需谨慎选择。

一、什么是椎间孔镜微创治疗

椎间孔镜微创治疗是一种脊柱微创手术，通过在椎间孔附近的小切口插入内窥镜和手术器械，在可视下直接去除突出的椎间盘组织，解除神经根受压，从而达到治疗目的。

二、椎间孔镜微创治疗的优势

1.微创：手术切口小，仅约7mm，减少了对肌肉和组织的损伤，术后恢复快。

2.精准：内窥镜下可视操作，能够精准地去除病变组织，避免对周围正常组织的损伤。

3.高效：手术时间短，出血量少，一般术后即可下床活动，住院时间短。

4.复发率低：直接去除病变组织，有效解除神经根受压，降低了复发的风险。

三、椎间孔镜微创治疗的适用范围

椎间孔镜微创治疗适用于治疗腰椎间盘突出症，尤其适用于年轻、初次发作或症状较轻的患者。对于病史较长、症状严重、保守治疗无效或出现神经功能受损的患者，可能需要其他治疗方法。

四、椎间孔镜微创治疗的术前准备

1.完善相关检查：包括腰椎磁共振成像（MRI）、CT等，以明确病变的部位和程度。

2.告知医生病史：如实告知医生有无其他疾病，如心脏病、糖尿病等，以及近期的用药情况。

3.戒烟：吸烟会影响手术效果和术后恢复，术前应戒烟。

4.训练：术前需进行一些训练，如深呼吸、有效咳嗽、床上大小便等，以适应术后的需要。

5.其他：按照医生的要求做好术前准备，如禁食、禁水等。

五、椎间孔镜微创治疗的术后注意事项

1.体位：术后需平卧6小时，之后可根据情况改为半卧位或侧卧位。

2.饮食：术后6小时后可逐渐进食，先从流食开始，逐渐过渡到半流食、普食。

3.活动：术后24小时内尽量卧床休息，之后可逐渐下床活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动。

4.疼痛管理：术后可能会有一定程度的疼痛，可根据医生的建议使用止痛药。

5.观察：密切观察下肢感觉、运动和大小便情况，如有异常及时告知医生。

6.出院后：按照医生的要求定期复查，如有不适及时就医。

六、椎间孔镜微创治疗的风险和并发症

1.感染：任何手术都有感染的风险，术后应注意切口护理，保持切口清洁。

2.出血：手术中可能会有出血，但一般出血量较少。

3.神经损伤：手术可能会损伤神经根，但这种情况较为少见。

4.复发：虽然椎间孔镜微创治疗复发率较低，但仍有复发的可能。

5.其他：如硬膜外血肿、腰椎不稳等。

七、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童的脊柱结构和生理特点与成人不同，椎间孔镜微创治疗在儿童中的应用相对较少，一般用于保守治疗无效的严重病例。

2.孕妇：孕妇的身体状况较为特殊，椎间孔镜微创治疗应在医生的指导下进行，并权衡手术的利弊。

3.老年人：老年人的身体机能下降，手术风险相对较高，术前应进行全面的评估，制定个性化的治疗方案。

八、总结

椎间孔镜微创治疗是一种安全有效的脊柱微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。但任何手术都有风险，术前应充分了解手术的风险和并发症，与医生进行详细的沟通，根据自身情况做出明智的选择。术后应注意休息和护理，按照医生的要求进行康复训练，以促进早日康复。