胃里的“隐形房客”---幽门螺杆菌

普外一病区

你是否经常感到胃部不适、反酸、胀气？这些看似普通的消化问题背后，可能隐藏着一个名为“幽门螺杆菌”（简称Hp）的“隐形房客”。它虽微小，却在全球半数以上人口的胃里“安家”，更是胃炎、胃溃疡甚至胃癌的重要幕后推手。了解它，才能更好地守护我们的胃健康。

幽门螺杆菌：胃酸中的“生存高手”

身份揭秘：幽门螺杆菌是一种螺旋状的细菌，拥有特殊本领——能在强酸性的胃液中存活并繁殖，堪称胃内“钉子户”。

危害不容小觑：它通过破坏胃黏膜屏障、引发炎症反应等方式作乱。世界卫生组织早已将其列为I类致癌物（明确致癌）。它是：

慢性胃炎的主要元凶：几乎所有感染者都存在不同程度的胃炎。

消化性溃疡的重要推手：约90%以上的十二指肠溃疡和70%-90%的胃溃疡与之相关。

胃癌的明确危险因素：虽非所有感染者都癌变，但显著增加风险（尤其是未治疗者）。

其他问题关联者：可能与不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等有关。

传播途径：警惕“病从口入”

幽门螺杆菌主要经“口-口” 和 “粪-口” 途径传播：

01

共餐不分你我：

 共用餐具、水杯，相互夹菜（不使用公筷公勺）是主要途径。

02

亲密接触隐患： 

接吻时唾液交换可能传播。

03

卫生习惯不佳： 

饭前便后不洗手，接触被污染的食物或水源。

04

母婴传播可能：

母亲咀嚼食物喂孩子等不良喂养习惯。

如何知晓它的存在？常用检测方法

若经常出现上腹疼痛、饱胀、早饱、嗳气、反酸、食欲不振、口臭等症状，建议进行检测：

1.  呼气试验（首选）： 包括¹³C或¹⁴C尿素呼气试验。无创、准确率高，操作简单（吹气即可）。

2.  粪便抗原检测： 检测粪便中Hp抗原，无创，适用于儿童及不宜呼气试验者。

3.  血清学检测（抗体）： 查血液中Hp抗体，阳性仅提示感染过或正在感染，不能区分现症感染或既往感染，不用于根除治疗后复查。

4.  胃镜活检： 通过胃镜取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验、病理学检查或细菌培养。最直观准确，但属有创检查。

确诊感染后：治疗与护理是关键

确诊感染后，医生会根据个体情况（如症状、病史、年龄、当地耐药性）制定根除方案。目前主流是“四联疗法”（两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂），疗程通常为10-14天。

治疗期间及愈后护理要点：

01

严格遵医嘱用药：

按时按量： 务必足量、足疗程服用所有药物，切忌自行停药或减量，否则极易导致治疗失败和细菌耐药。

注意服药时间： 质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）通常需饭前半小时服用；铋剂和某些抗生素有特定要求（如饭后），务必看清说明书或遵医嘱。

避免同服牛奶/钙片： 某些抗生素（如四环素类）会与牛奶、钙剂结合影响吸收，服药期间及前后几小时避免食用。

02

饮食调整与呵护：

温和易消化为主： 选择软烂、清淡、少刺激的食物（如粥、面条、蒸蛋、软烂蔬菜、鱼肉）。避免辛辣、生冷、油炸、坚硬、过酸过甜食物及浓茶、咖啡、酒精。

规律进食，细嚼慢咽： 减轻胃负担，避免暴饮暴食。

戒烟： 吸烟会刺激胃酸分泌，破坏胃黏膜，影响药物疗效和溃疡愈合。

03

密切观察与记录：

记录症状变化： 关注原有症状（如疼痛、反酸）是否缓解。

留意药物反应： 常见副作用有口苦、恶心、腹胀、腹泻、大便颜色变深（铋剂所致，正常）等。如出现严重皮疹、过敏或难以忍受的不适，及时复诊。 

04

完成疗程后的复查：

停药后至少4周： 进行复查（通常首选呼气试验），确认是否根除成功。这一步至关重要！

明确结果： 若根除失败，需咨询医生调整方案再次治疗。

预防：守护家人，从细节做起

1. 推广分餐，公筷公勺： 家庭聚餐、外出就餐时，使用公筷公勺或分餐制，阻断主要传播途径。

2.重视个人卫生：

餐前便后彻底洗手： 用流动水和肥皂/洗手液。

避免口对口喂食： 尤其不要咀嚼食物喂给婴幼儿。

保持口腔清洁： 早晚刷牙，定期检查口腔健康。

3. 注意饮食卫生：

喝开水，吃熟食： 避免饮用生水，食物充分煮熟。

生熟分开： 处理生熟食物的刀具、砧板分开使用和存放。

4. 感染者自觉： 确诊感染者在治疗期间及未确认根除前，应特别注意个人卫生，避免与家人共用餐具、水杯、毛巾等。

幽门螺杆菌感染虽然普遍，但并不可怕。科学认识它，重视早期检测与规范治疗，并积极做好日常预防，是守护胃部健康的关键。若您存在相关胃部不适症状，建议及时就医咨询。小小的改变，就能为我们的胃筑起一道坚固的健康防线！

温馨提示： 本文旨在科普，具体诊疗方案请务必咨询专业医生。

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