ECMO与 CRRT 护航下的呼吸循环衰竭，如何破解复杂气道狭窄之困? 一T管联合覆膜支架重塑气道

呼吸与危重症医学科

近日，岳阳市人民医院呼吸与危重症医学科成功为一名因药物中毒导致难治性休克并进行了体外膜肺氧合（V-A ECMO）支持的老年重度气道狭窄患者实施了硬镜下气道T管植入术。此次手术的成功，不仅标志着我们在气道管理领域的技术水平再上新台阶，也为广大气道狭窄患者带来了新的治疗希望。

患者因气管狭窄入住我科，曾在2025年6月8日因误服大剂量氨氯地平片及阿普唑仑导致难治性休克，并行体外膜肺氧合（V-A ECMO）及连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗，术后拔管困难行气管切开术，既往有高血压、糖尿病、脓毒血症、肺部感染等多种基础疾病，病情复杂。

面对如此复杂的病情，我院呼吸与危重症医学科团队高度重视，迅速组织多学科会诊（MDT），邀请了胸外科、麻醉科、影像科等多科室专家共同商讨治疗方案。经过充分讨论和权衡，决定采用全麻下硬镜 + 介入的联合治疗方式。

6月26日，针对右中间支气管的严重狭窄，林春龙主任带领其团队冷静应对。通过电切、冷冻、钳夹、球囊扩张对远端狭窄气管（约1cm）进行处理，气道扩张后，将气管硬镜伸延至隆突上方2.5cm，清理右中间干坏死组织，精准地植入支架导丝，成功将释放覆膜支架置入右中下叶开口上方。

7月8日，针对患者气管上段狭窄问题，呼吸介入团队凭借精湛的技术和丰富的经验，在硬镜的引导下，精准地将T管植入到狭窄的气道部位，成功扩开了狭窄的气道，恢复了气道的通畅性。整个手术过程顺利，患者生命体征平稳。这一手术的成功，不仅为患者解除病痛，更标志着科室在气道复杂病变介入治疗方面迈上新台阶。

术后专科护士还为患者家属进行了细致入微的术后护理宣教指导。对于复杂手术后的患者而言，护理的重要性丝毫不亚于治疗本身。因此，专科护士坚持用通俗易懂的语言，耐心地向家属们讲解术后护理的要点、注意事项以及可能出现的并发症。通过这样的宣教，家属们对患者的康复之路有了更清晰的认识和信心。

硬镜下气道T管植入术是一种先进的气道介入治疗技术，适用于各种原因引起的气道狭窄患者。该技术具有创伤小、恢复快、效果显著等优点，能够有效改善患者的呼吸功能，提高生活质量。

此次手术的成功实施，是我院呼吸与危重症医学在气道介入治疗领域积累经验、稳步前行的又一成果 。我们将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。