我该相信谁

东歌

　　血脂又一次升高了。我望着检验报告总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇升高的指数，内心充满犹豫，徘徊在是否用药的十字路口上。在医生反复权衡利弊的劝告下，最终我还是开了两盒一个月量的瑞舒伐他汀。他提醒我四周后复查肝功能与血脂。

其实，我对血脂升高并不陌生。在工作期间，每年体检都提示血脂偏高，但始终未引起我重视。六年前，我曾经历一段头昏脑胀的日子，稍一活动，或者空间狭小，便觉头闷气虚，唯有走出户外才稍感舒缓。去医院检查，医生警告我血脂超标，必须药物干扰，我这才开始服用他汀类药物。

我一直自认是个自律的人，饮食节制，从不暴饮暴食，几乎不吃动物内脏，也因对酒精过敏很少喝酒，退休后，几乎滴酒不沾。比起大多数人，我也是一个爱活动坚持锻炼的人。按理说，我并非高血脂的高危人群。服药期间我检阅资料，寻诊问医，寻找血脂升高的原因，归结为两点：一是家族遗传因素，可能是内分泌紊乱或胆固醇代谢异常；二是饮食结构，尤其是碳水化合物摄入过多。我过去习惯饭多菜少，而胆固醇的合成原料正来自这些精细米面中的碳水化合物。

　　第一次服药两个月后，我把药停了，试图通过调整饮食、服用保健品和加强锻炼来控制血脂。我减少了碳水摄入，增加蔬菜比例，坚持运动，并长期服用卵磷脂与深海鱼油。一段时间后，甘油三酯恢复正常，总胆固醇与低密度脂蛋白也降至临界值。而近段时间，身体又出现了过往的症状，去医院检查血脂升高再次亮起了红灯。我意识到自己放松了警惕，可能生活习惯有所回潮，饮食习惯上忌口的东西又增多了，身体的惰性增大了，也忽视了遗传因素的存在。

这次服药三周后，我就急不可待地前往医院复查。结果显示，血脂已降至正常范围，但肝功能却出现异常——总胆红素与间接胆红素升高了2至5倍。我带着报告找到开单医生，他已下班。另一位医生看过后建议我检查尿液。当我取回尿检报告返回时，诊室已没有了先前的秩序，几个人围着医生，有人还试图插队，我上前制止，引发争执。大声的喧闹声引起了医生注意，她拿过我的检查报告草草看过后说尿检无异常，要我继续服用他汀。挂牌介绍她是该院内分泌科的副主任专家。

　　我带着疑虑回家，继续服药两天，但内心很不踏实。两天后，我再次前往医院，希望能找到最初那位医生，却再次扑空。接诊的是一位年轻的女医生，挂牌介绍她是一名肾病方向的硕士研究生。她认真查看了我的报告后，语气坚定地说：“总胆红素与间接胆红素高出两倍多，必须立即停药观察，两周后再复查，查明原因后再决定下一步治疗方案。”我迟疑地问：“必须停药吗？”她点头：“必须停。”

　　当天，回了家我便把药停了，而内心却愈发不安。同科室的两位医生，一位是副主任专家，一位是肾病方向的硕士，面对同样的检验报告，却给出了截然不同的建议，谁的诊治更符合我的病情？继续服药，可能药物引起的肝损伤更严重；停药，又恐血脂反弹，埋下心血管疾病的隐患。两天后，我再次前往医院，寻找最初那位医生，却依旧未果。诊室里，还是那位建议我停药的女医生。为了安心，我改挂了肝胆科的主任医生。他看过报告后说：“胆红素不是判断肝损伤的主要指标，关键看转氨酶。他汀药可以继续服用。”我顿时陷入迷茫。三位医生，三种说法，我该听谁的？最后，我向他说明了内分泌科医生建议停药的情况，他便说：“那就按他们的建议，停药一周后再复查。”

　　三次就医，三种说法，让我在迷雾中穿梭。看单就诊，又不是疑难杂症，留给我心中的困惑却疑云重重。医生关乎人生命与健康的行业，怎样的医生能够看病治病？怎样的医生能看病治好病？患者将全部信任交付于他（她），他（她）又怎样能够做到让患者充满期待而去，心里踏实而归？过去，我曾听闻有一种医生，没有经过正规系统的医学知识的学习培训，靠师傅带徒弟的方法，熬岁月变成了所谓的“专家”，给患者看病靠“蒙”与“估”，被戏称为“蒙古医生”。我不知道这三位医生中，谁是在“估”我，谁是在“蒙”我，而我又该相信谁？

回家后，我想到最近热议的人工智能软件Deepseek，便将我的疑问输入其中。它的回答细致入微，分析有理有据：一是总胆红素与间接胆红素是判断肝损伤的敏感指标，尤其高出两倍以上时应高度警惕；二是建议立即停药，观察指标变化，待复检后再决定下一步的治疗方法；三是肝脏自我修复能力强，减少药物干预、加强营养支持即可，不必过度焦虑；四是建议摄入高蛋白食物如鸡蛋清、豆腐、鱼肉，以及绿色蔬菜如菠菜、西兰花，同时避免动物内脏与油炸食品。

Deepseek的回答详尽而理性，给出的治疗方案，比就医的医生更全面、更完整，我是否该相信它？如果它的判断比人类更准确，我们是否以后看病可撇开坐诊的医生，通过Deepseek自己就可以把病看了？我惶恐不安，叹息人类的悲哀。面对医学的复杂与不确定性，我该相信谁？是经验丰富的专家，是严谨理性的AI，还是自己——一个没有医学知识的门外汉那点微弱的判断？