<p class="ql-block"> 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。</p><p class="ql-block"> 2025年7月第1周，本周共完成15台手术；周一5台（右侧甲状腺癌+左侧甲状腺腺瘤1台、胆囊结石胆囊炎4台）；周二上午“专家门诊”，2台（胆囊结石胆囊炎1台、背部脂肪瘤1台）；周三2台（食管中段癌+胆囊结石1台、急性阑尾炎1台）；周四4台（胆囊结石胆囊炎1台、左侧乳腺肿物1台、急性阑尾炎2台）；周五2台（胆总管壶腹癌1台、肛周脓肿1台）。</p><p class="ql-block"> 周三“<span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">食管中段癌+胆囊结石</span>”老年男性患者，70岁，BMI：25.4，“腹痛，胆囊结石”入院，术前胃镜检查诊断：食管中段癌，病理：中分化磷状细胞癌，核磁诊断：胆囊结石胆囊炎，成功实施“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胸腹腔镜食管癌根治+胆囊切除术</span>”；周五“<span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">胆总管壶腹癌</span>”青年女性患者，48岁，BMI：24.8，“无痛性黄疸3天”入院，术前核磁及PET-CT均提示：胆总管壁内段恶性占位病变，行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">全腔镜胰十二指肠切除术</span>”；周一“<span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">右侧甲状腺癌+左侧甲状腺腺瘤</span>”中年女性患者，56岁，完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">右侧甲状腺及峡部全切除+右侧中央区淋巴结清扫+左侧甲状腺腺瘤切除术</span>”；本周六例“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胆囊结石胆囊炎</span>”患者，均行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术</span>”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！</p> <p class="ql-block">1.周三“食管中段癌+胆囊结石”老年男性患者，70岁，BMI：25.4，“腹痛，胆囊结石”入院，术前胃镜检查诊断：食管中段癌。</p> <p class="ql-block">病理：中分化磷状细胞癌。</p> <p class="ql-block">上消化道造影诊断：食管中段癌。</p> <p class="ql-block">食管中段癌。</p> <p class="ql-block">腹部核磁提示：胆囊结石胆囊炎。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">胸腔镜下切开上纵膈胸膜，清扫4R组淋巴结。</p> <p class="ql-block">游离切断奇静脉。</p> <p class="ql-block">解剖显露食管肿瘤。</p> <p class="ql-block">游离中上段食管，一并清扫2R、2L组淋巴结。</p> <p class="ql-block">充分游离食管下段。</p> <p class="ql-block">清扫食管旁淋巴结。</p> <p class="ql-block">清扫隆突下淋巴结。</p> <p class="ql-block">清扫支气管旁淋巴结。</p> <p class="ql-block">完成胸腔内手术。</p> <p class="ql-block">减孔腹腔镜下沿胃血管弓外游离大网膜。</p> <p class="ql-block">切断胃网膜左血管及胃短血管。</p> <p class="ql-block">解剖、游离、切断胃左动脉。</p> <p class="ql-block">游离腹段食管，与胸腔贯通。</p> <p class="ql-block">显露胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">胸部戳卡布局。</p> <p class="ql-block">腹部手术切口。</p> <p class="ql-block">颈部切口。</p> <p class="ql-block">切除的食管及胆囊标本。</p> <p class="ql-block">2.周五“胆总管壶腹癌”青年女性患者，48岁，BMI：24.8，“无痛性黄疸3天”入院，术前核磁及PET-CT均提示：胆总管壁内段恶性占位病变。</p> <p class="ql-block">胆管壶腹部肿瘤。</p> <p class="ql-block">解剖横断henle干。</p> <p class="ql-block">横断空肠。</p> <p class="ql-block">解剖胰体。</p> <p class="ql-block">闭合横断胃体。</p> <p class="ql-block">解剖横断胃右动脉。</p> <p class="ql-block">解剖横断GDA。</p> <p class="ql-block">横断胰体。</p> <p class="ql-block">解剖横断IPDA。</p> <p class="ql-block">解剖横断IPDV。</p> <p class="ql-block">解剖横断胰腺钩突。</p> <p class="ql-block">完整切除胰十二指肠。</p> <p class="ql-block">切除清扫淋巴结后的手术创面。</p> <p class="ql-block">胰管内置入引流支架管。</p> <p class="ql-block">完成胰肠吻合。</p> <p class="ql-block">完成胆肠吻合。</p> <p class="ql-block">行胃空肠吻合。</p> <p class="ql-block">缝合共同开口。</p> <p class="ql-block">空肠间行braun吻合。</p> <p class="ql-block">“全腔镜胰十二指肠切除术”。</p> <p class="ql-block">胰十二指肠标本，可见胆管壶腹部肿瘤。</p> <p class="ql-block">3.“胆囊结石胆囊炎”青年女性患者，36岁，因腹痛不适，曾行胃镜、CT、彩超等多项检查，仅诊断“胆囊结石胆囊炎”。</p> <p class="ql-block">核磁显示：胆囊结石。</p> <p class="ql-block">探查见：胆囊折叠畸形。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">4.“胆囊结石胆囊炎”中年女性患者，53岁。</p> <p class="ql-block">胆囊结石巨大，约4.5cm。</p> <p class="ql-block">探查见：胆囊充血水肿。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">5.“胆囊结石胆囊炎”老年女性患者，66岁。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">胆囊周围粘连。</p> <p class="ql-block">解剖横断胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">充分解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">于胆囊管根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">6.“胆囊结石胆囊炎”青年女性患者，45岁。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">探查胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">7.“胆囊结石胆囊炎”中年女性患者，57岁。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">探查胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">8.“胆囊结石胆囊炎”老年男性患者，72岁。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">胆囊粘连。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">9.“急性阑尾炎”青年女性患者，35岁。</p> <p class="ql-block">探查阑尾。</p> <p class="ql-block">切除阑尾。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜阑尾切除术”。</p> <p class="ql-block">阑尾。</p> <p class="ql-block">10.周一“右侧甲状腺癌+左侧甲状腺腺瘤”中年女性患者，56岁。</p> <p class="ql-block">约3.5cm小切口，完成“右侧甲状腺及峡部全切除+右侧中央区淋巴结清扫+左侧甲状腺腺瘤切除术”。</p> <p class="ql-block">右侧甲状腺及峡部。</p> <p class="ql-block">左侧甲状腺腺瘤。</p> <p class="ql-block">“紫薇花”，开在枝头，就像是粉团锦簇，花云缭绕，十分美丽，令人着迷。</p>