<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，是许多慢性疾病发生的独立危险因素或重要危险因素，如心脑血管疾病、髙血压、糖尿病、肾脏疾病等疾病，是判定健康风险的重要指标之一。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">H型高血压相信大家不陌生。它是一种有高同型半胱氨酸血症(Hcy)的原发性高血压(>10umol/L) 。我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同型半胱氨酸（Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，能够让四分之三的高血压患者脑卒中死亡风险增加数倍。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同型半胱氨酸的检测逐步成为国内众多医院的住院必检项目、40岁以上人群的体检常规项目。导致人体内同型半胱氨酸的水平升高包括：遗传缺陷、疾病因素、药物因素、生活方式等原因。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>同型半胱氨酸致病机理</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">Hcy通过多种途径损伤血管，它损伤血管内皮细胞同时刺激血管平滑肌细胞生长，二者导致的损伤阻塞血流通路；Hcy还破坏正常凝血机制；增加血栓形成引起心脏病发作及中风风险。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>哪些人需要做同型半胱氨酸检查？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">③有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">④有黄瘤或黄疣者； </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">⑤有家族性高脂血症者；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">⑥40岁以上男性及绝经期后女性。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>同型半胱氨酸参考值</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">空腹血浆总Hcy水平正常值为5~15umol/L</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">理想值<10umol/L</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">高于15umol/L被认为是高Hcy血症</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">将高Hcy分为轻、中、重度，其空腹血浆浓度分别为15~30、31~100及大于100umol/L</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>同型半胱氨酸临床意义</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>1、同型半胱氨酸与心血管病</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有学者在动物实验中观察到注射Hcy后引起高Hcy血症，2—3个月后发生动脉粥样硬化。认为高Hcy血症是发生动脉粥样硬化的独立危险因素。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有研究表明：轻度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4 ~6倍，血浆总Hcy水平每高5μmol/L则CHD危险性男性增加60%，女性增加80%。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2、同型半胱氨酸与神经系统疾病</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">Hcy在脑卒中的作用日益受到重视，Hcy的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国最新的数据显示中年后期男性中风发病率，处于55-64这个年龄段的男性相对于45-54年龄段的男性而言，前者患中风的几率是后者的三倍。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>3、同型半胱氨酸与糖尿病及并发症</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">国内外大量研究结果显示，血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估。Hcy升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">高Hcy血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>4、同型半胱氨酸与慢性肾功能衰竭</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍有高Hcy血症，其发生率是正常人33倍。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">尿毒症时一方面肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性升高，导致S-腺苷蛋氨酸水平升高；另一方面肾功能下降使Hcy代谢的必需产物——丝氨酸合成减少，导致Hcy代谢受抑制引起Hcy的堆积。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>5、同型半胱氨酸与肺血栓栓塞症</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">研究表明，高Hcy血症（>20μmol/L）使得深静脉血栓的危险性明显增大，高Hcy血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>6、预测骨折风险</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有研究结果显示：高Hcy的人容易骨折，高Hcy组与低Hcy组相比，男性的骨折风险为后者的4倍，女性为1.9倍。Hcy阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构的作用可能就是高Hcy者容易骨折的原因。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>7、诊断与监测肝损伤</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">研究结果显示：血浆Hcy浓度在急性肝病和慢性肝病患者间差异有显著性；血浆Hcy浓度对于慢性肝损伤的敏感性为91%，特异性为89%。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>8、优生优育与母婴健康</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">流行病学研究报导：血中Hcy值高的妇女容易产生妊娠并发症 (32%)；早产 (38%)；新生儿体重减低 (> 99%)。孕妇检测Hcy对防治妊娠并发症与优生优育（预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等）具有重要意义。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">来 源 / 检验星空</p><p class="ql-block"><br></p>