《黄帝内经》（七）

品茗

以象测脏：

就是观察人体外表的各种现象，然后推测出五脏的生理病理变化。

有诸内者必形诸外：

人体内脏的功能变化一定会通过外在的“象”表现出来，这些“象”都是可察可感的。通过这些“象”就可以诊断人体内脏的情况。

五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳zhi实者死，黑如炲tai者死，赤如衃pei血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。

五脏之气的盛衰变化可以反映在面部，如果面部色泽出现像死草般的青色，是死征；

出现像枳实般的黄色，是死征；

出现像烟灰般的黑色，是死征；

出现干凝血一样的红色，是死征；

出现像枯骨一样的白色，是死征。

出现这五种面色就是死亡的象征，可以称为五死色。（共同点在于色泽都枯槁了，没有光泽）。

青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。

面色青的像翠鸟的羽毛，是生色；

红得像鸡冠一样，是生色；

黄得像蟹腹一样，是生色；

白得如同猪油，是生色；

黑得像乌鸦的羽毛，是生色。

这是以五色的表现来判断生气的情况（总的特点是光亮、有润泽）。

生于心，如以缟gao裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀gan；生于脾，如以缟裹栝gua蒌实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。

心有生气，面色就像白绢包裹朱砂一样；

肺有生气，面色就像白绢包裹红色的东西一样；

肝有生气，面色就像白绢裹着绀色（带有紫色的深蓝色）的东西一样；

脾有生气，面色像白绢裹着栝蒌果实一样；

肾有生气，面色就像白绢裹着紫色的丝绸一样。

这都是五脏的生气显露于外部的表现。

色味当五脏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

五色、五味与五脏是相应的：

白色配合的是肺～辛味；

赤色配合的是心～苦味；

青色配合的是肝～酸味；

黄色配合的是脾～甘味；

黑色配合的是肾～咸味。

所以白色还配合皮，赤色还配合脉，青色还配合筋，黄色还配合肌肉，黑色还配合骨，

诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺，此四肢八溪之朝夕也。

所有的经脉都从属于眼睛，也就是五脏六腑的精华都汇聚在眼睛。

所有的髓都与大脑有关系。精髓（骨髓、脊髓、脑髓）是全身气血凝聚而成的，最后都汇注于大脑。

所有的筋都与关节有关系。

所有的血液都汇注于心，都由心来统率。

所有的气都从属于肺，都由肺来主管。肺不仅是呼吸器官，还可以把呼吸之气转化为全身的一种正气、清气而输布到全身。

这些气血筋脉就像潮汐一样向身体的四肢、八溪灌注。

人身上的八溪就是八处筋骨、肌肉之间接触的缝隙或凹陷部位，即两个肩关节、两个肘关节、两个膝关节、两个髋关节，一共八个部位，总称八溪。也叫八虚。

中医和道家有一个健康养生的重要方法就是拍打八虚。为什么要拍打八虚呢？因为这八虚是八个虚弱的地方，是五脏邪气所藏匿的地方。拍打八虚可以增强免疫力、祛邪治病。

故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。

所以，当人躺卧时，血会归藏于肝，肝受到血的滋养，目就能看见外物；脚得到血的濡养，就能行走；手掌得到血的濡养，就能握得住物品；手指得到血的濡养，就能灵巧活动。

如果刚睡醒就外出受风，那么血液的循环就会在肌肤凝滞而发生痹证；凝结于经脉的，就会发生气血运行涩滞的瘀血证；凝结于脚部的，就会发生两脚厥冷。这三种情形，都是由于血不能顺利地回流孔窍，所以发生了痹厥等疾病。

居住在不同地方的人，因环境、气候的不同，人们的生活习惯也有很大的不同，产生的疾病也是不同的，在治疗时就必须采取不同的方法，才能做到因地制宜、因人制宜。

黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯对曰：地势使然也。

黄帝问道：医生治病，对同样一种病有时候治疗方法各不相同，但都能治好，这是什么原因呢？

岐伯答道：这是因为地理环境不同造成的。

故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭bian石。故砭石者，亦从东方来。

东方地区，是天地之气开始生发的地方，气候温和，盛产鱼和盐，地处海滨而接近水，海水是咸的，所以那里的人们多吃鱼类而喜欢咸味，他们安居在那个地方，以鱼和盐为美食。

但由于食用过多的鱼会使人体内积热，吃过多的盐会使人血液受损。因此那里的人们，皮肤颜色大都较黑，肌肉纹理也较疏松，而多发痈肿疮疡之类的疾病。对其治疗，大都采用砭石刺出脓血。因此，用砭石治病的方法，就是从东方传来的。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所吸引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。

西方地区，盛产金玉，所以西方属金，大地多是沙石，戈壁沙漠，是天地之气收敛的地方。这里气候干燥清凉。那里的人们都依山而居，水土之性刚硬有力，土地非常薄，非常贫瘠。

穿的是那种非常粗的衣服，粗布、粗麻，吃的是肥美多脂的肉类、奶类，大多长得又壮又胖，皮下脂肪很厚，外邪不容易侵入形体，疾病多由内而生。对其治疗，宜用药物。所以药物疗法，就是从西方传来的。

北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫nuo。故灸焫者，亦从北方来。

北方地区，是天地之气闭藏的地区。这个地方地势高，气候严寒，寒风凛冽，冰天雪地。这里的人们喜好游牧生活，吃的多为乳类食品，因此内脏受寒，容易生脘腹胀满一类的疾病。对其治疗，宜用艾火灸烤。所以艾灸的治疗方法，就是从北方传来的。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。

南方地区，是天地之气长养、阳气最旺盛的地区。这里地势低下，水土薄弱潮湿，雾露聚集。这里的人们，喜欢吃酸类和腐熟的食品。

南方人皮肤腠理比较细密而带红色，肌肤水嫩、光滑，容易发生筋脉拘急、肢体麻痹一类的疾病。对其治疗，宜用小针微刺，疏通经络。所以九针的治病方法，就是从南方传来的。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻qiao。故导引按蹻者，亦从中央出也。

中央地区，地势平坦，气候湿润，天地之气中和，物产非常丰富。这里的人吃的食物种类很多，生活比较安逸，易发生痿弱、厥逆、寒热一类的疾病。对其治疗，宜用导引、按摩的方法。所以导引、按摩的治病方法，就是从中央地区推广出去的。

故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

所以，高明的医生应该综合掌握这些不同的治疗方法，并能因时、因地、因人而恰当地选择运用，进而使患者得到适宜的治疗。所以，虽然治疗方法有所不同，但疾病最终都能得到痊愈，就是因为掌握了每个患者的具体病情，并知道应该采用什么治法啊。