<p class="ql-block"> 2025年3月19日，张女士因“腹痛3小时”来我院就诊，外院腹部CT提示：子宫右上方占位性病变，与子宫分界不清（大小约8.6✖️9.2cm），血常规提示细菌性感染； 查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显。</p> <p class="ql-block"> 入院后，立即行开腹探查术，术中发现：盆、腹腔内充满白色脓液，臭秽，右侧附件与部分肠管及右侧盆壁、周围组织黏连包裹，形成包块，于包块近盆底处可及一小破裂口，内有脓液不断流出。吸出包块及腹腔内脓液共200ml，与脓肿黏连的部分肠管水肿。与外科副主任医师共同探查后，予以清理脓腔，放置盆腔引流管后关腹。</p> <p class="ql-block"> 术后予抗生素静滴、补充白蛋白等对症支持治疗，中医予以中药汤剂（五味消毒饮合大黄牡丹汤加减）口服+灌肠（红藤败酱散加减），散结消癥功效的中药封包外敷包块处。4月2日复查包块较前明显缩小，感染指标明显下降；中医治则从祛瘀排脓变为清热解毒，口服中药改为五味消毒饮加减，后续以中医为主，西医为辅的中西医结合治疗，经积极治疗患者症状及各项检验检查指标均明显好转。出院后患者继续门诊就诊，中药汤剂（五味消毒饮合大黄牡丹汤加减）口服+灌肠（红藤败酱散加减）及中药封包外敷包块处治疗。</p> <p class="ql-block"> 6月30日患者至我院门诊就诊，复查血常规、子宫附件彩超均未见明显异常。患者无发热、腹痛等不适，月经按时来潮，二便调。</p> <p class="ql-block"> 总结：患者为盆腔巨大脓肿病人，中医古籍中并无“盆腔炎性疾病”之病名，其散于带下病、妇人腹痛、癥瘕等病证中。在手术无法达到切除脓肿病灶这一条件下，该患者的中医、中药治疗在患者最终能够彻底消除病灶的结局中，发挥巨大功效。历代医家多认为盆腔炎性疾病以湿热者居多，治疗则以清热利湿为大法，亦有认为湿热不是主要病因，虚、瘀是主要病理因素，急性期治疗应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，高热阶段属实属热，治疗以清热解毒为主；热减或热退，则以消瘕散结化湿为法；若邪盛正衰，正不声邪，出现阳衰阴竭之证，则以急救为先，宜行中西医结合治疗。此患者出入院为急性期，予以中西医结合治疗；结合术中所见，患者盆腔内瘀热明显，予以口服大黄牡丹汤加减清热化瘀排脓，予以红藤败酱散加减中药保留灌肠治疗，复查发现患者包块明显缩小，体温反复，更改口服中药予以五味消毒饮加减，清热解毒治疗。患者经治疗，体温恢复正常，无腹痛腹胀，大便正常，每日1次。舌质由红转为淡红，脉由数转平。</p><p class="ql-block"> 中药保留灌肠是将中药药液从肛门灌入肠道，使药液保留在肠道内，通过肠粘膜的吸收达到清热解毒、软坚散结、泄浊排毒、活血化瘀等作用的一种操作方法，此法对于盆腔炎性疾病有显著疗效。</p><p class="ql-block"> 中药封包治疗对于包块保守治疗效果尤为明显，无论对于炎性包块、囊性包块均可使用中药封包治疗，此法的功效主要取决于封包内的中药组成。</p><p class="ql-block"> 中医内服外治将疗效最大化，除以上外治法，我科还提供耳穴埋豆、穴位贴敷、带脉隔姜灸、盆灸、房氏十三针、穴位埋线等诸多中医适宜技术，根据具体情况，提供个性化治疗方案。另外，马上要入伏了（7月20日是头伏），冬病夏治的时机来临，欢迎大家前来咨询和体验我科的三伏贴。</p><p class="ql-block"> 咨询电话：0713-6271366；体验地点：武穴市中医医院新院区（内科楼二楼中医妇科门诊）</p>